Флебектомія (венектомія) в Миколаєві

Флебектомія (венектомія) нижніх кінцівок — операція з видалення варикозно розширених поверхневих вен, які втратили здатність забезпечувати нормальний венозний відтік. Хірургічне втручання спрямоване на запобігання застою крові, зниження ризику тромбоутворення і трофічних змін шкіри за рахунок виключення з кровоносної системи патологічно змінених судин.

На проведенні флебектомії в Миколаєві спеціалізуються хірурги-флебологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на консультацію лікаря ведеться цілодобово.

Показання до флебектомії (венектомії) нижніх кінцівок

Операція флебектомія рекомендована в разі вен, що сильно випирають, з вираженим збільшенням діаметра (понад 10-15 міліметрів). Також видаленню підлягають аномально звивисті варикозні вузли, що не піддаються іншим методам лікування (медикаментозного і склеротерапії). Інші показання до флебектомії можуть включати:

• постійні виражені набряки ніг, які не знімаються консервативними методами (лікарськими препаратами, компресійним трикотажем);
• біль, важкість і розпирання в ногах, які значно погіршують якість життя;
• регулярні нічні судоми в литкових м'язах;
• гіперпігментацію та ущільнення шкіри гомілок;
• трофічні (виразки, що не гояться) виразки на шкірі;
• венозні кровотечі;
• часті рецидиви захворювання після медикаментозного лікування або склеротерапії.

Флебектомія також показана за високого ризику тромбозу (утворення згустків крові в просвіті вен) і тромбофлебіту (запалення венозних стінок, що супроводжується тромбоутворенням). Відсутність лікування може призвести до тромбоемболії — стану, за якого тромб відривається і перекриває просвіт життєво важливих судин, включно з легеневою артерією.

Венектомію не роблять у період гострих інфекційних захворювань (грипу, COVID-19, менінгіту, енцефаліту), а також у разі загострення хронічних патологій (пієлонефриту, бронхіту, гастриту). Інші протипоказання до флебектомії:

• порушення згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
• виражений целюліт у ділянці передбачуваного хірургічного втручання;
• лімфедема (стійкий набряк ніг через порушення відтоку лімфи);
• тяжкі серцево-судинні захворювання (артеріальна і серцева недостатність, неконтрольована гіпертонія);
• гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.

У зв'язку з підвищеним ризиком післяопераційних ускладнень (інфікування ран, повільного загоєння і некрозу тканин) хірургічне втручання протипоказане пацієнтам із цукровим діабетом у стадії декомпенсації. Також операцію не проводять у разі злоякісних новоутворень будь-якої локалізації через високу ймовірність прогресування пухлини у відповідь на стресове навантаження.

Переваги та ефективність флебектомії

Видалення варикозних вен дає змогу усунути не тільки зовнішні прояви захворювання, а й його причину — порушений венозний відтік крові. Уражені судини, які втратили здатність до нормального скорочення, виключаються з кровоносної системи, після чого кровообіг перерозподіляється здоровими глибокими венами, не створюючи надлишкового тиску в поверхневих судинах. Інші переваги флебектомії вен:

• мінімальна травматичність;
• можливість вибору між загальною або місцевою анестезією;
• короткий період госпіталізації та реабілітації;
• низький ризик рецидиву.

Операція на варикозних венах допомагає видалити великі звивисті вени, які не піддаються лікуванню методом склеротерапії. Хірургічні маніпуляції виконуються через невеликі розрізи або проколи, які швидко заживають і не залишають виражених рубців.

Підготовка до хірургічного видалення варикозних вен

За один-два тижні до хірургічного видалення варикозних вен необхідно повідомити лікаря про прийом ліків, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, антиагрегантів). Щоб уникнути великої кровотечі під час і після операції, може знадобитися їх тимчасова відміна або зниження добової дози.

Для виключення протипоказань до хірургічного втручання може знадобитися лабораторна та інструментальна діагностика. Лабораторні аналізи перед флебектомією можуть включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• тести на групу крові та резус-фактор;
• аналізи на антитіла до ВІЛ (вірусу імунодефіциту людини), сифілісу, гепатиту В і С;
• тест на COVID-19 (за 48 годин до хірургічного втручання).

Для візуалізації варикозно розширених вен, оцінки ступеня венозної недостатності, наявності тромбів і стану клапанів може призначатися УЗД вен з доплерографією. Для виключення порушень у роботі серця, які є протипоказаннями до операції, лікар може направити на ЕКГ (електрокардіографію). Для оцінки загального стану здоров'я може знадобитися консультація терапевта.

Оперативне лікування варикозної хвороби проводять натщесерце, щоб запобігти блюванню та закиданню вмісту шлунка в дихальні шляхи під час анестезії. За чотири години до хірургічного втручання не можна їсти і пити.

Етапи проведення флебектомії вен нижніх кінцівок в «ОН Клінік Миколаїв»

Хірургічне видалення поверхневих вен проводять під загальною або регіонарною (спінальною) анестезією. Хід операції флебектомії в медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв»:

1. Шкіру в зоні операції обробляють антисептиком, а потім наносять на нижню кінцівку розмітку, позначаючи вени, що підлягають видаленню.
2. Пацієнту вводять анестезію.
3. У ділянці гирл уражених вен (у паху — для великої підшкірної вени або під коліном — для малої підшкірної вени) роблять невеликі розрізи.
4. Уражені вени перев'язують, перетинають і за допомогою спеціального зонда витягують через розрізи.
5. Рани закривають і дезінфікують, на ногу накладають компресійну пов'язку.

Флебектомія великої або малої підшкірної вени може тривати від 40 хвилин до півтори години залежно від обсягу хірургічного втручання. Хірурги медичного центру «ОН Клінік Миколаїв» можуть провести флебектомію на одній або двох ногах з урахуванням ступеня ураження венозної системи та індивідуальних показань пацієнта.

Реабілітація після флебектомії вен

Протягом трьох-чотирьох днів після операції флебектомії можливий виражений больовий синдром, для купірування якого лікар може призначити анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби. Для зняття набряку можуть застосовуватися діуретики, для профілактики інфекції — антибіотики. Для запобігання тромбоутворення хірург може прописати антикоагулянти або антиагреганти, а для зміцнення судинних стінок і поліпшення венозного відтоку — венотоніки. Рекомендації на період відновлення після флебектомії (від двох до чотирьох тижнів за погодженням із лікарем):

• виключити фізичні навантаження (підйом важких предметів, спортивні тренування, стоячу роботу, носіння взуття на підборах);
• носити щоденно компресійні панчохи для підтримання венозного тонусу та нормалізації венозного відтоку;
• уникати перегрівання (приймання гарячих ванн, відвідування саун, лазень і соляріїв, тривалого перебування під сонцем);
• унеможливити плавання в басейнах і відкритих водоймах, щоб уникнути інфікування післяопераційних ран;
• щодня гуляти по 30-40 хвилин у помірному темпі для профілактики застою крові;
• обмежити споживання продуктів, що сприяють запаленню (солодощів, жирних і смажених страв, напівфабрикатів, алкоголю);
• збільшити споживання продуктів, які забезпечують зміцнення судин (свіжих овочів, ягід і фруктів, морепродуктів, горіхів).

Після загоєння ран лікар може рекомендувати гімнастику для ніг, спрямовану на поліпшення циркуляції крові та профілактику рецидиву. Комплекс вправ підбирають індивідуально з урахуванням обсягу хірургічного втручання і загального стану пацієнта.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на консультацію хірурга для видалення варикозних вен можна за телефоном, вказаним на сайті або через онлайн-форму запису на прийом. Дізнатися вартість операції флебектомії можна на сайті медичного центру. Уточнити ціну венектомії можна також телефоном у нашого оператора. Вартість флебектомії залежить від кількості видалених судин.