Лікування гіпертонії в Харкові

Гіпертонія, або артеріальна гіпертензія, — стійко підвищений тиск від 140/90 мм рт. ст. (міліметрів ртутного стовпа), який зберігається при повторних вимірюваннях. Небезпека полягає у тривалому безсимптомному перебігу: високі показники поступово ушкоджують судини, серце, нирки, головний мозок, підвищуючи ризик інфаркту та інсульту. Регулярне вимірювання тонометром та обстеження у кардіолога дозволяють виявити порушення до появи ускладнень.

У медичному центрі «ОН Клінік Харків» кардіолог проводить діагностику та лікування гіпертонічної хвороби. Запис на прийом до кардіолога ведеться цілодобово.

Причини гіпертонії

Стійке підвищення тиску розвивається через звуження дрібних артерій і затримку натрію в організмі. Просвіт судин звужується під дією нервових і гормональних механізмів, а надлишок солі утримує рідину та збільшує об’єм крові, що циркулює. У більшості дорослих першопричину встановити не вдається, тому форму називають первинною. Фактори ризику при гіпертонічній хворобі включають:

• спадкову схильність;
• надмірну вагу та ожиріння;
• надлишок солі в раціоні;
• хронічний стрес;
• куріння та вживання алкоголю;
• малорухливий спосіб життя;
• вік понад 40 років;
• цукровий діабет та захворювання нирок.

Симптоматична гіпертонія розвивається на тлі іншого захворювання: патології нирок, щитоподібної залози або надниркових залоз. Усунення основного захворювання при вторинній формі нерідко нормалізує тиск, тому у молодих пацієнтів кардіолог цілеспрямовано шукає причину.

Види гіпертонії

Види гіпертонічної хвороби визначаються причиною підвищення тиску. Первинна, або есенціальна, форма зустрічається у більшості дорослих і не пов’язана з ураженням конкретного органу. Вторинна форма є проявом захворювань нирок, ендокринних залоз або судин.

Ізольована систолічна форма частіше зустрічається у літніх пацієнтів: верхній тиск досягає 140 мм рт. ст. і вище, при нижньому — нижче 90. З віком стінки артерій втрачають еластичність, тому верхній тиск зростає швидше за нижній. Окремо виділяють нічні сплески, які виявляються лише під час добового моніторингу та помітно збільшують ризик інсульту.

Резистентна гіпертонія означає, що показники залишаються високими на тлі прийому двох–трьох препаратів у підібраних дозах, включаючи сечогінні. Причиною є нерозпізнана вторинна форма, надлишок солі в раціоні або нерегулярний прийом призначених ліків. Кардіолог у такій ситуації повторює добове моніторування та уточнює стан нирок.

Стадії гіпертонії

Тяжкість стану кардіологи оцінюють за двома шкалами: рівнем артеріального тиску та обсягом ураження внутрішніх органів. Перша шкала ґрунтується на показаннях тонометра, друга — на результатах обстеження. Ступені артеріальної гіпертонії за рівнем артеріального тиску включають:

1. Гіпертонія першого ступеня — 140–159 / 90–99 мм рт. ст.
2. Гіпертонія другого ступеня — 160–179 / 100–109 мм рт. ст.
3. Гіпертонія третього ступеня — від 180 / 110 мм рт. ст. і вище.

Стадії гіпертонічної хвороби відображають не показники тонометра, а глибину змін в органах. На першій стадії внутрішні органи ще не уражені, а скарги відсутні.

Гіпертонія другої стадії означає безсимптомні ураження: потовщення стінки лівого шлуночка, зміни судин сітківки, появу білка в сечі. На третій стадії з’являються ускладнення — інфаркт міокарда, інсульт, серцева або ниркова недостатність. Стадію кардіолог встановлює за результатами кардіограми, ультразвукового дослідження та аналізів, а не за самопочуттям пацієнта.

Симптоми гіпертонії

Довгий час підвищення артеріального тиску ніяк не відчувається, і людина дізнається про діагноз випадково. Скарги з’являються при високих показниках або різкому стрибку тиску. Симптоми гіпертонії, про які пацієнти розповідають кардіологу, включають:

• головний біль, частіше в потилиці та вранці;
• запаморочення, шум у вухах;
• почервоніння обличчя, відчуття пульсації в голові;
• «мушки» або туман перед очима;
• задишку під час фізичного навантаження;
• біль у ділянці серця;
• набряки гомілок.

При легкому підвищенні артеріального тиску скарги відсутні, тому єдиний спосіб виявити порушення — регулярне вимірювання тонометром. Гіпертонічний криз супроводжується різким підвищенням артеріального тиску вище 180/110 мм рт. ст., сильним головним болем, порушенням мовлення або зору, слабкістю в кінцівках і вимагає виклику швидкої допомоги. Окремо взятий головний біль діагноз не підтверджує, тому тиск вимірюють у спокої після п’ятихвилинного відпочинку.

Діагностика гіпертонії в Харкові

Обстеження починається з вимірювання тиску на обох руках у спокої та після навантаження. Добове моніторування фіксує коливання протягом 24 годин у звичних умовах і виявляє нічні підвищення, непомітні під час разового вимірювання. Правила підготовки до обстеження кардіолог пояснює заздалегідь, оскільки вимоги до ультразвукового дослідження та лабораторних тестів відрізняються.

Гіпертонічна хвороба на ЕКГ проявляється ознаками потовщення лівого шлуночка та порушеннями ритму, тому електрокардіограма (ЕКГ) входить до базового набору. Органи-мішені при гіпертонічній хворобі — серце, нирки, головний мозок, судини очного дна, стан яких оцінюють цілеспрямовано. Повторну кардіограму призначають для контролю змін у серцевому м’язі.

Товщину стінок і скоротливість міокарда показує УЗД серця, а ультразвукове дослідження нирок і судин допомагає виключити вторинну форму. Аналізи крові доповнюють обстеження: креатинін, сечовина, глюкоза, ліпідний профіль, електроліти, а функцію нирок уточнює аналіз сечі. Судини очного дна оглядає офтальмолог.

Лікування гіпертонії в Харкові

Гіпертонія лікується поєднанням постійної медикаментозної терапії та корекції способу життя. Мета — стабільно утримувати тиск нижче 140/90 мм рт. ст., а при цукровому діабеті та нирковій недостатності — нижче 130/80 мм рт. ст. Тривале спостереження веде один кардіолог, а в відгуках про кардіологів у Харкові вказані прізвища лікарів та оцінки пацієнтів.

Препарати підбирають відповідно до рівня артеріального тиску, віку та супутніх захворювань. Кожна група діє на свій механізм підвищення артеріального тиску, тому схеми лікування у різних пацієнтів відрізняються. Медикаментозне лікування гіпертонії включає кілька груп препаратів:

• інгібітори АПФ (ангіотензинперетворювального ферменту) або сартани — захищають серце, нирки, судини;
• діуретики — виводять надлишок рідини та натрію;
• антагоністи кальцію — розширюють артерії;
• бета-блокатори — призначають у разі поєднання гіпертонічної хвороби з ІХС (ішемічною хворобою серця).

Дозу кожного препарату підвищують поступово, орієнтуючись на показання тонометра та переносимість. Частина груп протипоказана при бронхіальній астмі та тяжкій нирковій недостатності, тому кардіолог враховує супутні захворювання при виборі схеми лікування.

Більшості пацієнтів потрібна комбінація двох-трьох препаратів із різних груп. Дієта при гіпертонії базується на обмеженні споживання солі до п’яти грамів на добу та тваринних жирів, а нормалізація ваги, відмова від куріння та помірне фізичне навантаження підсилюють дію ліків. Проміжні питання щодо переносимості схеми розглядають під час онлайн-консультації кардіолога.

Записатися на консультацію до кардіолога в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.