Лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) у Харкові

Ішемічна хвороба серця (ІХС) — стан, при якому серцевий м’яз отримує недостатньо кисню через звуження або закупорювання коронарних артерій. Основна причина — атеросклероз: холестеринові бляшки відкладаються на стінках судин і поступово звужують просвіт. На ранніх стадіях скарги відсутні, тому виявити порушення вчасно дозволяє лише регулярний кардіологічний контроль.

У медичному центрі «ОН Клінік Харків» кардіолог проводить діагностику та лікування ІХС. Запис на прийом до кардіолога ведеться цілодобово.

Причини ішемічної хвороби серця (ІХС)

Звуження коронарних артерій розвивається роками, а свій внесок у це роблять спосіб життя, спадковість, супутні захворювання. Кардіологи відносять ІХС до хронічних захворювань серця, що вимагають довічного спостереження. Основні фактори ризику ІХС включають:

• атеросклероз коронарних артерій;
• артеріальну гіпертонію;
• куріння;
• підвищений рівень холестерину низької щільності;
• цукровий діабет та ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• спадкову схильність;
• хронічний стрес;
• зловживання алкоголем.

Усі ішемічні хвороби об’єднує один механізм — невідповідність між потребою міокарда в кисні та об’ємом крові, що надходить. Поєднання кількох факторів підвищує ризик сильніше, ніж кожен окремо.

Форми ішемічної хвороби серця

Кардіологи виділяють кілька форм, що відрізняються за гостротою перебігу та механізмом розвитку. Стабільна ішемічна хвороба серця проявляється стенокардією — стискаючим болем за грудиною під час фізичного навантаження. Хронічна ішемічна хвороба серця включає й постінфарктний кардіосклероз, тобто рубцеві зміни міокарда.

Гостра ішемія серця розвивається при раптовій закупорці коронарної артерії та призводить до інфаркту міокарда — відмирання ділянки серцевого м’яза. Крайнім варіантом є раптова коронарна смерть — зупинка кровообігу внаслідок припинення кровотоку.

Прихована ішемічна хвороба серця перебігає без болю й виявляється лише під час обстеження. Безболісну форму частіше реєструють у жінок, а також у пацієнтів із цукровим діабетом. Окремо виділяють серцеву недостатність на тлі тривалого кисневого голодування міокарда.

Ступені ішемічної хвороби серця

Тяжкість стану кардіологи оцінюють за тим, наскільки звужений просвіт коронарної артерії. Показник визначають за результатами обстеження, а не за самопочуттям пацієнта. Ступені звуження коронарних артерій при ІХС та характерні для кожного ступеня скарги наведені в таблиці.

Таблиця. Ступені звуження коронарних артерій при ІХС

Напад ішемічної хвороби серця стає частішим у міру зростання бляшки, а переносимість навантаження знижується. Ступінь звуження встановлюють під час коронарографії у спеціалізованому центрі, направлення видає кардіолог.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Прояви ішемічної хвороби серця залежать від форми та ступеня звуження артерій. Частина пацієнтів відчуває лише задишку та втомлюваність, без болю за грудиною. Основні симптоми, якими проявляється ішемічна хвороба серця, включають:

• стискаючий або пекучий біль за грудиною під час навантаження та стресу;
• віддачу болю в ліву руку, плече, щелепу або спину;
• задишку під час навантаження, а на пізніх стадіях — і в стані спокою;
• швидку втомлюваність;
• прискорене або нерівномірне серцебиття;
• запаморочення та слабкість;
• набряки гомілок при серцевій недостатності.

Гострий загрудинний біль, який не минає у спокої або після прийому нітратів короткої дії, вимагає виклику швидкої допомоги. Раптова задишка, втрата свідомості, відчуття зупинки серцебиття вказують на загрозу інфаркту міокарда.

Діагностика ішемічної хвороби серця (ІХС) у Харкові

Обстеження починається з огляду кардіолога та запису електрокардіограми (ЕКГ). ЕКГ при ішемічній хворобі серця фіксує ознаки кисневого голодування міокарда в момент запису. Добове холтерівське моніторування реєструє ритм і тиск протягом 24 годин, виявляючи епізоди вночі та під час навантаження.

Скоротливість міокарда, товщину стінок, стан клапанів показує УЗД серця. Рентген органів грудної клітки допомагає оцінити розміри камер і великих судин. Перед рентгеном знімають металеві прикраси, а кров здають натщесерце, тому підготовка до обстеження вміщується в один ранок.

Аналізи крові доповнюють обстеження: ліпідограма показує рівень холестерину, тригліцеридів, а загальний аналіз із маркерами запалення відображає стан організму. Тропоніновий тест призначають при підозрі на ураження міокарда. Прочитати та залишити відгуки про кардіологів у Харкові можна на окремій сторінці — відгук прив’язується до конкретного лікаря.

Лікування ішемічної хвороби серця в Харкові

Лікувати ішемічну хворобу серця починають після визначення форми та ступеня звуження артерій. Схему лікування кардіолог підбирає за результатами обстеження, поєднуючи ліки з усуненням факторів ризику.

Антиагреганти запобігають утворенню тромбів, статини знижують рівень холестерину та стабілізують бляшки, бета-блокатори зменшують навантаження на міокард і частоту нападів стенокардії.

Нітрати знімають і запобігають болю, а інгібітори АПФ (ангіотензинперетворювального ферменту) або сартани захищають судини та застосовуються при серцевій недостатності.

Паралельно лікують артеріальну гіпертонію, цукровий діабет, ожиріння. Низка препаратів протипоказана при бронхіальній астмі та тяжкій нирковій недостатності, тому кардіолог враховує супутні захворювання. У разі неефективності медикаментозного лікування або вираженого стенозу коронарних артерій кардіолог надає направлення на хірургічне лікування до спеціалізованого центру, де виконують стентування або аортокоронарне шунтування. Проміжні питання щодо переносимості схеми розглядають під час онлайн-консультації кардіолога.

Профілактика ішемічної хвороби серця

Зниження ризику ґрунтується на усуненні контрольованих факторів: відмова від куріння, контроль артеріального тиску, холестерину та рівня глюкози. Щорічна кардіограма та ліпідограма у кардіолога дають змогу помітити зміни ще до появи скарг. Ішемічна хвороба серця після перенесеного інфаркту вимагає тривалого спостереження, а реабілітація триває кілька місяців і відбувається за планом лікаря.

Харчування при ішемічній хворобі серця ґрунтується на обмеженні тваринних жирів і солі, збільшенні частки овочів, риби та цільних злаків. Дробовий режим харчування та контроль маси тіла знижують навантаження на міокард.

Фізичні навантаження при ішемічній хворобі серця підбирає кардіолог з урахуванням переносимості: найчастіше рекомендують ходьбу в помірному темпі по 30–40 хвилин кілька разів на тиждень. Пацієнти з ішемічною хворобою серця проходять контрольні огляди за графіком, який лікар визначає індивідуально.

Записатися на консультацію до кардіолога в медичний центр «ОН Клінік Харків» можна за телефоном, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.