У мене застій молока. Як впоратися з лактостазом і годувати грудьми без болю?

Що таке лактостаз?

Лактостаз — це застій грудного молока в одному або кількох протоках молочної залози. Лактостаз виникає в період вироблення грудного молока і може розвиватися у кожної жінки, особливо першородної протягом перших тижнів після пологів.

Молочна залоза складається з декількох дольок (до 20), розділених сполучною та жировою тканиною. Кожна долька містить безліч дрібних дольок, які закінчуються альвеолами, де виробляється грудне молоко. З дольок молоко надходить у розгалуження вивідних молочних проток, які зливаються у більші і відкриваються на верхівці соска. При порушенні відтоку молока з молочної залози або її окремих дольок виникає лактостаз.

Як виглядає лактостаз?

Лактостаз виглядає як болісне затвердіння в молочній залозі, яке прощупується при пальпації. У деяких випадках при глибокому розташуванні закупореної протоки лактостаз може бути без явного ущільнення. При застої грудного молока всередині вивідних молочних проток підвищується тиск, що спричиняє дискомфорт, відчуття розпирання в грудях. Стан супроводжуватиметься набряком та почервонінням шкіри на проблемній ділянці грудей. При лактостазі може підвищуватись температура тіла.

Які причини застою молока в грудях?

Основною причиною застою молока у грудях при грудному вигодовуванні (ГВ) є порушення його відтоку, що може виникнути внаслідок перетискання, закупорювання, вузького діаметра молочних проток. Лактостаз може розвиватися і внаслідок порушення режиму годування (нечастих, коротких годувань дитини). Поступово знижується вироблення гормонів пролактину і окситоцину, які контролюють кількість виробленого молока, і його виділення з молочної залози. Коли грудне годовування зменшується або відтік молока знижується, молоко може застоюватись у протоках. Інші причини лактостазу:

• анатомічні особливості сосків (наприклад, плоскі або втягнуті соски), що ускладнюють захоплення ареоли ротом дитини і сприяють неефективному ссанню;
• переохолодження;
• здавлювання молочної залози внаслідок носіння незручного бюстгальтера, сну на животі, сильного натискання пальцями під час годування, пристібання ременем безпеки в автомобілі;
• травми, забої грудей;
• неправильне прикладання дитини до грудей;
• годування дитини в одній позі;
• тріщини на сосках;
• надмірне зціджування, що може сприяти гіперлактації (підвищеному виробленню молока);
• перевтома, стрес, які можуть спровокувати спазм дрібних проток.

Лактостаз виникає, коли молоко виробляється швидше, ніж виходить із грудей. На початку лактації через підвищене вироблення молока застій зустрічається частіше. Застій молока у протоці може виникнути при раптовому припиненні грудного вигодовування без поступового зниження лактації. Також при змішаному вигодовуванні, коли частина годівель замінюється дитячою сумішшю, у годуючої матері підвищується ризик розвитку лактостазу через неповне і нерегулярне спорожнення молочних залоз.

Які причини лактостазу?

Як починається лактостаз?

Лактостаз починається з відчуття дискомфорту, підвищеної чутливості, переповнення та болю у грудях. При пальпації однієї з молочних залоз можуть прощупуватись локальні ущільнення. При лактостазі виникає порушення відділення молока, яке може не зціджуватись або при зціджуванні витікати нерівномірно, без тиску, в невеликій кількості. Болісні відчуття у грудях посилюються при дотику, годуванні та зціджуванні. Може з’явитися втома, слабкість та тяжкість у грудях навіть після годування чи зціджування. 

Скільки триває лактостаз?

У більшості випадків лактостаз триває 24-48 годин за умови, що годуюча мама вживає заходів щодо усунення застою молока (частіше прикладає дитину до грудей, змінює пози годування, виконує легкий масаж). При вивільненні протоки ознаки лактостазу зменшуються у першу добу. Якщо симптоми зберігаються більше двох діб, а стан годуючої матері погіршується (підвищується температура тіла, посилюється біль у грудях) необхідно звернутися до лікаря.

Чим небезпечний лактостаз?

Лактостаз небезпечний розвитком ускладнень. За відсутності своєчасного усунення застою молока підвищується ризик виникнення маститу (інфекційно-запального захворювання молочних залоз). Патологія супроводжується різким підвищенням температури тіла, ознобом, печінням та відчуттям жару в грудях, набряклістю тканин молочної залози, сильним болем при годуванні та зціджуванні. За перших ознак маститу треба звернутися до лікаря.

Що робити при лактостазі?

При виникненні симптомів лактостазу (болі, ущільненні, набряку молочної залози) важливо продовжувати грудне вигодовування. Перша допомога при застої молока, спрямована на швидке лікування лактостазу, може включати:

• часті та правильні прикладання дитини до грудей. Під час годування треба змінювати пози, що допоможе випорожнити різні ділянки молочної залози. Необхідно стежити за положенням дитини, підборіддя якої має впиратися в молочну залозу, а нижня губа має бути звернена до проблемної ділянки;
• теплий компрес перед годуванням. Сприяє розширенню проток та покращенню відтоку молока;
• холодний компрес після годування. Зменшує набряк та больові відчуття;
• зціджування при залишку молока після або при пропущеному годуванні.

Після годування можна виконувати легкий масаж грудей, здійснюючи кругові рухи від периферії до соска. Годуючій матері необхідно зберігати водний баланс. При недостатньому споживанні рідини молоко стає більш в'язким, що сприяє його застою. Годуючій мамі потрібен повноцінний відпочинок і здоровий сон.

Який лікар лікує лактостаз?

Для діагностики та лікування лактостазу треба записатися на огляд до гінеколога, мамолога або фахівця з грудного вигодовування. На прийомі лікар збирає анамнез (інформацію про симптоми, скарги), проводить огляд та пальпацію молочних залоз. При необхідності може бути показано УЗД грудей для виключення ускладнень. Після діагностування лактостазу лікар призначає лікування та дає рекомендації щодо профілактики повторних епізодів застою молока.

Як лікувати застій молока в домашніх умовах?

Лікування застою молока в домашніх умовах спрямоване на відновлення нормального відтоку молока, зняття болю та попередження ускладнень. Домашня терапія лактостазу може включати:

• регулярні годування дитини в різних положеннях. При лактостазі верхньої дольки дитину треба годувати у «футбольній» позиції (з-під руки). Якщо спостерігається лактостаз у нижній частині грудей, немовля прикладають так, щоб його підборіддя впиралося в місце ущільнення;
• зціджування після годування;
• відмова від носіння тісного бюстгальтера;
• дотримання питного режиму та правильного раціону харчування;
• зниження стресу та психоемоційних навантажень.

При лікуванні застою молока в домашніх умовах не треба грубо масажувати та розминати тверді ділянки грудей, щоб не спричинити ускладнень. Також не рекомендується застосовувати будь-які лікарські засоби без призначення лікаря.

Чи допомагає камфорна олія при застої молока?

Використання камфорної олії при застої молока не має доказової ефективності. Речовина всмоктується у шкіру та може проникнути через клітинну мембрану у грудне молоко. Камфора навіть у низьких дозах є токсичною для дитини. Речовина може спровокувати нудоту, блювання, головний біль та судоми у немовляти.

Чи допомагає листя капусти при застої молока?

Капустяне листя може бути корисним допоміжним засобом у комплексному лікуванні застою молока. Прикладене до грудей охолоджене або кімнатної температури листя допомагає зменшити дискомфорт, біль і набряклість. Проте не треба займатися самолікуванням. При прогресуванні лактостазу необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати кваліфіковану медичну допомогу.

Які антибіотики приймати при лактостазі?

При лактостазі антибіотики не призначаються. Терапія застою молока передбачає правильне прикладання до грудей, регулярні годування, легкий масаж. Антибіотики можуть призначатися лікарем для лікування запалення молочної залози, спричиненого бактеріальною інфекцією (наприклад, маститу).

Як правильно зціджувати молоко при застої?

Правильно зціджувати молоко при застої можна вручну або за допомогою молоковідсмоктувача. Етапи ручного зціджування грудного молока при застої:

1. Прийміть душ або прикладіть теплий компрес до грудей, попередньо вимивши руки теплою водою.
2. Займіть для зціджування зручне сидяче положення, трохи нахилившись вперед.
3. Перед зціджуванням зробіть легкий масаж грудей м'якими круговими рухами від основи до соска, щоб розм'якшити ущільнення та стимулювати відтік молока.
4. Обхопіть рукою ареолу. Великий палець повинен розташовуватися зверху, а решта долоні знизу, стискаючи груди.
5. Акуратно натискайте на груди, здійснюючи хвилеподібні рухи (натискаючи і відпускаючи) від периферії до соска, імітуючи ссання дитини.

Розціджування грудей при застої молока треба продовжувати до полегшення стану. Не треба повністю випорожнювати груди, щоб не спровокувати гіперлактацію і не посилити застій молока. Після зціджування можна прикласти до грудей холодний компрес для зменшення болю та набряку.

Перед використанням молоковідсмоктувача для зціджування молока треба ознайомитися з інструкцією. Попередньо необхідно простерилізувати всі його комплектуючі, вимити руки та груди теплою водою. Пристрій треба встановити на груди, слідкуючи за щільним приляганням до шкіри. Сосок повинен розташовуватись у центрі чаші. Зціджування грудного молока здійснюється до полегшення стану.

Як розім’яти груди при застої молока?

Розім'яти груди при застої молока допоможе легкий лімфодренажний масаж, який зменшує набряк, сприяє відтоку молока з молочних проток, полегшує загальний стан годуючої мами. Масаж при лактостазі виконується легкими погладжувальними рухами у напрямку від соска до лімфовузлів під ключицями і в пахвових западинах. Після масажу до проблемної ділянки можна прикласти холодний компрес.

Як зрозуміти, що лактостаз минув?

Відсутність ущільнення та болю у грудях свідчить про те, що лактостаз минув. У міру одужання зникають відчуття тяжкості, розпирання та локального жару у місці застою молока. Груди стають м'якими, покращується відтік молока і загальне самопочуття годуючої матері.

Як не допустити лактостаз під час грудного вигодовування?

Щоб не допустити лактостаз при грудному вигодовуванні, необхідно стежити за достатнім випорожненням молочних залоз після годування або зціджування. Інші рекомендації щодо профілактики лактостазу включають:

• регулярне та правильне прикладання дитини до грудей;
• годування на вимогу;
• зміну поз при годуванні;
• чергування грудей при кожному годуванні;
• носіння комфортної білизни, що не стискає груди;
• запобігання переповнення грудей;
• уникнення переохолодження;
• дотримання питного режиму;
• уникнення стресу та перевтоми.

Запобігти лактостазу допоможе легкий масаж грудей перед годуванням для покращення відтоку молока. При перших симптомах лактостазу треба продовжувати грудне вигодовування та за необхідності звернутися за консультацією до мамолога.

Як правильно прикладати дитину до грудей, щоб не було застою молока?

Правильне прикладання дитини до грудей під час годування дозволить уникнути застою молока. Покроковий посібник із прикладання дитини до грудей:

1. Прикладіть дитину біля грудей, щоб її ніс розташовувався на рівні соска.
2. Дитина повинна злегка відкинути голову назад, що дозволить їй широко відкрити рота, торкнувшись верхньою губою соска.
3. Підборіддя дитини має бути щільно притиснуте до грудей, а ніс — бути вільним для дихання.
4. Під час захоплення соска та частини ареоли над верхньою губою має бути видно більше її темної шкіри, ніж над нижньою.
5. Під час годування нижня губа дитини повинна бути злегка вивернута назовні, язик розташований під соском.

Під час годування можна трохи притримувати груди рукою. При правильному положенні дитини під час ГВ болісні відчуття в грудях відсутні. Годування немовляти починається з кількох швидких смоктальних рухів, які змінюються на довгі ритмічні ковтання з періодичними паузами. Щоки дитини можуть виглядати округлими та пухкими. Мама чує, як немовля ковтає молоко.

Як масажувати груди, щоб не було застою молока?

Щоб не було застою молока при ГВ, необхідно м'яко масажувати груди перед кожним годуванням. Масаж має бути безболісним, що допомагає покращити відтік молока, запобігти його застою та полегшити годування. Надмірний тиск може травмувати тканину молочної залози. Техніка масажу грудей:

1. Прийміть душ або прикладіть теплий компрес до грудей, попередньо вимивши руки теплою водою.
2. Зручно сядьте або напівляжте.
3. Виконайте легкі погладжуючі рухи від основи грудей до соска.
4. Здійснюйте кругові рухи подушечками пальців по всіх грудях, поступово рухаючись від периферії до соска.
5. Чергуйте кругові рухи з легкими постукуваннями кінчиками пальців.

Масаж має бути приємним і не викликати болісних відчуттів. Після процедури дитину можна прикласти до грудей.

Чому може бути боляче годувати груддю?

Біль у грудях під час годування може виникнути з різних причин. Причини больового синдрому в грудях під час годування можуть включати:

• неправильне прикладання дитини до грудей;
• нагрубання молочних залоз;
• застій молока;
• гіперлактацію (надмірне вироблення грудного молока);
• мастит;
• абсцес молочної залози;
• кандидоз (молочницю).

При появі больових відчуттів у грудях під час грудного вигодовування треба звернутися до мамолога. Своєчасна діагностика та лікування болю в грудях дозволить зберегти лактацію та уникнути ускладнень.

Як правильно відлучати дитину від грудей, щоб не було лактостазу?

Відлучення від грудей має бути поступовим та комфортним для матері й дитини, що дозволить уникнути переповнення та болючості молочних залоз, а також знизить ризик розвитку лактостазу.  Зменшувати кількість годівель необхідно поступово. Починати бажано з денних годівель, залишаючи ранкові та вечірні. Нічні годування прибирати останніми.

Якщо після завершення ГВ груди залишаються твердими, необхідно зціджувати невелику кількість молока до відчуття полегшення, а не до повного її спорожнення. Можна прикладати холодні компреси для зменшення набряку і дискомфорту. Якщо симптоми лактостазу зберігаються понад два дні, треба звернутися до лікаря.

Як відрізнити лактостаз від маститу?

Відрізнити лактостаз від маститу можна за характерними симптомами. Лактостаз є застоєм молока в молочних протоках, який супроводжується болем, поколюванням, ущільненням у ділянці молочних залоз. Мастит — це запалення молочної залози, спричинене інфекцією. Симптомами захворювання є гострий біль та печіння у грудях, ущільнення у молочній залозі, почервоніння шкіри, грипоподібні ознаки (підвищення температури тіла, озноб, загальна слабкість, головний біль, втома).

Що провокує хронічний лактостаз?

Хронічний лактостаз можуть провокувати анатомічні особливості молочної залози та сосків, неправильне прикладання дитини до грудей, часте перетискання грудей незручним бюстгальтером. Регулярний застій молока може виникати також внаслідок постійного стресу та перевтоми.

Що робити, якщо груди тверді й молоко не зціджується?

Якщо груди тверді, а молоко не зціджується, можна перед годуванням акуратно помасажувати їх легкими погладжуючими рухами пальців — від периферії до соска. Не треба надто сильно тиснути, оскільки можуть з'явитися мікротравми та посилення набряку.

Перед прикладанням дитини можна скористатися теплим компресом, щоб розширити протоки. Також можна зробити масаж грудей душем, скерувавши на них потік теплої води. Тепла вода розширює протоки, розслабляє гладку мускулатуру та полегшує відтік молока.

Після годування рекомендується прикладати холодний компрес для зменшення набряку та болю. Якщо молоко застоялося і не зціджується, з'явилося почервоніння, сильний біль у місці ущільнення або різко підвищилася температура тіла, необхідно звернутися до лікаря.

Як вилікувати застарілий лактостаз?

Лікування застарілого лактостазу потребує комплексного підходу і повинно проводитися під контролем мамолога. При застої молока лікар може призначити масаж грудей для відновлення нормального відтоку молока, теплові процедури, фізіотерапію (наприклад, ультразвукову терапію) та за необхідності медикаментозне лікування, включаючи протизапальні препарати або антибіотики за ознаками інфекції.

Скільки потрібно зціджувати молока, щоб не було застою?

Зціджувати молоко для профілактики застою треба до відчуття полегшення та розм'якшення грудей, що дозволить знизити тиск у молочних протоках та покращити відтік молока. Небажано повністю спустошувати груди, що може спровокувати гіперлактацію.

Чому груди можуть бути твердими після завершення грудного вигодовування?

Після відлучення від грудей груди можуть ставати твердими, оскільки молоко ще певний час виробляється та накопичується, утворюючи застій. Після припинення ГВ відбувається перебудова гормонального фону. Груди можуть змінювати форму, розмір і щільність, і тоді відчувається ущільнення. Якщо ущільнення не минають, стають болючим, супроводжуються почервонінням шкіри або підвищенням температури, треба звернутися до лікаря.