Кров'янисті міжменструальні виділення у жінок — норма чи привід звернутися до лікаря?

Що таке міжменструальні кров'янисті виділення?

Міжменструальні кров'янисті виділення — це вагінальні кров'янисті виділення, які з'являються поза періодом менструації. Вони можуть виникати одноразово або спостерігатися регулярно між місячними. Незначні кров'янисті виділення також можуть спостерігатися після місячних, статевого акту або гінекологічного огляду. Вони можуть бути мізерними, мажучими або рясними. Колір кров'янистих виділень може варіюватися від рожевого й червоного до коричневого.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

Коли кров'янисті виділення поза менструацією можуть бути нормою?

Кров'янисті виділення поза менструацією можуть бути нормою, якщо вони виникли під час овуляції, початку прийому гормональних препаратів або при імплантації ембріона, що відбувається на 6-12 день після овуляції. Кров'янисті виділення зазвичай мають мізерний і короткочасний характер і не супроводжуються патологічними симптомами.

Незначні кров'янисті виділення також можуть з'явитися після статевого акту або гінекологічного огляду внаслідок механічного подразнення слизової оболонки або шийки матки. При повторюваних або рясних міжменструальних кров'янистих виділеннях, які можуть супроводжуватися болем внизу живота, свербежем і печінням в області статевих органів, підвищенням температури тіла, рекомендується звернутися до лікаря для діагностики патологічного стану.

Причини міжменструальних кров'янистих виділень

Причинами міжменструальних кров'янистих виділень можуть бути гормональний збій, інфекції, що передаються статевим шляхом, запальні захворювання органів малого таза та структурні зміни в них, травми статевих органів. Поява патологічного симптому також може статися на тлі прийому лікарських препаратів, вагітності або клімаксу. Для виявлення причини міжменструальних кров'янистих виділень необхідно записатися на консультацію до гінеколога.

Гормональні порушення

Гормональні порушення є частою причиною появи ациклічних кров'янистих виділень. Коливання рівнів естрогенів і прогестерону можуть порушувати нормальний процес дозрівання ендометрію, що може сприяти його нерівномірному відторгненню, супроводжуючись кров'янистими виділеннями. Причини гормонального дисбалансу, які можуть призвести до міжменструальної кровотечі, можуть включати:

• синдром полікістозних яєчників;
• емоційне перенапруження, часті стреси;
• незбалансоване харчування;
• різка зміна маси тіла;
• порушення функцій щитоподібної залози.

Міжменструальні кров'янисті виділення можуть з'являтися через безконтрольний прийом або різку відміну гормональних препаратів. Нестабільність гормонального фону в період статевого дозрівання, пременопаузи, після природних пологів, кесаревого розтину також може призводити до порушень менструального циклу і появи кров'янистих виділень між менструаціями.

Інфекції та запальні захворювання органів малого таза

Міжменструальні кров'янисті виділення можуть бути симптомом інфекцій і запальних захворювань органів малого таза. Запальний процес може поширюватися на шийку матки, ендометрій, маткові труби та інші органи репродуктивної системи.

Причиною виділень з кров'ю між місячними можуть бути інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз, гонорея). Кров'янисті виділення можуть супроводжуватися болем внизу живота, болючістю під час статевого акту, нетиповими виділеннями з піхви з неприємним запахом, свербежем, печінням або підвищенням температури тіла.

Поліпи шийки матки та ендометрію

Поліпи шийки матки — це доброякісні розростання тканини в області шийки матки, які можуть викликати кров'янисті виділення, зокрема після статевого акту. Симптоми поліпів шийки матки та ендометрію можуть включати:

• міжменструальні кров'янисті виділення;
• рясні або тривалі менструації;
• кров'янисті виділення після статевого акту;
• нетипові виділення з піхви з неприємним запахом;
• кров'янисті виділення після настання менопаузи.

Точні причини утворення поліпів шийки матки та ендометрію не встановлені. Їхньому розвитку можуть сприяти гормональні порушення, особливо високий рівень естрогенів. Ожиріння, артеріальна гіпертензія, період перименопаузи та прийом деяких гормональних препаратів можуть підвищувати ризик утворення поліпів ендометрію. Більшість поліпів є доброякісними, однак при появі міжменструальних кров'янистих виділень необхідно звернутися до гінеколога для визначення причини патологічного стану.

Міома матки

Міома матки — це доброякісне новоутворення, яке утворюється через патологічне розростання м'язової та фіброзної тканини. Патологія зазвичай діагностується у віці від 30 до 50 років на тлі гормонального дисбалансу. Наявність міоми матки в сімейному анамнезі жінки також підвищує ризик її утворення. Симптоми міоми матки можуть включати:

• міжменструальні кровотечі;
• рясні, болючі та тривалі кров'янисті виділення, які можуть супроводжуватися великими кров'яними згустками;
• біль і відчуття тяжкості внизу живота;
• часті позиви до сечовипускання;
• утруднене спорожнення сечового міхура;
• закреп;
• болючі відчуття у спині, попереку, ногах.

Вираженість симптомів залежить від кількості, розміру та розташування міом. Невеликі новоутворення можуть перебігати безсимптомно. У міру росту міоми, що може бути пов'язано з гормональними змінами (наприклад, під час вагітності, прийому лікарських препаратів, що містять гормон), можуть посилюватися менструальні кровотечі, біль і відчуття тиску в області таза, а також збільшуватися об'єм живота.

Рясні й тривалі менструальні кровотечі при міомі матки можуть стати причиною залізодефіцитної анемії. Стан супроводжується слабкістю, підвищеною втомлюваністю, запамороченням і блідістю шкіри.

Ендометріоз і аденоміоз

Ендометріоз і аденоміоз можуть супроводжуватися порушенням менструального циклу, кров'янистими виділеннями поза менструацією. При ендометріозі тканина, подібна до ендометрію, розташовується за межами порожнини матки. Ендометріоз також може розвиватися в фаллопієвих трубах, яєчниках та інших органах малого таза і черевної порожнини. Симптоми ендометріозу можуть включати:

• тазовий біль;
• спазми та дискомфорт внизу живота;
• рясні та болючі місячні;
• домішки крові до сечі або калу;
• діарею або закрепи;
• здуття живота.

Вираженість больових відчуттів може посилюватися під час місячних, сечовипускання, дефекації, статевого акту. Сильний або хронічний тазовий біль при ендометріозі може негативно впливати на емоційний стан жінки, сприяючи підвищенню тривожності, дратівливості та депресії.

Аденоміоз супроводжується проростанням ендометрію всередину м'язової стінки матки, що призводить до збільшення та зміни структури органа. У результаті місячні можуть ставати більш рясними, тривалими та болючими. Захворювання також може супроводжуватися кров'янистими виділеннями між менструаціями, виділенням згустків крові, болем, відчуттям тяжкості й розпирання внизу живота. Больові відчуття зазвичай посилюються під час місячних, статевого акту, і часто мають переймоподібний характер.

Захворювання шийки матки

Міжменструальні кров'янисті виділення можуть виникати при різних захворюваннях шийки матки (наприклад, ектропіоні шийки матки, цервіциті, дисплазії, поліпах і кістах). Причини патологій шийки матки можуть включати:

• складні пологи;
• запалення органів малого таза;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• дисфункцію яєчників;
• ускладнення після аборту.

Захворювання шийки матки можуть супроводжуватися кров'янистими виділеннями після статевого акту або гінекологічного огляду, що пов'язано з підвищеною чутливістю запалених або пошкоджених тканин органа. Також можуть бути присутні біль і дискомфорт внизу живота, спазми та відчуття тиску в області таза.

Гіперплазія ендометрію

Гіперплазія ендометрію супроводжується посиленим ростом і потовщенням слизової оболонки матки. Патологія часто розвивається на тлі гормональних змін (статевого дозрівання, вагітності, пологів, клімаксу). Характерним симптомом гіперплазії ендометрію є збій менструального циклу.

Патологія зазвичай супроводжується тривалими й рясними місячними з великими згустками крові. Кров'янисті виділення можуть з'явитися в середині циклу, після статевого акту або фізичних навантажень. Вони можуть бути мізерними та мажучими або рясними. Їхній колір варіюється від рожевого до червоно-коричневого.

Порушення згортання крові

Порушення згортання крові (коагулопатія) може сприяти більш тривалим і рясним кровотечам, а також появі міжменструальних кров'янистих виділень. Причинами патології можуть бути генетична схильність, патології печінки (цироз печінки, гепатит, гостра печінкова недостатність), дефіцит вітаміну К, прийом деяких лікарських препаратів (наприклад, антикоагулянтів).

При порушенні згортання крові можуть бути присутні часті носові, ясенні, шлунково-кишкові та маткові кровотечі, гематоми, дрібні точкові крововиливи на слизових оболонках і шкірі. При тривалих або повторюваних крововтратах може розвиватися залізодефіцитна анемія, яка супроводжується слабкістю, підвищеною втомлюваністю, запамороченням, головним болем. При появі патологічних симптомів необхідно звернутися до лікаря для визначення причини кровотеч і оцінки стану системи згортання крові.

Прийом лікарських препаратів

Кров'янисті виділення між місячними можуть виникати на тлі прийому деяких лікарських препаратів (наприклад, антикоагулянтів, гормональних препаратів, засобів, що впливають на згортання крові). Нерегулярні місячні та зміни їхнього характеру можуть спостерігатися в перші два-три місяці після початку прийому протизаплідних засобів. Кров'янисті виділення також можуть з'являтися при пропуску прийому або нерегулярному прийомі протизаплідних таблеток.

Після припинення прийому комбінованих оральних контрацептивів може виникнути кровотеча відміни, яка пов'язана з припиненням надходження гормонів. Зазвичай вона починається через кілька днів після припинення прийому препарату.

Якщо кров'янисті виділення стають рясними, повторюються або зберігаються довше кількох місяців після початку гормональної контрацепції, необхідно звернутися до гінеколога. Не слід самостійно відміняти призначені препарати або змінювати схему їх прийому, що може призвести до порушення ефективності лікування та розвитку ускладнень.

Онкологічні захворювання органів репродуктивної системи

У деяких випадках міжменструальні кров'янисті виділення можуть з'явитися на тлі онкологічних захворювань органів репродуктивної системи (наприклад, раку шийки матки, ендометрію або яєчників). Кров'янисті виділення можуть бути мізерними або рясними, повторюватися між менструаціями або виникати після статевого акту.

На ранніх стадіях деякі онкологічні захворювання можуть перебігати без виражених симптомів. При повторюваних міжменструальних кров'янистих виділеннях, які можуть супроводжуватися іншими нетиповими симптомами, необхідно звернутися до гінеколога.

Кров'янисті виділення після статевого акту

Кров'янисті виділення після статевого акту можуть з'явитися в результаті мікротравм слизової оболонки піхви або шийки матки, що виникають через тертя під час інтимної близькості. Ризик травмування підвищується при недостатньому зволоженні слизової та сухості піхви. Інші причини кров'янистих виділень після сексу можуть включати:

• зміни поверхні шийки матки (ектропіон);
• поліпи шийки матки;
• сухість і витончення слизової оболонки піхви;
• інфекції, що передаються статевим шляхом (наприклад, хламідіоз);
• запальні захворювання шийки матки та піхви.

Кров'янисті виділення після статевого акту можуть бути симптомом раку шийки матки. Для діагностики причини патологічного стану необхідно звернутися до лікаря.

Кров'янисті виділення під час вагітності

Кров'янисті виділення під час вагітності на ранніх термінах можуть виникнути через природні процеси в організмі, пов'язані з виношуванням плода. Симптом може з'явитися при імплантації (прикріпленні заплідненої яйцеклітини до стінки матки) на 6-12 день після овуляції. Контактна кровотеча може виникнути під час або після статевого акту, а також після гінекологічного огляду через підвищену чутливість тканин шийки матки під час вагітності. Інші причини кров'янистих виділень під час вагітності можуть включати:

• гормональні зміни;
• позаматкову вагітність;
• міхурцевий занесок (утворення пухлини при неправильному заплідненні яйцеклітини);
• субхоріальну гематому (скупчення крові між стінкою матки та хоріальною мембраною);
• загрозу переривання вагітності або мимовільний викидень;
• запальні захворювання або інфекції піхви та шийки матки (наприклад, ерозія матки, поліпи);
• передлежання або передчасне відшарування плаценти на пізніх термінах вагітності.

Незначні кров'янисті виділення при вагітності на пізніх термінах іноді можуть виникати внаслідок змін шийки матки, а також можуть свідчити про відходження слизової пробки і наближення пологів. Характер кров'янистих виділень може відрізнятися залежно від їхньої причини. Вони можуть бути рожевими, коричневими або червоними, мізерними або рясними, короткочасними або тривати кілька днів. Домішки яскраво-червоної крові також можуть бути присутні у виділеннях після викидня. При появі кров'янистих виділень необхідно терміново звернутися до гінеколога для виявлення причин стану і запобігання ускладненням вагітності.

Кров'янисті виділення після пологів

Поява кров'янистих виділень після пологів (лохій) є нормою, що пов'язано з відходженням плаценти. Зазвичай вони тривають чотири-шість тижнів після пологів до моменту загоєння слизової оболонки матки.

Кров'янисті виділення під час клімаксу

Кров'янисті виділення при клімаксі можуть з'явитися на тлі гормональних змін. У період перименопаузи, коли функція яєчників поступово згасає, менструальний цикл стає нерегулярним, а кров'янисті виділення можуть бути менш рясними і короткочасними. Інші причини кров'янистих виділень у літньому віці під час клімаксу можуть включати:

• запалення шийки матки;
• поліпи ендометрію;
• гіперплазію ендометрію (розростання слизової оболонки матки);
• замісну гормональну терапію.

На тлі зниження рівня естрогенів відбувається витончення слизової оболонки піхви, через що вона стає більш сухою і чутливою. Мажучі виділення можуть з'явитися після статевого акту або гінекологічного огляду внаслідок мікротравм епітелію. Вагінальні виділення з домішкою крові можуть виникнути на тлі злоякісних патологій ендометрію і шийки матки.

Кров'янисті виділення після менопаузи

У нормі кров'янисті виділення після менопаузи повністю відсутні. При їх появі необхідно звернутися до гінеколога. Причинами кров'янистих виділень можуть бути атрофічні зміни слизової оболонки піхви, поліпи матки й ендометрію, а також побічний вплив замісної гормональної терапії.

Які симптоми разом із кров'янистими виділеннями потребують звернення до лікаря?

При появі кров'янистих виділень у жінки між менструаціями рекомендується звернутися до гінеколога, особливо якщо вони повторюються протягом кількох циклів або супроводжуються іншими симптомами. Мізерні, мажучі кров'янисті виділення замість місячних також є приводом для медичної консультації. Інші симптоми, за яких необхідно звернутися до лікаря, можуть включати:

• біль або спазми внизу живота;
• болючість під час статевого акту;
• нетипові виділення з піхви з неприємним запахом;
• свербіж або печіння в області статевих органів;
• підвищення температури тіла.

Терміново звернутися по медичну допомогу необхідно при сильній матковій кровотечі, яка може також супроводжуватися вираженим болем внизу живота, запамороченням, слабкістю. Консультація лікаря необхідна при появі кров'янистих виділень після видалення матки.

Які обстеження та аналізи може призначити гінеколог при кров'янистих виділеннях?

Для виявлення причин міжменструальних кров'янистих виділень необхідно записатися на консультацію до гінеколога. На прийомі лікар збирає анамнез (інформацію про скарги, симптоми, статеве життя, перенесені інфекції, прийом лікарських препаратів, наявність хронічних захворювань), проводить гінекологічний огляд і призначає діагностичні дослідження. Діагностика кров'янистих виділень може включати:

• загальний аналіз крові;
• мазок з піхви на мікрофлору;
• тест на інфекції, що передаються статевим шляхом;
• ПАП-тест;
• аналіз крові на гормони;
• гістероскопію;
• УЗД органів малого таза;
• біопсію ендометрію.

За результатами обстеження лікар визначає причину міжменструальних кров'янистих виділень і підбирає тактику лікування. Додатково може знадобитися консультація ендокринолога або онколога.

Як лікують кров'янисті виділення?

Лікування кров'янистих виділень залежить від їх причини, характеру та вираженості. Терапія спрямована на лікування захворювання або стану, яке призвело до збою менструального циклу. Медикаментозне лікування кров'янистих виділень може включати:

• антибіотики;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• гормональні препарати;
• залізовмісні добавки.

Якщо кров'янисті виділення викликані поліпами ендометрію або шийки матки, міомою матки, а також іншими структурними змінами органа, може знадобитися хірургічне лікування. Не рекомендується займатися самолікуванням і приймати гормональні препарати або кровоспинні засоби без визначення причини кров'янистих виділень, що може призвести до погіршення стану і розвитку ускладнень.