Що таке обрізання (циркумцизія) у чоловіків?
Обрізання (циркумцизія) у чоловіків — це хірургічна операція з видалення частини крайньої плоті (препуція) статевого члена. Препуцій — це шкіра, яка покриває головку члена, оголюючи її при ерекції. При обрізанні крайньої плоті препуцій видаляється (частково чи повністю), що забезпечує постійне відкриття головки статевого члена.
Навіщо роблять обрізання крайньої плоті?
Поставте своє питання Хірургу «ОН Клінік»
Обрізання крайньої плоті у чоловіків роблять за медичними показаннями, релігійними переконаннями, культурними традиціями або особистими уподобаннями. Наприклад, однією з причин обрізання у чоловіків є бажання полегшити догляд за статевим органом. Медичні показання до обрізання у дітей та дорослих включають:
- фімоз (стан, при якому препуцій не відводиться з головки статевого члена, викликаючи дискомфорт, біль та труднощі при сечовипусканні);
- парафімоз (невідкладний урологічний стан, при якому крайня плоть застрягає за коронкою пеніса (межею, що розділяє голівку та стовбур статевого члена), викликаючи порушення кровообігу, венозний застій, набряк та можливий некроз);
- баланіт (запалення головки статевого члена, спричинене інфекціями або дерматологічними захворюваннями);
- постит (запалення крайньої плоті пеніса);
- баланопостит (одночасне запалення головки та препуція статевого члена);
- наявність ракових або передракових новоутворень, а також бородавок на крайній плоті.
Також показанням до циркумцизії є необхідність тривалої періодичної катетеризації. Обрізання у чоловіків може бути корисним для зниження ризику онкологічних захворювань статевого члена, інфекцій сечовивідних шляхів, захворювань, що передаються статевим шляхом (наприклад, ВІЛ, вірусу папіломи людини, шанкроїду, сифілісу).
Які види обрізання крайньої плоті?
Існує два види обрізання крайньої плоті у чоловіків: повне обрізання і неповне (часткове) обрізання. При повному обрізанні крайньої плоті роблять видалення всього препуція, оголюючи головку статевого члена. У разі неповної циркумцизії видаляють тільки частину крайньої плоті (зазвичай обрізають верхню частину, відкриваючи кінчик статевого члена, тоді як нижня частина або коронка головки залишаються покритими залишковою тканиною препуція).
Плюси обрізання крайньої плоті для чоловіків
Одним із плюсів процедури обрізання у чоловіків є зменшення ризику виникнення захворювань, що передаються статевим шляхом (наприклад, ВІЛу). Інші переваги циркумцизії:
- зниження ризику інфекцій сечовивідних шляхів;
- зменшення ймовірності виникнення раку статевого члена;
- полегшення підтримки статевої гігієни, виключення необхідності ретельного очищення ділянки під крайньою плоттю;
- зменшення ризиків виникнення запальних захворювань (наприклад, баланіту, баланопоститу, фімозу, парафімозу).
Після процедури обрізання у чоловіків менша ймовірність скупчення під крайньою плоттю смегми — секрету, який може викликати неприємний запах, запалення та сприяти розвитку інфекцій. Також операція з обрізання у чоловіків знижує ризик защемлення крайньої плоті при фізичній активності та інтимній близькості.
Мінуси обрізання крайньої плоті для чоловіків
Одним із мінусів обрізання у чоловіків є збільшення ризику подразнень через відсутність крайньої плоті, що захищає головку статевого члена. Інші можливі мінуси циркумцизії:
- ймовірність ускладнень (наприклад, інфекцій, кровотеч чи поганого загоєння після операції);
- зниження чутливості головки, що може вплинути на сексуальне задоволення;
- ймовірність косметичних дефектів при неправильному виконанні операції та повторного виконання процедури.
Після процедури обрізання у чоловіків може зменшуватись кількість природної змазки. Видалення крайньої плоті є незворотнім і змінює природну структуру статевого органу.
Обрізання у хлопчиків
Обрізання у хлопчиків може бути проведене у будь-якому віці. Зазвичай циркумцизію роблять протягом перших 24-72 годин життя дитини. У деяких культурах (наприклад, іудейській) обрізання крайньої плоті у дітей проводиться на восьмий день життя.
Процедура обрізання у новонароджених хлопчиків зазвичай проводиться в лікарняних умовах педіатром, акушером або урологом. Під час процедури батьки можуть перебувати поряд із дитиною.
Якщо у дитини були складності при народженні або вона народилася раніше терміну, лікар може рекомендувати відтермінувати циркумцизію до одужання. Деякі батьки відкладають обрізання у дитини, щоб у дорослому віці вона сама прийняла рішення про доцільність процедури.
Як роблять обрізання?
Операція з видалення крайньої плоті може бути проведена з використанням різних технік. Основні методи циркумцизії подані у таблиці.
| Методи обрізання крайньої плоті | |
| Метод | Характеристика |
| Затискач Mogen | Використовується металевий щиток, що захищає головку статевого члена. Крайня плоть витягується, одягається щиток і зайва шкіра видаляється скальпелем. Для зупинки кровотечі рану перев'язують. |
| Plastibell | Застосовується пластиковий дзвіночок з канавкою, який встановлюється між головкою та крайньою плоттю. Для встановлення дзвіночка застосовується початковий дорсальний хірургічний розріз. Крайня плоть дещо відтягується вперед, а шовний матеріал обмотується навколо канавки і туго зав'язується. Кровопостачання перекривається, і крайня плоть відпадає самостійно через сім-десять днів. Метод забезпечує мінімальний ризик кровотечі. |
| Метод Gomco | Використовується металевий дзвіночок та затискач для фіксації крайньої плоті. Крайня плоть видаляється після перекриття кровопостачання, після чого накладаються гемостатичні шви для зупинки кровотечі. |
| Кільце Shang | Процедура є обрізанням без швів. Застосовується пластикове кільце, яке стискає крайню плоть між двома концентричними кільцями і самостійно відпадає через сім–десять днів. |
| PrePex | Використовується засіб для обрізання, що складається з установчого кільця, внутрішнього кільця та еластичного кільця. Крайня плоть затискається, викликаючи ішемічний некроз та відшаровування тканини через тиждень без необхідності анестезії. |
| Tara Klamp | Пластиковий затискач, який фіксує крайню плоть між зовнішнім кільцем та внутрішньою трубкою. Надлишок шкіри видаляється за допомогою напрямної пластини. Головка та вуздечка захищені від пошкоджень. |
| Спрямовані щипці | Крайня плоть звільняється та затискається паралельно коронці за допомогою міцних затискних щипців. Зайва плоть видаляється скальпелем, головка захищена. Вуздечка залишається недоторканою. |
| Дорсальний розріз | Лікар робить розріз на верхній частині крайньої плоті для запобігання фімозу та парафімозу. Зазвичай використовується як частина інших методів обрізання для розширення зовнішнього кільця. |
| Висічення | Лікар робить кільцевий розріз навколо стовбура статевого члена з видаленням смужки шкіри. Краї зшиваються швами, що розсмоктуються. Вимагає обережності для захисту головки та запобігання пошкодженням. |
| Японське обрізання крайньої плоті | Метод зазвичай використовується для лікування фімозу. Робиться поздовжній розріз крайньої плоті вздовж проблемної ділянки в нижній частині, краї рани зшиваються впоперек. Зайва шкіра видаляється, залишаючи невелику частину на нижній стороні. Рубці та зміна кольору шкіри ховаються під лобковим волоссям, що робить метод естетично кращим у порівнянні з іншими техніками обрізання. |
| Лазерне обрізання крайньої плоті | Використовується лазер для точного та акуратного розрізу крайньої плоті. Метод мінімізує кровотечу та знижує ризик інфекцій. |
Як відбувається операція з обрізання крайньої плоті?
Операція з обрізання крайньої плоті проводиться урологом, зазвичай за умов денного стаціонару. У дорослих циркумцизія виконується під місцевою анестезією, що блокує нерви навколо статевого члена, або під загальним наркозом, якщо потрібне повне знеболювання. Основні етапи операції з обрізання крайньої плоті включають:
- Знезараження оперованої області.
- Видалення крайньої плоті після точного виміру її розміру.
- При необхідності проведення пластики вуздечки крайньої плоті (препуціопластики, френулопластики, підрізання) для усунення її натягу.
- Припікання судин (коагуляція) для зупинки кровотечі.
- Накладення швів, що розсмоктуються, і стерильної пов'язки з антисептичною маззю.
Процедура обрізання крайньої плоті у дорослих зазвичай триває близько години. Після завершення операції головка статевого члена залишається відкритою. Для захисту ранової поверхні від інфекції та подразнення застосовують мазь з антибіотиком або вазелін.
У немовлят обрізання займає близько 15-30 хвилин. Циркумцизія у дітей не вимагає накладання швів і може виконуватися з фіксацією рук та ніг дитини під час процедури для запобігання випадковим рухам.
Як відбувається операція з обрізання крайньої плоті?
Чи боляче робити обрізання крайньої плоті?
Обрізання крайньої плоті може викликати біль як будь-яка хірургічна процедура. Але застосування анестезії та знеболювальних засобів значно знижує больові відчуття під час циркумцизії та у післяопераційний період.
Після обрізання біль зазвичай оцінюється як легкий або помірний. У дослідженні, проведеному з групою чоловіків, лише 10% пацієнтів повідомляли про сильний біль. Болісні відчуття був найбільш виражені у чоловіків віком до 35 років і у пацієнтів, які мали ускладнення.
Реабілітація після обрізання крайньої плоті
Як відбувається реабілітація після обрізання у дорослих та дітей?
Реабілітація після обрізання у дорослих відбувається у домашніх умовах. У перші дні після операції в області головки, вуздечки, основи статевого члена та країв розрізу на місці видаленої крайньої плоті можуть спостерігатися набряки та синці. Догляд після обрізання у дорослих включає:
- вживання знеболювальних препаратів та прикладання льоду до прооперованої ділянки в перші 24 години після операції обрізання (для зняття набряку та дискомфорту);
- регулярна зміна післяопераційної пов'язки (допомагає запобігти запаленню);
- носіння вільної білизни (запобігає прилипанням статевого члена до тканини);
- пиття великої кількості води у перші 24 години після процедури;
- уникнення водних процедур (плавання, прийняття ванни) протягом тижня після операції;
- заборона на заняття спортом, їзду на велосипеді, підняття важких речей і ведення статевого життя протягом чотирьох-шостих тижнів.
При посиленні болю, кровотечі чи підвищенні температури необхідно звернутися до уролога. Повне відновлення після обрізання у чоловіків зазвичай займає два-три тижні, але в деяких випадках може знадобитися до шести тижнів.
У дітей процес відновлення після циркумцизії також відбувається вдома, але його тривалість коротша. Після обрізання пеніс у дитини може бути опухлим та червоним, а на кінчику може з'явитися жовта плівка, яка виглядає як гній. Реабілітація після циркумцизії у дітей включає:
- акуратне миття прооперованої ділянки милом та теплою водою, уникаючи купання тіла (у перші кілька днів після операції);
- нанесення мазі на кінчик статевого члена (для запобігання прилипання до підгузка);
- часту зміну підгузків (для попередження розвитку інфекції);
- уникнення іграшок, які можуть призвести до травмування чи дискомфорту у ділянці статевих органів;
- стеження за положенням дитини (сон на спині допомагає уникнути тиску на пеніс).
Для усунення дискомфорту лікар може призначити знеболювальні засоби. Пов'язку після обрізання у дітей зазвичай знімають через 48 годин, але обробку рани маззю продовжують до повного загоєння. Після обрізання діти зазвичай відновлюються протягом п'яти-десяти днів. У післяопераційний період циркумцизії важливо стежити за станом дитини та звернутися до лікаря, якщо з'являються ознаки інфекції або проблеми із сечовипусканням. Дитина може відвідувати дитячий садок або школу вже через кілька днів після обрізання. Дітям старшого віку та дорослим рекомендується тижнева відпустка для відновлення.
Які можуть бути ускладнення циркумцизії?
Ускладнення після циркумцизії трапляються рідко. Ускладнення після обрізання у хлопчиків та чоловіків можуть включати:
- кровотечу у місці розрізу (зазвичай припиняється самостійно, але у разі інтенсивнішого крововитікання необхідна медична допомога);
- інфекції (з'являються через недотримання гігієни);
- неправильне обрізання (надто часткове або надто повне видалення препуція, вторинне прикріплення крайньої плоті до кінчика статевого члена, яке може вимагати повторного обрізання);
- зниження чутливості головки статевого члена.
Після процедури може спостерігатися болючість навколо шва. Також можливим наслідком обрізання у хлопчиків і чоловіків може стати запалення отвору сечовипускального каналу (меатит) або звуження зовнішнього отвору уретри (стеноз).
Через скільки проходить набряк після обрізання?
Лімфатичний набряк після обрізання у дорослих зазвичай проходить через три-чотири дні. У дітей набряклість сходить приблизно через сім-десять днів після процедури. Якщо набряк після обрізання тримається і не спадає, супроводжуючись іншими симптомами (наприклад, підвищенням температури тіла, болем, пульсацією) необхідно записатися на прийом до уролога.
Скільки гоїться рана після обрізання?
У дорослих чоловіків рана після обрізання зазвичай гоїться від 10 до 21 дня. Розсмоктувальні шви, які використовуються для закриття рани, гояться протягом семи-десяти днів після обрізання. Але для повного загоєння рани після циркумцизії може знадобитися до трьох тижнів.
У дітей рана після обрізання зазвичай гоїться через тиждень. Якщо видалення крайньої плоті проводилося з використанням металевого кільця, його знімають через кілька днів, а рана гоїться протягом п'яти-семи днів. При використанні пластикового кільця, яке вдавлює тканину в спеціальну канавку, пластик знімається через п'ять-сім днів, залишаючи місце обрізання повністю загоєним.
Через скільки знімають шви після обрізання?
Після обрізання шви зазвичай не потрібно знімати, оскільки при операції використовуються нитки, що розсмоктуються. Шви після обрізання розсмоктуються приблизно через два-три тижні після процедури.
Що робити, якщо шви розійшлися після обрізання?
Якщо після обрізання розійшлися шви, рану потрібно акуратно закрити чистою стерильною пов'язкою, щоб запобігти забрудненню та подальшому розходженню тканин. Необхідно якнайшвидше звернутися за консультацією до хірурга для отримання медичної допомоги.
Чи є протипоказання до обрізання?
Обрізання може мати протипоказання, за наявності яких проведення процедури відкладають чи виключають зовсім. Протипоказанням до обрізання можуть бути:
- захворювання, що впливають на згортання крові (наприклад, гемофілія);
- недоношеність дитини та необхідність медичного догляду у відділенні для новонароджених;
- гіпоспадія (неправильне розташування отвору уретри на пенісі);
- епіспадію (знаходження отвору уретри у верхній або задній частині члена);
- викривлення статевого члена (вроджену деформацію форми пеніса);
- прихований статевий член (часткове або повне занурення пеніса в навколишні тканини);
- мікропеніс (аномально невеликий розмір статевого члена);
- перетинчастий пеніс (наявність шкірних спайок між статевим членом та мошонкою).
Також протипоказанням до обрізання можуть бути неоднозначні геніталії (стан, при якому зовнішні статеві органи мають ознаки як чоловічої, так і жіночої статі, що утруднює визначення статі). За наявності патологій крові циркумцизія може бути проведена тільки після консультації гематолога.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Хірургія в ОН Клінік Харків Левада
Популярні питання
Відчуття у дорослих у перші три-чотири дні після обрізання крайньої плоті можуть бути болючими, що є нормальною частиною процесу загоєння. Новонароджені після циркумцизії можуть поводитися неспокійно у зв'язку з дискомфортом у прооперованій ділянці.
Дослідження показують, що загалом відмінності в сексуальному потязі, ерекції та еякуляції між чоловіками, які зробили і не зробили обрізання, невеликі. Одне з досліджень, що охоплює відгуки 506 чоловіків, показало, що після обрізання крайньої плоті в пацієнтів покращився статевий потяг і впевненість в ерекції, але також відзначалися труднощі в підтримці ерекції та зменшення тривалості статевого акту.
Інше дослідження, проведене серед 373 сексуально активних чоловіків, з яких 255 зробили обрізання, показало, що циркумцизія не вплинула істотно на сексуальний потяг і якість ерекції, але вплинула на мастурбацію. У 48% респондентів знизилося задоволення від мастурбації після операції, а 63% відчували труднощі під час мастурбації. Близько 6% чоловіків повідомили про покращення сексуального життя, а 20% помітили його погіршення.
Причини змін у сексуальній функції можуть полягати в деякій втраті чутливості через видалення крайньої плоті, що зменшує кількість нервових закінчень на головці пеніса. Таким чином, циркумцизія може вплинути на інтенсивність відчуттів під час сексу або мастурбації. Також обрізання впливає на кількість змазки під час статевого акту — після циркумцизії для комфортного сексу може з'явитися потреба в додатковій змазці.
Обрізання передбачає видалення крайньої плоті повністю або частково, на відміну від пластики, яка спрямована на покращення її функції. Пластика виконується без видалення тканини і проводиться для усунення натягу, подовження або підвищення рухливості вуздечки, що допомагає впоратися з патологіями (наприклад, фімозом) або усунути хворобливі відчуття під час статевого акту.
Забрати крайню плоть без обрізання можна за допомогою технік, у яких застосовується пластиковий затискач (наприклад, Shang Ring). Процедура встановлення кільця займає близько трьох-шести хвилин і проводиться без накладання швів.
Паша
2 тижні тому
