Где находятся яичники?
Яичники — парные женские половые железы, в которых созревают яйцеклетки и вырабатываются гормоны (эстрогены, прогестерон, андрогены), регулирующие менструальный цикл и репродуктивную функцию. Яичники расположены в области малого таза (в нижней части живота) по обе стороны от матки. Они имеют миндалевидную форму и длину около трех-пяти сантиметров.
Что такое апоплексия яичника?
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Апоплексия яичника — это внезапный самопроизвольный разрыв капсулы яичника, сопровождающийся кровоизлиянием в паренхиму (функциональную ткань органа) и брюшную полость. Апоплексия относится к неотложным гинекологическим состояниям.
Какие причины апоплексии яичника?
Апоплексия яичника может произойти из-за физического перенапряжения во время интенсивных тренировок, поднятия тяжестей, активного полового акта или сильного натуживания при дефекации. Другие причины разрыва яичника:
- травмы живота;
- дисбаланс половых гормонов (эстрогенов и прогестерона);
- хронический стресс;
- воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, сальпингит, аднексит);
- нарушение свертываемости крови;
- продолжительный прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь);
- злокачественные и доброкачественные новообразования (эпителиальный рак, тератомы, кисты яичника);
- варикозное расширение сосудов яичника;
- застой крови в области малого таза.
Разрыв яичника может произойти из-за увеличения давления при созревании фолликула и выходе яйцеклетки. При беременности риск апоплексии яичника связан со сдавливанием органов малого таза постепенно растущей маткой.
Какие симптомы при разрыве яичника?
Понять, что лопнул яичник, можно по резкой боли внизу живота, часто отдающей в поясницу, бедра, прямую кишку, промежность. Также признаком апоплексии яичника могут быть водянистые вагинальные выделения с примесями крови. Другие симптомы апоплексии яичника:
- ощущение тяжести в области таза;
- повышенное потоотделение;
- дрожь в теле;
- сухость во рту;
- тошнота и рвота;
- побледнение лица, губ, рук;
- падение артериального давления;
- учащение пульса;
- головокружение и потеря сознания.
После апоплексии яичника температура тела может повышаться до 37,5-38°C и сопровождаться ознобом, что является реакцией организма на воспаление и кровоизлияние. Однако при незначительной апоплексии яичника без кровотечения температура может оставаться в норме.
Как болит при апоплексии яичника?
При разрыве яичника боль обычно острая и пульсирующая (схваткообразная). Появляется она со стороны лопнувшего органа и может усиливаться при движении, глубоких вдохах и кашле.
В случае обширного кровоизлияния в брюшную полость сильная боль внизу живота у женщины может распространяться и на верхнюю его часть, до подреберья. Иногда за день-два до апоплексии может ощущаться легкая тянущая боль в яичнике из-за усиленного кровенаполнения.
Чем опасен разрыв яичника?
При отсутствии лечения последствием разрыва яичника может стать обширное кровотечение в брюшной полости и геморрагический шок (нехватка крови в организме из-за значительной ее потери), представляющий угрозу для жизни пациентки. Другие осложнения апоплексии яичника:
- анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови, что приводит к недостаточному снабжению тканей организма кислородом);
- перитонит (воспаление брюшины);
- тромбообразование в сосудах малого таза;
- тромбоэмболия (блокировка кровотока оторвавшимся тромбом);
- абсцесс брюшной полости (скопление гноя вследствие проникновения инфекции);
- повторная апоплексия;
- образование множественных спаек в малом тазу;
- бесплодие.
Невылеченный разрыв яичника опасен риском внематочной беременности в будущем. Спайки могут нарушить проходимость фаллопиевых труб и затруднить перемещение оплодотворенной яйцеклетки в матку.
Что делать, если у вас лопнул яичник?
При подозрении на разрыв яичника необходимо безотлагательно прилечь и вызвать скорую помощь. Уменьшить боль можно, прикладывая к нижней части живота холод (лед, завернутый в полотенце) на 10-15 минут с перерывами.
Женщинам, у которых лопнул яичник, не рекомендуется до приезда скорой помощи принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты, поскольку они могут ослабить симптомы и затруднить диагностику. Во избежание усиления кровотечения нельзя прикладывать тепло к животу, совершать резкие движения, стоять или сидеть.
Как диагностируют апоплексию яичника?
На первичной консультации гинеколог анализирует жалобы пациентки, а затем проводит физикальный осмотр. Врач исследует матку и яичники через брюшную стенку для оценки их размера и выявления болезненности. Увеличение объема и напряжение мышц живота могут указать на скопление крови в брюшной полости. Также во время физикального осмотра гинеколог пальпирует задний свод влагалища для выявления признаков кровоизлияния. Гинекологический осмотр позволяет отличить апоплексию от патологий с похожими симптомами (аппендицита, внематочной беременности, острого аднексита).
Для подтверждения диагноза врач может назначить лапароскопию (максимальная визуализация органов малого таза при минимальном хирургическом доступе), УЗИ органов малого таза. При апоплексии яичника УЗИ позволяет обнаружить увеличение и изменения в структуре органа, а также объем свободной жидкости (крови) в малом тазу. Лабораторная диагностика при апоплексии яичника может включать:
- общий анализ крови (для определения уровня гемоглобина, который может указать на потерю крови);
- коагулограмму (для оценки состояния свертываемости крови);
- тест на половые гормоны (при подозрении на гормональный дисбаланс);
- биохимический анализ крови (для обнаружения признаков воспаления, нарушения функции печени и почек вследствие кровоизлияния в брюшную полость);
- тест на уровень ХГЧ (для исключения внематочной беременности).
При подозрении на апоплексию яичника может проводиться пункция заднего свода влагалища. Наличие крови в образце жидкости укажет на внутреннее кровоизлияние.
Как лечат апоплексию яичника?
Выбор метода лечения апоплексии яичника зависит от симптомов и течения заболевания. При незначительном кровотечении врач может рекомендовать пациентке медикаментозную терапию. Препараты, которые могут назначаться при разрыве яичника:
- антибиотики — предотвращают присоединение инфекции;
- гемостатики — останавливают кровотечение;
- препараты железа — способствуют восстановлению уровня гемоглобина при анемии;
- нестероидные противовоспалительные средства — останавливают воспалительный процесс;
- анальгетики — облегчают боли в яичнике;
- гормональные препараты — помогают восстановить гормональный фон.
При обширном кровоизлиянии или неэффективности медикаментозной терапии может понадобиться операция. Хирургическое вмешательство проводится лапароскопическим путем. Лапароскопия при апоплексии яичника позволяет сохранить орган и способность пациентки к зачатию.
Во время операции врач делает в брюшной полости микропроколы диаметром четыре-семь миллиметров для получения доступа к поврежденному яичнику. Через проколы гинеколог вводит хирургические инструменты, запаивает поврежденные сосуды для остановки кровотечения, ушивает разорвавшиеся ткани, а при наличии в яичнике новообразований удаляет их. После операции инструменты извлекаются из брюшной полости, а проколы закрываются стерильным пластырем. После заживления микроран на коже не остается выраженных рубцов.
Что нельзя делать после апоплексии яичника?
Полное восстановление после апоплексии яичника в среднем занимает около одного-двух месяцев в зависимости от степени повреждения тканей и общего состояния здоровья пациентки. Дополнительные рекомендации на период реабилитации (четыре-восемь недель) после апоплексии яичника:
- не посещать бани, сауны и солярии;
- избегать купания в бассейнах и открытых водоемах;
- не принимать горячую ванну (разрешается теплый душ);
- исключить поднятие тяжестей и интенсивные физические нагрузки;
- не делать массаж и теплые компрессы на область живота;
- отказаться от курения и употребления алкоголя;
- избегать резких движений и длительного нахождения в положении стоя.
В течение трех-четырех недель после апоплексии яичника нельзя заниматься сексом. Сокращение мышц малого таза может замедлить процесс заживления и спровоцировать повторное кровотечение.
Также в период реабилитации важно соблюдать диету, исключив из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобы, свежие фрукты и овощи, молоко, газированные напитки) и запоры (жирное мясо, мучные изделия, сладости). Можно есть тушеные овощи, отварное нежирное мясо (курицу, индейку, телятину), каши на воде, кисломолочные продукты (нежирный кефир, йогурт, творог), приготовленную на пару рыбу, омлеты.
Как избежать апоплексии яичника?
Для предотвращения разрыва яичника рекомендуется ежегодно проходить плановое обследование у гинеколога и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза (яичников, матки, фаллопиевых труб). Другие меры профилактики апоплексии яичника:
- воздержание от чрезмерных физических нагрузок (во время секса, спортивных тренировок);
- избегание травм живота;
- регулярный контроль гормонального фона;
- прием лекарственных препаратов (гормональных контрацептивов, антикоагулянтов) только по назначению врача;
- поддержание нормального веса (с индексом массы тела от 18,5 до 24,9);
- избегание стрессов и эмоционального перенапряжения;
- контроль состояния сосудистой системы для предотвращения варикозного расширения вен в области малого таза.
Для профилактики разрыва яичника у женщин, связанного с застоем крови в малом тазу, рекомендуется вести активный образ жизни. Для улучшения кровообращения полезны пешие прогулки, йога и плавание.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Харьков Ярослава Мудрого
Гинекология ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Апоплексия яичника у подростков может быть связана с гормональными колебаниями, которые приводят к усиленному кровенаполнению тканей яичника во время овуляции. Также причинами могут стать врожденные сосудистые аномалии, воспалительные заболевания органов малого таза (оофорит, аднексит) и повышенная физическая активность.
В большинстве случаев не заметить разрыв яичника невозможно. Вследствие повреждения тканей возникает резкая пульсирующая боль, которая может отдавать в поясницу, пах, бедра. При при разрыве яичника с обширным кровоизлиянием боль быстро усиливается, появляется слабость и головокружение, возможно падение артериального давления и потеря сознания.
Время заживления яичника после апоплексии зависит от степени повреждения тканей, объема кровопотери, общего состояния здоровья пациентки и выбранного врачом метода лечения. В среднем процесс восстановления занимает от четырех до восьми недель.
Беременность после апоплексии яичника возможна. При своевременно начатом лечении месячные после апоплексии яичника возобновляются в течение одного-трех месяцев. Планировать зачатие рекомендуется после восстановления менструального цикла и нормализации работы яичников.
Повторная апоплексия яичника возможна. Риск рецидива повышается при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивных органов (оофорите, сальпингите, аднексите), гормональных нарушениях, варикозном расширении сосудов малого таза. Также к повторному разрыву яичника могут привести физические нагрузки, беременность, активные половые акты и нарушение свертываемости крови.
Валерия
2 месяца назад
