Лечение гипертонии в Харькове

Гипертония, или артериальная гипертензия, — стойко повышенное давление от 140/90 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба), которое сохраняется при повторных измерениях. Опасность состоит в длительном бессимптомном течении: высокие цифры постепенно повреждают сосуды, сердце, почки, головной мозг, повышая риск инфаркта и инсульта. Регулярное измерение тонометром и обследование у кардиолога выявляют нарушение до появления осложнений.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» кардиолог проводит диагностику и лечение гипертонической болезни. Запись на прием к кардиологу ведется круглосуточно.

Причины гипертонии

Стойкое повышение давления развивается из-за сужения мелких артерий и задержки натрия в организме. Просвет сосудов сужается под действием нервных и гормональных механизмов, а избыток соли удерживает жидкость и увеличивает объем циркулирующей крови. У большинства взрослых первопричину установить не удается, поэтому форму называют первичной. Факторы риска при гипертонической болезни включают:

• наследственную предрасположенность;
• избыточный вес и ожирение;
• избыток соли в рационе;
• хронический стресс;
• курение и употребление алкоголя;
• малоподвижный образ жизни;
• возраст старше 40 лет;
• сахарный диабет и болезни почек.

Симптоматическая гипертония развивается на фоне другого заболевания: патологии почек, щитовидной железы или надпочечников. Устранение фоновой болезни при вторичной форме нередко нормализует давление, поэтому у молодых пациентов кардиолог ищет причину прицельно.

Виды гипертонии

Виды гипертонической болезни определяются причиной подъема давления. Первичная, или эссенциальная, форма встречается у большинства взрослых и не связана с поражением конкретного органа. Вторичная форма служит проявлением болезней почек, эндокринных желез или сосудов.

Изолированная систолическая форма чаще встречается у пожилых пациентов: верхнее давление достигает 140 мм рт. ст. и выше при нижнем ниже 90. С возрастом стенки артерий теряют эластичность, поэтому верхнее давление растет быстрее нижнего. Отдельно выделяют ночные подъемы, которые обнаруживаются только при суточной записи и заметно увеличивают риск инсульта.

Резистентная гипертония означает, что цифры остаются высокими на фоне двух–трех препаратов в подобранных дозах, включая мочегонный. Причиной служат нераспознанная вторичная форма, избыток соли в питании или нерегулярный прием назначений. Кардиолог в подобной ситуации повторяет суточное мониторирование и уточняет состояние почек.

Стадии гипертонии

Тяжесть состояния кардиологи оценивают по двум шкалам: уровню давления и объему поражения внутренних органов. Первая шкала опирается на показания тонометра, вторая — на результаты обследования. Степени артериальной гипертонии по уровню давления включают:

1. Гипертония первой степени — 140–159 / 90–99 мм рт. ст.
2. Гипертония второй степени — 160–179 / 100–109 мм рт. ст.
3. Гипертония третьей степени — от 180 / 110 мм рт. ст. и выше.

Стадии гипертонической болезни отражают не показания тонометра, а глубину изменений в органах. На первой стадии внутренние органы еще не затронуты, а жалобы отсутствуют.

Гипертония второй стадии означает бессимптомные повреждения: утолщение стенки левого желудочка, изменение сосудов сетчатки, появление белка в моче. На третьей стадии присоединяются осложнения — инфаркт миокарда, инсульт, сердечная или почечная недостаточность. Стадию кардиолог устанавливает по результатам кардиограммы, ультразвукового исследования и анализов, а не по самочувствию пациента.

Симптомы гипертонии

Долгое время подъем давления никак не ощущается, и человек узнает о диагнозе случайно. Жалобы появляются при высоких цифрах или резком скачке. Симптомы гипертонии, о которых пациенты рассказывают кардиологу, включают:

• головную боль, чаще в затылке и по утрам;
• головокружение, шум в ушах;
• покраснение лица, ощущение пульсации в голове;
• «мушки» или туман перед глазами;
• одышку при физической нагрузке;
• боль в области сердца;
• отеки голеней.

При мягком повышении жалобы отсутствуют, поэтому единственный способ обнаружить нарушение — регулярное измерение тонометром. Гипертонический криз сопровождается резким подъемом выше 180/110 мм рт. ст., сильной головной болью, нарушением речи или зрения, слабостью в конечностях и требует вызова экстренной помощи. Отдельно взятая головная боль диагноз не подтверждает, поэтому давление измеряют в покое после пятиминутного отдыха.

Диагностика гипертонии в Харькове

Обследование начинается с измерения давления на обеих руках в покое и после нагрузки. Суточное мониторирование фиксирует колебания на протяжении 24 часов в привычных условиях и выявляет ночные подъемы, незаметные при разовом измерении. Правила подготовки к обследованию кардиолог поясняет заранее, поскольку требования к ультразвуковому исследованию и лабораторным тестам различаются.

Гипертоническая болезнь на ЭКГ проявляется признаками утолщения левого желудочка и нарушениями ритма, поэтому электрокардиограмма (ЭКГ) входит в базовый набор. Органы мишени при гипертонической болезни — сердце, почки, головной мозг, сосуды глазного дна, состояние которых оценивают прицельно. Повторную кардиограмму назначают для контроля изменений в сердечной мышце.

Толщину стенок и сократимость миокарда показывает УЗИ сердца, а ультразвуковое исследование почек и сосудов помогает исключить вторичную форму. Анализы крови дополняют обследование: креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, электролиты, а функцию почек уточняет анализ мочи. Сосуды глазного дна осматривает офтальмолог.

Лечение гипертонии в Харькове

Гипертония лечится сочетанием постоянной лекарственной терапии и коррекции образа жизни. Цель — устойчиво удерживать давление ниже 140/90 мм рт. ст., а при сахарном диабете и почечной недостаточности — ниже 130/80 мм рт. ст. Длительное наблюдение ведет один кардиолог, а в отзывах о кардиологах в Харькове указаны фамилии врачей и оценки пациентов.

Препараты подбирают по уровню давления, возрасту и сопутствующим болезням. Каждая группа действует на свой механизм подъема давления, поэтому схемы у разных пациентов отличаются. Медикаментозное лечение гипертонии включает несколько групп препаратов:

• ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или сартаны — защищают сердце, почки, сосуды;
• диуретики — выводят избыток жидкости и натрия;
• антагонисты кальция — расширяют артерии;
• бета-блокаторы — назначают при сочетании гипертонической болезни с ИБС (ишемической болезнью сердца).

Дозу каждого препарата повышают постепенно, ориентируясь на показания тонометра и переносимость. Часть групп противопоказана при бронхиальной астме и тяжелой почечной недостаточности, поэтому кардиолог учитывает сопутствующие болезни при выборе схемы.

Большинству пациентов требуется комбинация двух-трех препаратов из разных групп. Диета при гипертонии строится на ограничении соли до пяти граммов в сутки и животных жиров, а нормализация веса, отказ от курения и посильная нагрузка усиливают действие лекарств. Промежуточные вопросы по переносимости схемы разбирают на онлайн-консультации кардиолога.

Записаться на консультацию к кардиологу в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.