Что такое обрезание (циркумцизия) у мужчин?
Обрезание (циркумцизия) у мужчин — это хирургическая операция по удалению части крайней плоти (препуция) полового члена. Препуций — это кожа, которая покрывает головку члена, обнажая ее при эрекции. При обрезании крайней плоти препуций удаляется (частично или полностью), что обеспечивает постоянное обнажение головки полового члена.
Для чего делают обрезание крайней плоти?
Задайте свой вопрос Хирургу «ОН Клиник»
Обрезание крайней плоти у мужчин делают по медицинским показаниям, религиозным убеждениям, культурным традициям или личным предпочтениям. Например, одной из причин обрезания у мужчин является желание облегчить уход за половым органом. Медицинские показания к обрезанию у детей и взрослых включают:
- фимоз (состояние, при котором препуций не отводится с головки полового члена, вызывая дискомфорт, боль и трудности при мочеиспускании);
- парафимоз (неотложное урологическое состояние, при котором крайняя плоть застревает за коронкой пениса (границей, разделяющей головку и ствол полового члена), вызывая нарушения кровообращения, венозный застой, отек и возможный некроз);
- баланит (воспаление головки полового члена, вызванное инфекциями или дерматологическими заболеваниями);
- постит (воспаление крайней плоти пениса);
- баланопостит (одновременное воспаление головки и препуция полового члена);
- наличие раковых или предраковых новообразований, а также бородавок на крайней плоти.
Также показанием к циркумцизии является необходимость длительной периодической катетеризации. Обрезание у мужчин может быть полезно для снижения риска онкологических заболеваний полового члена, инфекций мочевыводящих путей, заболеваний, передающихся половым путем (например, ВИЧ, вируса папилломы человека, шанкроида, сифилиса).
Какие существуют виды обрезания крайней плоти?
Существует два вида обрезания крайней плоти у мужчин: полное обрезание и неполное (частичное) обрезание. При полном обрезании крайней плоти делают удаление всего препуция, обнажая головку полового члена. При неполной циркумцизии удаляется только часть крайней плоти (обычно обрезается верхняя часть, открывая кончик полового члена, в то время как нижняя часть или коронка головки остаются покрытыми оставшейся тканью препуция).
Плюсы обрезания крайней плоти для мужчин
Одним из плюсов процедуры обрезания у мужчин является уменьшение риска возникновения заболеваний, передающихся половым путем (например, ВИЧ). Другие преимущества циркумцизии:
- снижение риска инфекций мочевыводящих путей;
- уменьшение вероятности возникновения рака полового члена;
- облегчение поддержания половой гигиены, исключение необходимости тщательного очищения области под крайней плотью;
- уменьшение рисков возникновения воспалительных заболеваний (например, баланита, баланопостита, фимоза, парафимоза).
После процедуры обрезания у мужчин меньшая вероятность скопления под крайней плотью смегмы — секрета, который может вызывать неприятный запах, воспаления и способствовать развитию инфекций. Также операция по обрезанию у мужчин снижает риск защемлений крайней плоти при физической активности и интимной близости.
Минусы обрезания крайней плоти для мужчин
Одним из минусов обрезания у мужчин является увеличение риска раздражений из-за отсутствия крайней плоти, защищающей головку полового члена. Другие возможные минусы циркумцизии:
- вероятность осложнений (например, инфекций, кровотечений или плохого заживления после операции);
- снижение чувствительности головки, что может повлиять на сексуальное удовольствие;
- вероятность косметических дефектов при неправильном выполнении операции и повторного выполнения процедуры.
После процедуры обрезания у мужчин может уменьшаться количество естественной смазки. Удаление крайней плоти необратимо и меняет естественную структуру полового органа.
Обрезание у мальчиков
Обрезание у мальчиков может быть проведено в любом возрасте. Обычно циркумцизию делают в течение первых 24-72 часов жизни ребенка. В некоторых культурах (например, иудейской) обрезание крайней плоти у детей проводится на восьмой день жизни.
Процедура обрезания у новорожденных мальчиков обычно проводится в больничных условиях педиатром, акушером или урологом. Во время процедуры используются анестетики (кремы или инъекции) для уменьшения боли, также могут быть назначены обезболивающие препараты после удаления крайней плоти. Циркумцизия у новорожденных мальчиков занимает 10-20 минут. Во время процедуры родители могут находиться рядом с ребенком.
Если у ребенка были сложности при рождении или он родился раньше срока, врач может рекомендовать отсрочить циркумцизию до полного выздоровления. Некоторые родители откладывают обрезание у ребенка, чтобы во взрослом возрасте он сам принял решение о целесообразности процедуры.
Как делают обрезание?
Операция по удалению крайней плоти может быть проведена с использованием различных техник. Основные методы циркумцизии представлены в таблице.
| Методы обрезания крайней плоти | |
| Метод | Характеристика |
| Зажим Mogen | Используется металлический щиток, который защищает головку полового члена. Крайняя плоть вытягивается, надевается щиток и лишняя кожа удаляется скальпелем. Для остановки кровотечения рану перевязывают. |
| Plastibell | Применяется пластиковый колокольчик с канавкой, который устанавливается между головкой и крайней плотью. Для установки колокольчика применяется начальный дорсальный хирургический разрез. Крайняя плоть слегка оттягивается вперед, а шовный материал обматывается вокруг канавки и туго завязывается. Кровоснабжение перекрывается, и крайняя плоть отпадает самостоятельно через семь–десять дней. Метод обеспечивает минимальный риск кровотечения. |
| Метод Gomco | Используется металлический колокольчик и зажим для фиксации крайней плоти. Крайняя плоть удаляется после перекрытия кровоснабжения, после чего накладываются гемостатические швы для остановки кровотечения. |
| Кольцо Shang | Представляет собой обрезание без швов. Применяется пластиковое кольцо, которое сжимает крайнюю плоть между двумя концентрическими кольцами и она самостоятельно отпадает через семь–десять дней. |
| PrePex | Применяется приспособление для обрезания, которое состоит из установочного кольца, внутреннего кольца и эластичного кольца. Крайняя плоть зажимается, вызывая ишемический некроз и отслаивание ткани через неделю без необходимости анестезии. |
| Tara Klamp | Пластиковый зажим, который фиксирует крайнюю плоть между внешним кольцом и внутренней трубкой. Избыток кожи удаляется с помощью направляющей пластины. Головка и уздечка защищены от повреждений. |
| Направляемые щипцы | Крайняя плоть освобождается и зажимается параллельно коронке с помощью прочных зажимных щипцов. Лишняя плоть удаляется скальпелем, головка защищена. Уздечка остается нетронутой. |
| Дорсальный разрез | Врач делает разрез на верхней стороне крайней плоти для предотвращения фимоза и парафимоза. Обычно используется как часть других методов обрезания для расширения наружного кольца. |
| Иссечение | Врач делает кольцевой разрез вокруг ствола полового члена с удалением полоски кожи. Края сшиваются рассасывающимися швами. Требует осторожности для защиты головки и предотвращения повреждений. |
| Японское обрезание крайней плоти | Метод обычно используется для лечения фимоза. Делается продольный разрез крайней плоти вдоль проблемной области на нижней стороне, края раны сшиваются поперек. Лишняя кожа удаляется, оставляя небольшую часть на нижней стороне. Рубцы и изменение цвета кожи скрываются под лобковыми волосами, что делает метод эстетически предпочтительным по сравнению с другими техниками обрезания. |
| Лазерное обрезание крайней плоти | Используется лазер для точного и аккуратного разреза крайней плоти. Метод минимизирует кровотечение и снижает риск инфекций. |
Как проходит операция по обрезанию крайней плоти?
Операция по обрезанию крайней плоти проводится урологом, обычно в условиях дневного стационара. У взрослых циркумцизия выполняется под местной анестезией, блокирующей нервы вокруг полового члена, либо под общим наркозом, если требуется полное обезболивание. Основные этапы операции по обрезанию крайней плоти включают:
- Обеззараживание оперируемой области.
- Удаление крайней плоти после точного измерения ее объема.
- При необходимости проведение пластики уздечки крайней плоти (препуциопластики, френулопластики, подрезания) для устранения ее натяжения.
- Прижигание сосудов (коагуляция) для остановки кровотечения.
- Наложение рассасывающихся швов и стерильной повязки с антисептической мазью.
Процедура обрезания крайней плоти у взрослых обычно занимает около часа. После завершения операции головка полового члена остается открытой. Для защиты раневой поверхности от инфекции и раздражения применяют мазь с антибиотиком или вазелин.
У младенцев обрезание занимает около 15–30 минут. Циркумцизия у детей не требует наложения швов и может выполняться с фиксацией рук и ног ребенка во время процедуры для предотвращения случайных движений.
Как проходит операция по обрезанию крайней плоти?
Больно ли делать обрезание крайней плоти?
Обрезание крайней плоти может вызывать боль как и любая хирургическая процедура. Но применение анестезии и обезболивающих средств значительно снижает болевые ощущения во время циркумцизии и в послеоперационный период.
После обрезания боль обычно оценивается как легкая или умеренная. В исследовании, проведенном на группе мужчин, только 10% пациентов сообщали о сильной боли. Боль была наиболее выражена у мужчин младше 35 лет и у пациентов, столкнувшихся с осложнениями.
Реабилитация после обрезания крайней плоти
Как проходит реабилитация после обрезания у взрослых и детей?
Реабилитация после обрезания у взрослых проходит в домашних условиях. В первые дни после операции в области головки, уздечки, основания полового члена и краев разреза на месте удаленной крайней плоти могут наблюдаться отеки и синяки. Уход после обрезания у взрослых включает:
- прием обезболивающих препаратов и прикладывание льда к прооперированной области в первые 24 часа после операции по обрезанию (для снятия отека и дискомфорта);
- регулярная смена послеоперационной повязки (помогает предупредить воспаление);
- ношение свободного белья (предотвращает прилипание полового члена к ткани);
- питье большого количества воды в первые 24 часа после процедуры;
- избегание водных процедур (плавания, принятия ванны) в течение недели после операции;
- запрет на занятия спортом, езду на велосипеде, поднятие тяжестей и ведение половой жизни в течение четырех–шести недель.
При усилении боли, кровотечении или повышении температуры необходимо обратиться к урологу. Полное восстановление после обрезания у мужчин обычно занимает две–три недели, но в некоторых случаях может потребоваться до шести недель.
У детей процесс восстановления после циркумцизии также проходит дома, но его продолжительность короче. После обрезания пенис у ребенка может быть опухшим и красным, а на кончике может появиться желтая пленка, выглядящая как гной. Реабилитация после циркумцизии у детей включает:
- аккуратное мытье прооперированной области мылом и теплой водой, избегая купания тела (в первые несколько дней после операции);
- нанесение мази на кончик полового члена (для предотвращения прилипания к подгузнику);
- частую смену подгузников (для предупреждения развития инфекции);
- избегание игрушек, которые могут привести к травмированию или дискомфорту в области половых органов;
- слежение за положением ребенка (сон на спине помогает избежать давления на пенис).
Для устранения дискомфорта врач может назначить обезболивающие средства. Повязку после обрезания у детей обычно снимают через 48 часов, но обработку раны мазью продолжают до полного заживления. После обрезания дети обычно восстанавливаются в течение пяти–десяти дней. В послеоперационный период циркумцизии важно следить за состоянием ребенка и обратиться к врачу, если появляются признаки инфекции или проблемы с мочеиспусканием. Ребенок может посещать детский сад или школу уже через несколько дней после обрезания. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется недельный отпуск для восстановления.
Какие могут быть осложнения циркумцизии?
Осложнения после циркумцизии встречаются редко. Осложнения после обрезания у мальчиков и мужчин могут включать:
- кровотечение в месте разреза (обычно прекращается самостоятельно, но в случае более интенсивного кровотечения необходима медицинская помощь);
- инфекции (появляются при несоблюдении гигиены);
- неправильное обрезание (слишком частичное или слишком полное удаление препуция, вторичное прикрепление крайней плоти к кончику полового члена, которое может потребовать повторного обрезания);
- снижение чувствительности головки полового члена.
После процедуры может наблюдаться болезненность вокруг шва. Также возможным последствием обрезания у мальчиков и мужчин может стать воспаление отверстия мочеиспускательного канала (меатит) или сужение наружного отверстия уретры (стеноз).
Через сколько проходит отек после обрезания?
Лимфатический отек после обрезания у взрослых обычно проходит через три–четыре дня. У детей отечность сходит примерно через семь–десять дней после процедуры. Если отек после обрезания держится и не спадает, сопровождаясь другими симптомами (например, повышением температуры тела, болью, пульсацией) необходимо записаться на прием к урологу.
Сколько заживает рана после обрезания?
У взрослых мужчин рана после обрезания обычно заживает от 10 до 21 дня. Рассасывающиеся швы, которые используются для закрытия раны, заживают в течение семи–десяти дней после обрезания. Но для полного заживления раны после циркумцизии может потребоваться до трех недель.
У детей рана после обрезания обычно заживает через неделю. Если удаление крайней плоти проводилось с использованием металлического кольца, его снимают через несколько дней, а рана заживает в течение пяти–семи дней. При использовании пластикового кольца, которое вдавливает ткань в специальную канавку, пластик снимается через пять–семь дней, оставляя место обрезания полностью зажившим.
Через сколько снимают швы после обрезания?
После обрезания швы обычно не требуется снимать, поскольку при операции используются рассасывающиеся нити. Швы после обрезания рассасываются примерно через две–три недели после процедуры.
Что делать, если разошлись швы после обрезания?
Если после обрезания разошлись швы, рану следует аккуратно закрыть чистой стерильной повязкой, чтобы предотвратить загрязнение и дальнейшее расхождение тканей. Необходимо как можно скорее обратиться за консультацией к хирургу для получения медицинской помощи.
Есть ли противопоказания к обрезанию?
Обрезание может иметь противопоказания, при которых проведение процедуры откладывают или исключают. Противопоказания к обрезанию могут включать:
- заболевания, влияющие на свертываемость крови (например, гемофилию);
- недоношенность ребенка и необходимость медицинского ухода в отделении для новорожденных;
- гипоспадию (неправильное расположение отверстия уретры на пенисе);
- эписпадию (нахождение отверстия уретры на верхней или задней части члена);
- искривление полового члена (врожденную деформацию формы пениса);
- скрытый половой член (частичное или полное погружение пениса в окружающие ткани);
- микропенис (аномально маленький размер полового члена);
- перепончатый пенис (наличие кожных спаек между половым членом и мошонкой).
Также противопоказанием к обрезанию могут быть неоднозначные гениталии (состояние, при котором внешние половые органы имеют признаки как мужского, так и женского пола, что затрудняет определение пола). При наличии заболеваний крови циркумцизия может быть проведена только после консультации гематолога.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Популярные вопросы
Ощущения у взрослых в первые три–четыре дня после обрезания крайней плоти могут быть болезненными, что является нормальной частью процесса заживления. Новорожденные после циркумцизии могут вести себя беспокойно в связи с дискомфортом в прооперированной области.
Исследования показывают, что в целом различия в сексуальном влечении, эрекции и эякуляции между мужчинами, которые сделали и не сделали обрезание, невелики. Одно из исследований, охватывающее отзывы 506 мужчин, показало, что после обрезания крайней плоти у пациентов улучшилось половое влечение и уверенность в эрекции, но также отмечались трудности в поддержании эрекции и уменьшение длительности полового акта.
Другое исследование, проведенное среди 373 сексуально активных мужчин, из которых 255 сделали обрезание, показало, что циркумцизия не оказала существенного влияния на сексуальное влечение и качество эрекции, но повлияла на мастурбацию. У 48% респондентов снизилось удовольствие от мастурбации после операции, а 63% испытывали трудности при мастурбации. Около 6% мужчин сообщили об улучшении сексуальной жизни, а 20% заметили ее ухудшение.
Причины изменений в сексуальной функции могут заключаться в некоторой потере чувствительности из-за удаления крайней плоти, что уменьшает количество нервных окончаний на головке пениса. Таким образом, циркумцизия может повлиять на интенсивность ощущений во время секса или мастурбации. Также обрезание влияет на количество смазки во время полового акта — после циркумцизии для комфортного секса может появиться потребность в дополнительной смазке.
Обрезание включает удаление крайней плоти полностью или частично, в отличие от пластики, которая направлена на улучшение ее функции. Пластика выполняется без удаления ткани и проводится для устранения натяжения, удлинения или повышения подвижности уздечки, что помогает справиться с патологиями (например, фимозом) или устранить болезненные ощущения во время полового акта.
Убрать крайнюю плоть без обрезания можно с помощью техник, в которых применяется пластиковый зажим (например, Shang Ring). Процедура установки кольца занимает около трех–шести минут и проводится без наложения швов.
Паша
2 недели назад
