Лечение ишемической болезни сердца (ИБС) в Харькове

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — состояние, при котором сердечная мышца получает недостаточно кислорода из-за сужения или закупорки коронарных артерий. Основная причина — атеросклероз: холестериновые бляшки откладываются на стенках сосудов и постепенно уменьшают просвет. На ранних стадиях жалобы отсутствуют, поэтому обнаружить нарушение вовремя позволяет только регулярный кардиологический контроль.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» кардиолог проводит диагностику и лечение ИБС. Запись на прием к кардиологу ведется круглосуточно.

Причины ишемической болезни сердца (ИБС)

Сужение коронарных артерий развивается годами, а вклад вносят образ жизни, наследственность, сопутствующие болезни. Кардиологи относят ИБС к хроническим заболеваниям сердца, требующим пожизненного наблюдения. Основные факторы риска ИБС включают:

• атеросклероз коронарных артерий;
• артериальную гипертонию;
• курение;
• повышенный уровень холестерина низкой плотности;
• сахарный диабет и ожирение;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственную предрасположенность;
• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем.

Все ишемические болезни объединяет один механизм — несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и объемом поступающей крови. Сочетание нескольких факторов повышает риск сильнее, чем каждый по отдельности.

Формы ишемической болезни сердца

Кардиологи выделяют несколько форм, различающихся по остроте течения, механизму развития. Стабильная ишемическая болезнь сердца проявляется стенокардией — сжимающей загрудинной болью на высоте нагрузки. Хроническая ишемическая болезнь сердца включает и постинфарктный кардиосклероз, то есть рубцовые изменения миокарда.

Острая ишемия сердца развивается при внезапной закупорке коронарной артерии и приводит к инфаркту миокарда — отмиранию участка сердечной мышцы. Крайним вариантом служит внезапная коронарная смерть — остановка кровообращения из-за прекращения кровотока.

Скрытая ишемическая болезнь сердца протекает без боли и обнаруживается только при обследовании. Безболевую форму чаще регистрируют у женщин, а также у пациентов с сахарным диабетом. Отдельно выделяют сердечную недостаточность на фоне длительного кислородного голодания миокарда.

Степени ишемической болезни сердца

Тяжесть состояния кардиологи оценивают по тому, насколько сужен просвет коронарной артерии. Показатель определяют по результатам обследования, а не по самочувствию пациента. Степени сужения коронарных артерий при ИБС и характерные для каждой степени жалобы приведены в таблице.

Таблица. Степени сужения коронарных артерий при ИБС

Приступ ишемической болезни сердца учащается по мере роста бляшки, а переносимость нагрузки снижается. Степень сужения устанавливают при коронарографии в специализированном центре, направление дает кардиолог.

Симптомы ишемической болезни сердца

Проявления ишемической болезни сердца зависят от формы и степени сужения артерий. Часть пациентов ощущает только одышку и утомляемость, без загрудинной боли. Основные симптомы, которыми проявляется ишемическая болезнь сердца, включают:

• сжимающую или жгучую боль за грудиной при нагрузке и стрессе;
• отдачу боли в левую руку, плечо, челюсть или спину;
• одышку при нагрузке, а на поздних стадиях и в покое;
• быструю утомляемость;
• учащенное или неровное сердцебиение;
• головокружение и слабость;
• отеки голеней при сердечной недостаточности.

Острая загрудинная боль, которая не проходит в покое или после приема нитратов короткого действия, требует вызова экстренной помощи. Внезапная одышка, потеря сознания, ощущение остановки сердцебиения указывают на угрозу инфаркта миокарда.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в Харькове

Обследование начинается с осмотра кардиолога и записи электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ при ишемической болезни сердца фиксирует признаки кислородного голодания миокарда в момент записи. Суточное холтеровское мониторирование регистрирует ритм и давление на протяжении 24 часов, выявляя эпизоды ночью и при нагрузке.

Сократимость миокарда, толщину стенок, состояние клапанов показывает УЗИ сердца. Рентген органов грудной клетки помогает оценить размеры камер и крупных сосудов. Перед рентгеном снимают металлические украшения, а кровь сдают натощак, поэтому подготовка к обследованию умещается в одно утро.

Анализы крови дополняют обследование: липидограмма показывает уровень холестерина, триглицеридов, а общий анализ с маркерами воспаления отражает состояние организма. Тропониновый тест назначают при подозрении на повреждение миокарда. Почитать и оставить отзывы о кардиологах в Харькове можно на отдельной странице — отзыв привязывается к конкретному врачу.

Лечение ишемической болезни сердца в Харькове

Лечить ишемическую болезнь сердца начинают после определения формы и степени сужения артерий. Схему кардиолог подбирает по результатам обследования, сочетая лекарства с устранением факторов риска.

Антиагреганты предупреждают образование тромбов, статины снижают холестерин и стабилизируют бляшки, бета-блокаторы уменьшают нагрузку на миокард и частоту приступов стенокардии. Нитраты снимают и предупреждают боль, а ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) или сартаны защищают сосуды и применяются при сердечной недостаточности.

Параллельно лечат артериальную гипертонию, сахарный диабет, ожирение. Ряд препаратов противопоказан при бронхиальной астме и тяжелой почечной недостаточности, поэтому кардиолог учитывает сопутствующие болезни. При неэффективности медикаментозного лечения или выраженном стенозе коронарных артерий кардиолог дает направление на хирургическое лечение в специализированный центр, где выполняют стентирование или аортокоронарное шунтирование. Промежуточные вопросы по переносимости схемы разбирают на онлайн-консультации кардиолога.

Профилактика ишемической болезни сердца

Снижение риска опирается на устранение управляемых факторов: отказ от курения, контроль давления, холестерина, уровня глюкозы. Ежегодная кардиограмма и липидограмма у кардиолога позволяют заметить изменения до появления жалоб. Ишемическая болезнь сердца после перенесенного инфаркта требует длительного наблюдения, а реабилитация занимает несколько месяцев и проходит по плану лечащего врача.

Питание при ишемической болезни сердца строится на ограничении животных жиров и соли, увеличении доли овощей, рыбы, цельных злаков. Дробный режим питания и контроль массы тела снижают нагрузку на миокард.

Физические нагрузки при ишемической болезни сердца подбирает кардиолог по переносимости: чаще рекомендуют ходьбу в умеренном темпе по 30–40 минут несколько раз в неделю. Пациенты с ишемической болезнью сердца проходят контрольные осмотры по графику, который врач определяет индивидуально.

Записаться на консультацию к кардиологу в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.