У меня застой молока. Как справиться с лактостазом и кормить грудью без боли?

Что такое лактостаз?

Лактостаз — это застой грудного молока в одном или нескольких протоках молочной железы. Лактостаз возникает в период выработки грудного молока и может развиваться у каждой женщины, особенно первородящей, на протяжении первых недель после родов.

Молочная железа состоит из нескольких долей (до 20), разделенных соединительной и жировой тканью. Каждая доля содержит множество мелких долек, которые заканчиваются альвеолами, где вырабатывается грудное молоко. Из долек молоко поступает в сеть выводных млечных протоков, которые сливаются в более крупные и открываются на верхушке соска. При нарушении оттока молока из молочной железы или отдельных ее долей возникает лактостаз.

Как выглядит лактостаз?

Лактостаз выглядит как болезненное затвердение в молочной железе, которое прощупывается при пальпации. В некоторых случаях при глубоком расположении закупоренного протока лактостаз может проявиться без явного уплотнения. При застое грудного молока внутри выводных млечных протоков повышается давление, которое способствует появлению дискомфорта, ощущению распирания в груди. Состояние сопровождаться отеком и покраснением кожи на проблемном участке груди. При лактостазе может повышаться температура тела.

Какие причины застоя молока в грудях?

Основной причиной застоя молока в груди при грудном вскармливании (ГВ) является нарушение его оттока, что может возникнуть в результате пережатия, закупорки, узкого диаметра млечных протоков. Лактостаз может развиваться на фоне нарушения режима кормления (нечастых, коротких кормлений ребенка). Постепенно снижается выработка гормонов пролактина и окситоцина, которые контролируют количество вырабатываемого молока и его выделение из молочной железы. Когда грудное вскармливание уменьшается или отток молока снижается, молоко может застаиваться в протоках. Другие причины лактостаза:

• анатомические особенности сосков (например, плоские или втянутые соски), что усложняет захват ареолы ртом ребенка, способствуя неэффективному сосанию;
• переохлаждение;
• сдавливание молочной железы в результате ношения неудобного бюстгальтера, сна на животе, сильного нажатия пальцами во время кормления, пристегивания ремнем безопасности в автомобиле;
• травмы, ушибы груди;
• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• кормление ребенка в одной позе;
• трещины на сосках;
• чрезмерное сцеживание, что может способствовать гиперлактации (повышенной выработке молока);
• переутомление, стресс, что может спровоцировать спазм млечных протоков.

Лактостаз возникает, когда молоко вырабатывается быстрее, чем выходит из груди. В начале лактации из-за повышенной выработки молока застой встречается чаще. Застой молока в протоке может возникнуть при внезапном прекращении грудного вскармливания без постепенного снижения лактации. Также при смешанном вскармливании, когда часть кормлений заменяется детской смесью, у кормящей матери повышается риск развития лактостаза из-за неполного и нерегулярного опорожнения молочных желез.

Какие причины лактостаза?

Как начинается лактостаз?

Лактостаз начинается с ощущения дискомфорта, повышенной чувствительности, переполнения и боли в груди. При пальпации одной из молочных желез могут прощупываться локальные уплотнения. При лактостазе возникает нарушение отделения молока, которое может не сцеживаться или при сцеживании вытекать неравномерно, без напора в небольшом количестве. Болезненные ощущения в груди усиливаются при прикосновении, кормлении и сцеживании. Может ощущаться усталость, слабость и тяжесть в груди даже после кормления или сцеживания. 

Сколько длится лактостаз?

В большинстве случаев лактостаз длится 24–48 часов при условии, что кормящая мама применяет меры по устранению застоя молока (чаще прикладывает ребенка к груди, меняет позы кормления, выполняет легкий массаж). При высвобождении протока признаки лактостаза уменьшаются в первые сутки. Если симптомы сохраняются более двух суток, а состояние кормящей мамы ухудшается (повышается температура тела, усиливается боль в груди) необходимо обратиться к врачу.

Чем опасен лактостаз?

Лактостаз опасен развитием осложнений. При отсутствии своевременного устранения застоя молока повышается риск возникновения мастита (инфекционно-воспалительного заболевания молочных желез). Патология сопровождается резким повышением температуры тела, ознобом, жжением и ощущением жара в груди, отечностью тканей молочной железы, сильной болью при кормлении и сцеживании. При первых признаках мастита следует обратиться к врачу.

Что делать при лактостазе?

При возникновении симптомов лактостаза (боли, уплотнении, отеке молочной железы) важно продолжать грудное вскармливание. Первая помощь при застое молока, направленная на быстрое излечение лактостаза, может включать:

• частые и правильные прикладывания ребенка к груди. Во время кормления следует менять позы, что поможет опорожнять разные участки молочной железы. Необходимо следить за положением ребенка, подбородок которого должен упираться в молочную железу, а нижняя губа быть обращена к проблемному участку;
• теплый компресс перед кормлением. Способствует расширению протоков и улучшению оттока молока;
• холодный компресс после кормления. Уменьшает отек и болевые ощущения;
• сцеживание при остатке молока после или при пропущенном кормлении.

После кормления можно выполнять легкий массаж груди, совершая круговые движения от периферии к соску. Кормящей маме необходимо соблюдать водный баланс. При недостаточном потреблении жидкости молоко становится более вязким, что способствует его застою. Кормящей маме нужен полноценный отдых и здоровый сон.

Какой врач лечит лактостаз?

Для диагностики и лечения лактостаза необходимо записаться на осмотр к гинекологу, маммологу или специалисту по грудному вскармливанию. На приеме врач собирает анамнез (информацию о симптомах, жалобах), проводит осмотр и пальпацию молочных желез. При необходимости может быть показано УЗИ груди для исключения осложнений. После диагностирования лактостаза врач назначает лечение и дает рекомендации по профилактике повторных эпизодов застоя молока.

Как лечить застой молока в домашних условиях?

Лечение застоя молока в домашних условиях направлено на восстановление нормального оттока молока, снятие боли и предупреждение осложнений. Домашняя терапия лактостаза может включать:

• регулярные кормления ребенка в разных положениях. При лактостазе верхней доли ребенка следует кормить в «футбольной» позиции (из-под руки). Если наблюдается лактостаз в нижней доле, грудничка прикладывают таким образом, чтобы его подбородок упирался в место уплотнения;
• сцеживание после кормления;
• отказ от ношения тесного бюстгальтера;
• соблюдение питьевого режима и правильного рациона питания;
• снижения стресса и психоэмоциональных нагрузок.

При лечении застоя молока в домашних условиях не следует грубо массировать и разминать твердые участки груди, что может привести к осложнениям. Также не рекомендуется применять любые лекарственные препараты без назначения врача.

Помогает ли камфорное масло при застое молока?

Использование камфорного масла при застое молока не имеет доказательной эффективности. Вещество всасывается в кожу и может проникнуть через клеточную мембрану в грудное молоко. Камфора даже в низких дозах является токсичной для ребенка. Вещество может спровоцировать тошноту, рвоту, головную боль и судороги у грудничка.

Помогает ли капустный лист при застое молока?

Капустный лист может быть полезным вспомогательным средством в комплексном лечении застоя молока. Листья прикладываются к груди охлажденными или комнатной температуры, что помогает уменьшить дискомфорт, боль и отёчность. Однако не следует заниматься самолечением. При прогрессировании лактостаза необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Какие антибиотики пить при лактостазе?

При лактостазе антибиотик не назначается. Терапия застоя молока предполагает правильное прикладывание к груди, регулярные кормления, легкий массаж. Антибиотик может быть назначен врачом для лечения воспаления молочной железы, вызванного бактериальной инфекцией (например, мастита).

Как правильно сцеживать молоко при застое?

Правильно сцеживать молоко при застое можно вручную или при помощи молокоотсоса. Этапы сцеживания грудного молока при застое руками:

1. Примите душ или приложите теплый компресс к груди, предварительно вымыв руки теплой водой.
2. Займите для сцеживания удобное сидячее положение, слегка наклонившись вперед.
3. Перед сцеживанием сделайте легкий массаж груди мягкими круговыми движениями от основания к соску, чтобы размягчить уплотнения и стимулировать отток молока.
4. Обхватите ареолу рукой. Большой палец должен располагаться сверху, а остальная ладонь снизу, сжимая грудь.
5. Аккуратно надавливайте на грудь, совершая волнообразные движения (надавливая и отпуская) от периферии к соску, имитируя сосание ребенка.

Расцеживание груди при застое молока необходимо продолжать до облегчения состояния. Не следует добиваться полного опорожнения груди, что может способствовать гиперлактации, усилив застой молока. После сцеживания можно приложить к груди холодный компресс для снижения боли и отека.

Перед использованием молокоотсоса для сцеживания молока следует ознакомиться с инструкцией. Предварительно необходимо простерилизовать все его комплектующие, вымыть руки и грудь теплой водой. Аппарат необходимо установить на грудь, обеспечив плотное его прилегание  к коже. Сосок должен располагаться в центре чаши. Сцеживание грудного молока осуществляется до момента облегчения состояния.

Как размять грудь при застое молока?

Размять грудь при застое молока поможет легкий лимфодренажный массаж, который уменьшает отек, способствует оттоку молока из молочных протоков, облегчает общее состояние кормящей мамы. Массаж при лактостазе выполняется легкими поглаживающими движениями по направлению от соска к лимфоузлам под ключицами и в подмышечных впадинах. После массажа к проблемному участку можно приложить холодный компресс.

Как понять, что лактостаз прошел?

Отсутствие уплотнения и боли в груди свидетельствует о том, что лактостаз прошел. По мере выздоровления исчезают ощущения тяжести, распирания и локального жара в месте застоя молока. Грудь становится мягкой, улучшается отток молока и общее самочувствие кормящей мамы.

Как не допустить лактостаз при грудном вскармливании?

Чтобы не допустить лактостаз при грудном вскармливании необходимо следить за достаточным опорожнением молочных желез после кормления или сцеживания. Другие рекомендации по профилактике лактостаза включают:

• регулярное и правильное прикладывание ребенка к груди;
• кормление по требованию;
• изменение поз при кормлении;
• чередование груди при каждом кормлении;
• ношение комфортного белья, не сдавливающего грудь;
• предотвращение переполнения груди;
• избегание переохлаждения;
• соблюдение питьевого режима;
• избегание стресса и переутомления.

Предотвратить лактостаз поможет легкий массаж груди перед кормлением для улучшения оттока молока. При первых симптомах лактостаза следует продолжать грудное вскармливание и при необходимости  записаться на консультацию к маммологу.

Как правильно прикладывать ребенка к груди, чтобы не было застоя молока?

Правильное прикладывание ребенка к груди во время кормления позволит избежать застоя молока. Пошаговое руководство по прикладыванию ребенка к груди:

1. Приложите ребенка у груди, чтобы его нос располагался на уровне соска.
2. Ребенок должен слегка откинуть голову назад, что позволит ему широко открыть рот, коснувшись верхней губой соска.
3. Подбородок ребенка должен быть плотно прижат к груди, а нос — быть свободным для дыхания.
4. Во время захватывания соска и части ареолы над верхней губой должно быть видно больше ее темной кожи, чем над нижней.
5. Во время кормления нижняя губа ребенка должна быть слегка вывернута наружу, язык расположен под соском.

Во время кормления можно слегка придерживать грудь рукой. При правильном положении ребенка во время ГВ болевые ощущения в груди отсутствуют. Кормление грудничка начинается с нескольких быстрых сосательных движений, которые меняются на долгие ритмичные глотания с периодическими паузам. Щеки ребенка могут выглядеть округлыми и пухлыми. Мама слышит, как младенец глотает молоко.

Как массировать грудь, чтобы не было застоя молока?

Чтобы не было застоя молока при ГВ, необходимо мягко массировать грудь перед каждым кормлением. Массаж должен быть безболезненным, что помогает улучшить отток молока, предотвратить его застой и облегчить кормление. Чрезмерное давление может травмировать ткань молочной железы. Техника массажа груди:

1. Примите душ или приложите теплый компресс к груди, предварительно вымыв руки теплой водой.
2. Примите удобное положение (сидя, полулежа).
3. Выполните легкие поглаживающие движения от основания груди к соску.
4. Совершайте круговые движения подушечками пальцев по всей груди, постепенно двигаясь от периферии к соску.
5. Чередуйте круговые движения с легкими постукиваниями кончиками пальцев.

Массаж должен быть приятным и не вызывать болезненных ощущений. После процедуры ребенка можно приложить к груди.

Почему может быть больно кормить грудью?

Боль в груди во время кормления может возникнуть по разным причинам. Причины болевого синдрома в груди во время кормления могут включать:

• неправильное прикладывание ребенка к груди;
• нагрубание молочных желез;
• застой молока;
• гиперлактацию (чрезмерную выработку грудного молока);
• мастит;
• абсцесс молочной железы;
• кандидоз (молочницу).

При появлении болевых ощущений в груди во время грудного вскармливания следует обратиться к маммологу. Своевременная диагностика и лечение боли в груди позволит сохранить лактацию и избежать осложнений.

Как правильно отлучить ребенка от груди, чтобы не было лактостаза?

Отлучение ребенка от груди должно быть постепенным и комфортным для матери и ребенка, что позволит избежать переполнения и болезненности молочных желез, а также снизит риск развития лактостаза. Сокращать количество кормлений необходимо постепенно. Начинать желательно с дневных кормлений, оставляя утренние и вечерние. Ночные кормления убирать последними.

Если после завершения ГВ грудь остаётся твердой, необходимо сцеживать небольшое количество молока до чувства облегчения, а не до полного ее опорожнения. Можно прикладывать холодные компрессы для уменьшения отека и дискомфорта. Если симптомы лактостаза сохраняются более двух дней, следует обратиться к врачу.

Как отличить лактостаз от мастита?

Отличить лактостаз от мастита можно по характерным симптомам. Лактостаз является застоем молока в молочных протоках, который сопровождается болью, покалыванием, уплотнением в области молочных желез. Мастит — это воспаление молочной железы, вызванное инфекцией. Симптомами заболевания являются острая боль и жжение в груди, уплотнение в молочной железе, покраснение кожи, гриппоподобные признаки (повышение температуры тела, озноб, общая слабость, головная боль, усталость).

Что провоцирует хронический лактостаз?

Хронический лактостаз могут провоцировать анатомические особенности молочной железы и сосков, неправильное прикладывание ребенка к груди, частое сдавливание груди неудобным бюстгальтером. Регулярный застой молока может возникать вследствие постоянного стресса и переутомления.

Что делать, если грудь твердая и молоко не сцеживается?

Если грудь твердая и молоко не сцеживается, можно перед кормлением аккуратно помассировать ее легкими поглаживающими движениями пальцев от периферии к соску. Не следует чрезмерно надавливать на ткань, что может привести к микротравмам и усилению отека.

Перед прикладыванием ребенка можно приложить теплый компресс, чтобы расширить протоки. Также можно сделать массаж груди душем, направив на нее струю теплой воды.. Теплая вода расширяет протоки, расслабляет гладкую мускулатуру и облегчает отток молока.

После кормления рекомендуется прикладывать холодный компресс для уменьшения отёка и боли. Если молоко застоялось и не сцеживается, появилось покраснение, сильная боль в месте уплотнения или резко повысилась температура тела, необходимо обратиться к врачу.

Как вылечить застарелый лактостаз?

Лечение застарелого лактостаза требует комплексного подхода и должно проводиться под контролем маммолога. При застое молока врач может назначить массаж груди для восстановления нормального оттока молока, тепловые процедуры, физиотерапию (например, ультразвуковую терапию) и при необходимости медикаментозное лечение, включая противовоспалительные препараты или антибиотики при признаках инфекции.

Сколько нужно сцеживать молока, чтобы не было застоя?

Сцеживать молоко для профилактики застоя необходимо до ощущения облегчения и размягчения груди, что позволит снизить давление в молочных протоках и улучшить отток молока. Нежелательно полностью опустошать грудь, что может спровоцировать гиперлактацию.

Почему может быть твердая грудь после завершения ГВ?

После завершения кормления грудь может становиться твердой в результате резкого прекращения ГВ, когда молоко еще продолжает вырабатываться и скапливаться в протоках, вызывая застой. После прекращения ГВ происходит перестройка гормонального фона. Начинаются изменения плотности, размера, структуры и формы молочных желез, что может ощущаться как уплотнения. Если уплотнение не проходит, становится болезненным, сопровождается покраснением кожи или повышением температуры, необходимо обратиться к врачу.