Які засоби контрацепції підходять підліткам?

Що підліткам необхідно знати про контрацепцію?

Перед початком статевого життя важливо, щоб підлітки володіли достовірною інформацією про фізіологію організму, репродуктивне здоров’я, механізм зачаття, існуючі методи контрацепції, їхню ефективність та способи застосування. Різні бар’єрні та безбар’єрні засоби необхідні для запобігання небажаній вагітності та інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Підліткам рекомендується знати, як правильно та регулярно користуватися засобами контрацепції. При виборі методу контрацепції слід враховувати його ефективність, зручність застосування, можливі побічні ефекти, стан здоров’я та індивідуальні особливості організму.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

З якого віку можна користуватися засобами контрацепції?

З медичної точки зору конкретний вік, з якого можна користуватися засобами контрацепції, не визначений. Більшість методів контрацепції можна безпечно застосовувати в підлітковому віці за відсутності медичних протипоказань.

Які методи контрацепції підходять підліткам?

Контрацепція — це сукупність методів і засобів, які можуть використовуватися чоловіками та жінками, зокрема підлітками, для запобігання небажаній вагітності. Способи контрацепції можуть включати:

• бар’єрні методи (чоловічі та жіночі презервативи, цервікальний ковпачок, вагінальну діафрагму);
• гормональні контрацептиви (комбіновані оральні контрацептиви (КОК), міні-пілі, гормональні пластирі, вагінальні кільця, імпланти, ін’єкційні препарати);
• внутрішньоматкові спіралі;
• екстрену контрацепцію;
• сперміциди (негормональні засоби у формі гелів, кремів або свічок, протизаплідних таблеток, що містять речовини, які знижують рухливість або руйнують сперматозоїди);
• методи визначення фертильності.

Методи контрацепції відрізняються за ефективністю, тривалістю дії, способом застосування та можливими побічними ефектами. Їхній вибір залежить від стану здоров’я, особливостей менструального циклу, індивідуальних уподобань, зручності застосування та можливих протипоказань. Для підбору методу контрацепції необхідно записатися на консультацію до гінеколога.

Презервативи як метод контрацепції для підлітків

Презервативи — один із найдоступніших методів контрацепції для підлітків. При правильному та постійному використанні вони допомагають одночасно запобігти небажаній вагітності приблизно на 98% та знизити ризик зараження інфекціями, що передаються статевим шляхом, більш ніж на 90%. Ефективність презерватива залежить від правильності його застосування, обов’язкового використання під час кожного статевого акту (вагінального, орального або анального сексу) та протягом усього його тривання.

Однак презерватив не забезпечує абсолютного захисту від усіх ІПСШ, оскільки деякі інфекції (наприклад, генітальний герпес, сифіліс) можуть передаватися при контакті з ділянками, які він не захищає. Він також може порватися під час статевого акту або зісковзнути, що підвищує ризик небажаної вагітності та інфікування.

Окремо виділяють жіночі та чоловічі презервативи. Засіб жіночої бар’єрної контрацепції представлений гнучкою, тонкою плівкою з поліуретану або нітрилу, яка вводиться у піхву. Чоловічий презерватив надягають на статевий член і створює бар’єр, що перешкоджає потраплянню сперматозоїдів у матку для запліднення яйцеклітини. Засоби бар’єрної контрацепції надягають або вводять перед статевим актом і знімають одразу після його закінчення.

При виборі чоловічого презерватива важливо правильно підібрати розмір і матеріал виробу. Презерватив повинен щільно прилягати до статевого члена, але не викликати вираженого здавлювання або дискомфорту. Занадто тісний виріб може підвищити ймовірність розриву, а занадто вільний — зісковзування під час статевого акту. Більшість презервативів виготовлені з латексу, але у разі його непереносимості можна використовувати вироби з поліуретану або поліізопрену.

Перед використанням презерватива необхідно перевірити термін придатності та цілісність упаковки. Під час кожного статевого акту слід використовувати новий презерватив. За необхідності додаткового змащування можна використовувати лубриканти на водній або силіконовій основі. Деякі масляні засоби можуть пошкоджувати латекс і підвищують ймовірність розриву презерватива.

Внутрішньоматкова спіраль для підлітків

Для тривалої оборотної контрацепції підліток може використовувати внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Вона являє собою невеликий гнучкий пристрій із пластику або міді, зазвичай Т-подібної форми, який встановлюється в порожнину матки для запобігання небажаній вагітності на строк до восьми років. Ефективність ВМС становить 99%.

Існують гормональні та негормональні (мідьвмісні) спіралі. Гормональний засіб містить гормон левоноргестрел, який поступово вивільняється в порожнину матки, створюючи контрацептивний ефект. Під впливом гормону цервікальний слиз у шийці матки стає густішим, перешкоджає проникненню сперматозоїдів у матку та маткові труби для подальшого запліднення яйцеклітини. Мідьвмісна ВМС виділяє іони міді, які гальмують просування сперматозоїдів і перешкоджають заплідненню яйцеклітини, що запобігає настанню вагітності.

Для встановлення внутрішньоматкової спіралі необхідно звернутися до гінеколога. На прийомі лікар проводить огляд, збирає анамнез і призначає діагностичне обстеження. За відсутності протипоказань гінеколог підбирає ВМС і призначає день для виконання процедури, яка проводиться виключно лікарем в амбулаторних умовах.

Екстрена контрацепція для підлітків

Екстрена контрацепція — це засіб для запобігання небажаній вагітності, який застосовується в перші дні після незахищеного статевого акту. Чим раніше засіб буде використано, тим менша ймовірність вагітності. Механізм його дії полягає у відстрочці овуляції, що перешкоджає заплідненню яйцеклітини сперматозоїдом. Види екстреної контрацепції для підлітків:

• внутрішньоматкові спіралі;
• таблетовані препарати, що містять гормони або інші компоненти, які можуть впливати на гормональний фон.

Таблетки екстреної контрацепції можна приймати самостійно після консультації з лікарем у домашніх умовах. Встановлення внутрішньоматкової спіралі здійснюється виключно під час прийому у гінеколога.

Ефективність протизаплідних таблетованих препаратів становить 95% за умови їхнього застосування протягом перших 24 годин після незахищеного статевого акту, близько 85% — через 24–48 годин, 58% — протягом 48–72 годин. Внутрішньоматкову спіраль необхідно встановити протягом п’яти днів після незахищеного сексу, що запобігає вагітності на 99%. Екстрена контрацепція для підлітків підбирається індивідуально після консультації з гінекологом та ендокринологом з урахуванням протипоказань і наявності супутніх захворювань.

Чи є надійним перерваний статевий акт?

Перерваний статевий акт не є надійним методом контрацепції. Його ефективність становить близько 78%. Метод полягає у виведенні статевого члена з піхви до настання еякуляції, однак повністю контролювати момент сім’явиверження вдається не завжди. Сперматозоїди також можуть бути присутніми у прееякуляті (передсеменній рідині) або потрапити у піхву при несвоєчасному перериванні статевого акту. Імовірність вагітності також зберігається навіть за відсутності сім’явиверження у піхві, оскільки сперматозоїди можуть бути присутніми у прееякуляті.

Перерваний статевий акт не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Підліткам, які ведуть статеве життя, для зниження ризику інфікування та одночасного захисту від небажаної вагітності рекомендується використовувати презерватив під час кожного статевого контакту.

Чи можна підліткам використовувати календарний метод контрацепції?

Календарний метод контрацепції може застосовуватися підлітками, однак не є оптимальним вибором. Він передбачає відстеження дівчиною менструального циклу та утримання від незахищених статевих контактів під час фертильного вікна (п’ять днів до овуляції, день овуляції та один день після неї).

У підлітків менструальний цикл у перші роки після початку місячних може бути нерегулярним. Період овуляції може змінюватися від циклу до циклу, що ускладнює визначення фертильного періоду та підвищує ймовірність помилки при розрахунку днів, у які можливе зачаття. Овуляція може не відбуватися в один і той самий період навіть при регулярному циклі, тому недостатньо орієнтуватися виключно на календарний розрахунок.

Для визначення овуляції можна відстежувати характер цервікального слизу, контролювати базальну температуру та фізичні симптоми. Однак для правильної інтерпретації ознак фертильності необхідні регулярне спостереження та дотримання методики відстеження. Календарний метод також не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Інші методи контрацепції для підлітків

Замість презервативів, внутрішньоматкових засобів, екстреної контрацепції та методів розпізнавання фертильності підлітки можуть використовувати інші сучасні методи контрацепції. Їх можна застосовувати після попередньої консультації з лікарем та за умови відсутності протипоказань. Інші способи контрацепції для підлітків можуть включати:

• комбіновані оральні контрацептиви. КОК представлені таблетками, що містять естроген і прогестин. Препарати КОК необхідно приймати згідно зі схемою, призначеною лікарем;
• міні-пілі. Це гормональні таблетки від вагітності, що містять прогестин;
• методи бар’єрної контрацепції (вагінальна діафрагма, контрацептивний ковпачок). Їх вводять у піхву для запобігання вагітності. Для орального сексу можна використовувати латексні серветки;
• контрацептивний пластир. Містить гормони естрогени та прогестин, які, вбираючись у шкіру та потрапляючи в кровотік, пригнічують овуляцію;
• сперміциди (свічки, гель, креми, желе, пінки). Протизаплідні свічки та інші сперміциди ефективні не більше однієї години.

Методи контрацепції характеризуються різним механізмом дії, вимогами до використання та заміни. Деякі з них можна поєднувати між собою (наприклад, презервативи та сперміциди або оральні контрацептиви).

Як захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом?

Захиститися від інфекцій, що передаються статевим шляхом, можуть допомогти бар’єрні методи контрацепції (чоловічі та жіночі презервативи), які важливо використовувати під час кожного статевого акту. Профілактика ІПСШ може включати:

• вакцинацію від вірусу папіломи людини;
• обмеження кількості статевих партнерів;
• регулярні медичні огляди та проходження тестувань на ІПСШ;
• відмову від статевих контактів за наявності симптомів ІПСШ у себе або партнера.

При появі перших ознак інфекцій, що передаються статевим шляхом (свербіж, печіння, дискомфорт у ділянці геніталій, набряк слизових оболонок статевих органів, нетипові виділення з піхви з неприємним запахом), необхідно звернутися до гінеколога. Перед першим статевим контактом з новим партнером слід здати аналізи на ІПСШ, що дозволить переконатися в безпеці сексу.

Як підібрати підлітку відповідний метод контрацепції?

При виборі відповідного методу контрацепції для підлітка необхідно орієнтуватися на надійність та ефективність способу для запобігання небажаній вагітності. Також важливо враховувати, що більшість контрацептивів не захищають від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Для зниження ризику зараження ІПСШ рекомендується використовувати презерватив незалежно від обраного додаткового методу контрацепції. Фактори, які слід враховувати при виборі виду контрацепції, можуть включати:

• загальний стан здоров’я;
• наявність алергії (наприклад, на латекс);
• ефективність методу;
• зручність застосування;
• частоту статевих контактів;
• особливості статевого життя;
• можливі побічні ефекти;
• можливість регулярно та правильно використовувати обраний метод.

Підлітки можуть використовувати різні гормональні та негормональні контрацептиви за відсутності медичних протипоказань. Презервативи можна застосовувати без попереднього медичного обстеження. Приймати протизаплідні засоби рекомендується після консультації гінеколога, який надасть рекомендації щодо їхнього правильного застосування.

Які контрацептиви краще не використовувати підліткам?

Підліткам краще не обирати календарний метод контрацепції та перерваний статевий акт як основні способи запобігання небажаній вагітності. Ці методи мають низьку ефективність, оскільки їхня результативність залежить від правильності та постійності застосування. Обидва способи не захищають від ІПСШ.

Чи можна завагітніти під час першого сексу?

Вагітність може настати під час першого сексу. Ймовірність зачаття залежить від фази менструального циклу та використання контрацепції, а не від досвіду статевих стосунків. Якщо незахищений статевий акт відбувся в період, близький до овуляції, шанси завагітніти підвищуються. Вагітність також можлива без еякуляції у піхву, оскільки прееякулят у деяких випадках може містити сперматозоїди, а також існує ризик несвоєчасного переривання статевого акту. Для її запобігання необхідно користуватися методами контрацепції з першого статевого акту.

Як зрозуміти, що метод контрацепції не підходить?

Зрозуміти, що метод контрацепції не підходить, можна за вираженими побічними ефектами, які могли з’явитися й зберігаються протягом певного часу після його застосування. Залежно від обраного методу можуть виникнути нудота, головний біль, алергічна реакція, перепади настрою, болючість молочних залоз або зміни характеру менструальних кровотеч. У разі виражених побічних ефектів, які не зменшуються з часом, необхідно записатися на огляд до лікаря.

Коли під час прийому контрацептивів потрібно звернутися до гінеколога?

Звернутися до гінеколога під час прийому контрацептивів необхідно, якщо на їхньому тлі з’явилися виражені побічні ефекти (сильні головні болі, нудота, кров’янисті виділення, висип), які зберігаються певний час і негативно впливають на якість життя. Консультація лікаря також необхідна у разі зміни характеру менструацій, підозри на вагітність, проблем із недотриманням схеми прийому або пропуском таблеток (при гормональній контрацепції).