Де знаходяться яєчники?
Яєчники — парні жіночі статеві залози, в яких дозрівають яйцеклітини і виробляються гормони (естрогени, прогестерон, андрогени), що регулюють менструальний цикл та репродуктивну функцію. Яєчники розташовані в ділянці малого таза (у нижній частині живота) по обидва боки від матки. Вони мають мигдалеподібну форму та довжину близько трьох-п'яти сантиметрів.
Що таке апоплексія яєчника?
Поставте своє питання Гінекологу «ОН Клінік»
Апоплексія яєчника — це раптовий мимовільний розрив капсули яєчника, що супроводжується крововиливом у паренхіму (функціональну тканину органу) та черевну порожнину. Апоплексія належить до невідкладних гінекологічних станів.
Які причини апоплексії яєчника?
Апоплексія яєчника може виникнути через фізичну перенапругу під час інтенсивних тренувань, підняття важких предметів, активного статевого акту або сильного напруження при дефекації. Інші причини розриву яєчника:
- травми живота;
- дисбаланс статевих гормонів (естрогенів та прогестерону);
- хронічний стрес;
- запальні захворювання органів малого тазу (оофорит, сальпінгіт, аднексит);
- порушення згортання крові;
- тривалий прийом антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров);
- злоякісні та доброякісні новоутворення (епітеліальний рак, тератоми, кісти яєчника);
- варикозне розширення судин яєчника;
- застій крові в ділянці малого таза.
Розрив яєчника може статися через збільшення тиску при дозріванні фолікула та виході яйцеклітини. При вагітності ризик апоплексії яєчника пов'язаний зі стисканням органів малого таза маткою, що поступово росте.
Які симптоми при розриві яєчника?
Зрозуміти, що лопнув яєчник, можна за різким болем внизу живота, що часто віддає в поперек, стегна, пряму кишку, промежину. Також ознакою апоплексії яєчника можуть бути рідкі вагінальні виділення з домішками крові. Інші симптоми апоплексії яєчника:
- відчуття тяжкості у ділянці таза;
- підвищене потовиділення;
- тремтіння в тілі;
- сухість у роті;
- нудота та блювання;
- збліднення обличчя, губ, рук;
- падіння артеріального тиску;
- частий пульс;
- запаморочення та втрата свідомості.
Після апоплексії яєчника температура тіла може підвищуватися до 37,5-38°C та супроводжуватися ознобом, що є реакцією організму на запалення та крововилив. Але при незначній апоплексії яєчника без кровотечі температура може залишатися в нормі.
Який біль при апоплексії яєчника?
При розриві яєчника біль зазвичай гострий і пульсуючий (переймоподібний). З'являється він з боку органу, що лопнув, і може посилюватися при русі, глибоких вдихах і кашлі.
У разі великого крововиливу в черевну порожнину сильний біль внизу живота у жінки може поширюватися і на його верхню частину, до підребер'я. Іноді за день-два до апоплексії може відчуватися легкий тягнучий біль в яєчнику через посилене кровонаповнення.
Чим небезпечний розрив яєчника?
При відсутності лікування наслідком розриву яєчника може стати велика кровотеча в черевній порожнині та геморагічний шок (нестача крові в організмі через значну її втрату), що становить загрозу для життя пацієнтки. Інші ускладнення апоплексії яєчника:
- анемія (зниження рівня гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові, що призводить до недостатнього постачання тканин організму киснем);
- перитоніт (запалення очеревини);
- тромбоутворення в судинах малого таза;
- тромбоемболія (блокування кровотоку відірваним тромбом);
- абсцес черевної порожнини (скупчення гною внаслідок проникнення інфекції);
- повторна апоплексія;
- утворення множинних спайок у малому тазі;
- безпліддя.
Невилікуваний розрив яєчника небезпечний ризиком позаматкової вагітності у майбутньому. Спайки можуть порушити прохідність фалопієвих труб і утруднити переміщення заплідненої яйцеклітини в матку.
Що робити, якщо лопнув яєчник?
При підозрі на розрив яєчника необхідно негайно лягти та викликати швидку допомогу. Зменшити біль можна, прикладаючи до нижньої частини живота холод (лід, загорнутий у рушник) на 10-15 хвилин із перервами.
Жінкам, у яких лопнув яєчник, не рекомендується до приїзду швидкої допомоги приймати протизапальні та знеболювальні препарати, оскільки вони можуть послабити симптоми та ускладнити діагностику. Щоб уникнути посилення кровотечі, не можна прикладати тепло до живота, здійснювати різкі рухи, стояти чи сидіти.
Як діагностують апоплексію яєчника?
На первинній консультації гінеколог аналізує скарги пацієнтки, потім проводить фізикальний огляд. Лікар досліджує матку та яєчники через черевну стінку для оцінки їх розміру та виявлення болючості. Збільшення обсягу та напруга м'язів живота можуть вказати на скупчення крові в черевній порожнині. Також під час фізикального огляду гінеколог пальпує заднє склепіння піхви для виявлення ознак крововиливу. Гінекологічний огляд дозволяє відрізнити апоплексію від патологій зі схожими симптомами (апендициту, позаматкової вагітності, гострого аднекситу).
Для підтвердження діагнозу лікар може призначити лапароскопію (максимальна візуалізація органів малого тазу за мінімального хірургічного доступу), УЗД органів малого тазу. При апоплексії яєчника УЗД дозволяє виявити збільшення та зміни у структурі органу, а також обсяг вільної рідини (крові) у малому тазі. Лабораторна діагностика при апоплексії яєчника може включати:
- загальний аналіз крові (для визначення рівня гемоглобіну, що може вказати на втрату крові);
- коагулограму (для оцінки стану згортання крові);
- тест на статеві гормони (при підозрі на гормональний дисбаланс);
- біохімічний аналіз крові (для виявлення ознак запалення, порушення функції печінки та нирок внаслідок крововиливу в черевну порожнину);
- тест на рівень ХГЛ (для виключення позаматкової вагітності).
При підозрі на апоплексію яєчника може проводитися пункція заднього склепіння піхви. Наявність крові у зразку накопиченої рідини вкаже на внутрішній крововилив.
Як лікують апоплексію яєчника?
Вибір методу лікування апоплексії яєчника залежить від симптомів та перебігу захворювання. При незначній кровотечі лікар може рекомендувати пацієнтці медикаментозну терапію. Препарати, які можуть призначатися при розриві яєчника:
- антибіотики — запобігають приєднанню інфекції;
- гемостатики — зупиняють кровотечу;
- препарати заліза — сприяють відновленню рівня гемоглобіну при анемії;
- нестероїдні протизапальні засоби — зупиняють запальний процес;
- анальгетики — полегшують біль у яєчнику;
- гормональні препарати — допомагають відновити гормональне тло.
При обширному крововиливі чи неефективності медикаментозної терапії може знадобитися операція. Хірургічне втручання проводиться лапароскопічним шляхом. Лапароскопія при апоплексії яєчника дозволяє зберегти орган та здатність пацієнтки до зачаття.
Під час операції лікар робить у черевній порожнині мікропроколи діаметром чотири-сім міліметрів для отримання доступу до пошкодженого яєчника. Через проколи гінеколог вводить хірургічні інструменти, запаює пошкоджені судини для зупинки кровотечі, зашиває розірвані тканини, а при наявності новоутворень в яєчнику видаляє їх. Після операції інструменти витягуються з черевної порожнини, а проколи закриваються стерильним пластиром. Після загоєння мікроран на шкірі не залишається виражених рубців.
Що не можна робити після апоплексії яєчника?
Повне відновлення після апоплексії яєчника в середньому триває близько одного-двох місяців залежно від ступеня пошкодження тканин та загального стану здоров'я пацієнтки. Додаткові рекомендації на період реабілітації (чотири-вісім тижнів) після апоплексії яєчника:
- не відвідувати лазні, сауни та солярії;
- уникати купання в басейнах та відкритих водоймах;
- не приймати гарячу ванну (дозволяється теплий душ);
- виключити підняття важких предметів та інтенсивні фізичні навантаження;
- не робити масаж та теплі компреси на ділянку живота;
- відмовитися від куріння та вживання алкоголю;
- уникати різких рухів та тривалого перебування у положенні стоячи.
Протягом трьох-чотирьох тижнів після апоплексії яєчника не можна займатися сексом. Скорочення м'язів малого тазу може сповільнити процес загоєння та спровокувати повторну кровотечу.
Також у період реабілітації важливо дотримуватись дієти, виключивши з раціону продукти, що викликають підвищене газоутворення (бобові, свіжі фрукти та овочі, молоко, газовані напої) та закрепи (жирне м'ясо, борошняні вироби, солодощі). Можна їсти тушковані овочі, нежирне відварене м'ясо (курку, індичку, телятину), каші на воді, кисломолочні продукти (нежирний кефір, йогурт, сир), приготовану на пару рибу, омлети.
Як уникнути апоплексії яєчника?
Для запобігання розриву яєчника рекомендується щорічно проходити планове обстеження у гінеколога та своєчасно лікувати запальні та інфекційні захворювання органів малого таза (яєчників, матки, фалопієвих труб). Інші заходи профілактики апоплексії яєчника:
- утримання від надмірних фізичних навантажень (під час сексу, спортивних тренувань);
- уникнення травм живота;
- регулярний контроль гормонального фону;
- прийом лікарських препаратів (гормональних контрацептивів, антикоагулянтів) лише за призначенням лікаря;
- підтримання нормальної ваги (з індексом маси тіла від 185 до 249);
- уникнення стресів та емоційного перенапруги;
- контроль стану судинної системи для запобігання варикозному розширенню вен у ділянці малого тазу.
Для профілактики розриву яєчника у жінок, пов'язаних із застоєм крові в малому тазі, рекомендується вести активний спосіб життя. Для покращення кровообігу корисні піші прогулянки, йога та плавання.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Гінекологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Апоплексія яєчника у підлітків може бути пов'язана з гормональними коливаннями, які призводять до посиленого кровонаповнення тканин яєчника під час овуляції. Також причинами можуть стати вроджені судинні аномалії, запальні захворювання органів малого таза (оофорит, аднексит) і підвищена фізична активність.
У більшості випадків не помітити розрив яєчника неможливо. Внаслідок пошкодження тканин виникає різкий пульсуючий біль, який може віддавати в поперек, пах, стегна. У разі розриву яєчника з великим крововиливом біль швидко посилюється, з'являється слабкість і запаморочення, можливе падіння артеріального тиску і втрата свідомості.
Час загоєння яєчника після апоплексії залежить від ступеня пошкодження тканин, об'єму крововтрати, загального стану здоров'я пацієнтки та обраного лікарем методу лікування. У середньому процес відновлення займає від чотирьох до восьми тижнів.
Вагітність після апоплексії яєчника можлива. У разі своєчасно розпочатого лікування місячні після апоплексії яєчника відновлюються протягом одного-трьох місяців. Планувати зачаття рекомендується після відновлення менструального циклу і нормалізації роботи яєчників.
Повторна апоплексія яєчника можлива. Ризик рецидиву підвищується за хронічних запальних захворювань репродуктивних органів (оофориту, сальпінгіту, аднекситу), гормональних порушень, варикозного розширення судин малого таза. Також до повторного розриву яєчника можуть призвести фізичні навантаження, вагітність, активні статеві акти і порушення згортання крові.
Перш ніж піти, оцініть статтю – нам важливо знати вашу думку!
Дякуємо за вашу оцінку!
Валерія
5 місяців тому
