Лікування стенокардії в Харкові

Стенокардія — форма ішемічної хвороби серця, при якій серцевий м’яз тимчасово недоотримує кисень. Проявляється нападами болю за грудиною, що виникають під час фізичного навантаження, хвилювання або на холоді. Частина нападів попереджає про наближення інфаркту міокарда, тому загрудинний біль вимагає огляду кардіолога та обстеження судин серця.

У медичному центрі «ОН Клінік Харків» кардіолог проводить діагностику та лікування стенокардії серця. Запис на прийом до кардіолога здійснюється цілодобово.

Причини стенокардії

Кисневе голодування серцевого м’яза розвивається при звуженні коронарних артерій атеросклеротичними бляшками. Відкладення холестерину в стінці судини зменшує просвіт, і під час фізичного навантаження приплив крові перестає задовольняти потреби міокарда. Основні фактори ризику стенокардії включають:

• куріння;
• високий артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• підвищений рівень холестерину;
• надмірна вага;
• малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність.

Потреба серцевого м’яза в кисні зростає при прискоренні пульсу, підвищенні артеріального тиску, емоційному напруженні. Ранні серцеві події у близьких родичів посилюють вплив інших факторів.

Стенокардія у літніх пацієнтів перебігає зі стертими скаргами, коли замість вираженого болю з’являються задишка та стомлюваність. Додатково напади провокують анемія, підвищена функція щитовидної залози та лихоманка, що збільшують навантаження на серце. Супутній цукровий діабет притуплює больову чутливість, через що епізод ішемії залишається непоміченим.

Види стенокардії

Кардіологи виділяють стабільну та нестабільну форми, а також варіант, спричинений спазмом артерії. Стабільна напружна стенокардія супроводжується передбачуваними нападами при одному й тому ж рівні навантаження, а у стані спокою дискомфорт стихає.

Нестабільна стенокардія проявляється нападами у спокої або при мінімальному навантаженні, причому епізоди частішають і стають тяжчими. Цю форму відносять до невідкладних станів, оскільки ризик інфаркту міокарда в найближчі дні різко зростає.

Вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала) розвивається через спазм коронарної артерії без закупорки просвіту атеросклеротичною бляшкою. Напади частіше трапляються в передранкові години, а переносимість фізичного навантаження нерідко залишається доброю.

Стадії стенокардії

Тяжкість стану кардіологи оцінюють за тим, яке навантаження викликає загрудний біль. Розподіл за функціональними класами визначає обсяг терапії та допустимий режим повсякденної активності. Класифікація стенокардії за переносимістю фізичного навантаження включає:

1. Перший функціональний клас — напад виникає при незвично високому або тривалому навантаженні.
2. Другий функціональний клас — біль з’являється під час швидкої ходьби, підйому сходами, на холоді або після рясного прийому їжі.
3. Третій функціональний клас — дискомфорт розвивається під час ходьби у звичайному темпі на відстань до 200 метрів.
4. Четвертий функціональний клас — напад настає при мінімальному побутовому навантаженні та у стані спокою.

Функціональний клас кардіолог визначає на основі даних опитування та результатів обстеження. Перехід до вищого класу за короткий термін лікарі розцінюють як ознаку нестабільного перебігу захворювання та привід для термінового огляду. Клас переглядають під час повторних консультацій: допустимий рівень навантаження змінюється на тлі терапії.

Симптоми стенокардії

Напад починається з відчуття тиску або печіння в центрі грудної клітки під час фізичного навантаження. Тривалість епізоду зазвичай не перевищує 15 хвилин, а в стані спокою або після прийому нітратів короткої дії дискомфорт стихає. Симптоми та біль при стенокардії, що супроводжують напад, включають:

• тиснучий, стискаючий або пекучий характер загрудинного болю;
• віддачу болю в ліву руку, плече, шию або нижню щелепу;
• задишку та слабкість під час фізичного навантаження;
• пітливість і відчуття нестачі повітря;
• прискорене серцебиття під час нападу;
• нудоту, потемніння в очах, запаморочення у частини пацієнтів.

Напад стенокардії вночі будить пацієнта і виникає без зв’язку з фізичним навантаженням. Нетипово проявляється стенокардія у жінок та пацієнтів із цукровим діабетом: замість болю виникають задишка, слабкість і дискомфорт у верхній частині живота.

Діагностика стенокардії в Харкові

Обстеження базується на записі електрокардіограми (ЕКГ) та детальному аналізі обставин, за яких виникає біль. Тиск і пульс при стенокардії лікар вимірює на обох руках, прослуховує серце та легені. Стенокардія на ЕКГ проявляється ознаками ішемії, зафіксованими в момент нападу, тому поза нападом крива нерідко залишається звичайною.

Добове холтерівське моніторування реєструє епізоди ішемії та порушення ритму протягом 24 годин звичної активності. Цей метод дозволяє встановити зв’язок дискомфорту зі сном, фізичним навантаженням та підвищенням артеріального тиску. Запис здійснює портативний прилад, який пацієнт носить під одягом протягом доби.

Скоротливість міокарда, стан клапанів та наслідки перенесеного інфаркту визначає УЗД серця. Аналізи крові доповнюють обстеження: ліпідний профіль, глюкоза, електроліти, показники щитовидної залози. Кров здають натщесерце, тому підготовку до обстеження починають напередодні ввечері. Тривалий біль є приводом для проведення тропонінового тесту, що виключає інфаркт міокарда.

Лікування стенокардії в Харкові

Стенокардія лікується по-різному залежно від форми. За стабільного перебігу кардіолог підбирає схему планово та коригує дози відповідно до самопочуття пацієнта, за нестабільного — препарати амбулаторно не титрують, а хворого направляють на невідкладну допомогу. Основу планової терапії становлять нітрати короткої дії для зняття нападу, що почався, та препарати подовженої дії разом із бета-блокаторами.

Бета-блокатори уповільнюють пульс і зменшують частоту епізодів, антиагреганти знижують ризик тромбозу коронарної артерії, а статини стабілізують атеросклеротичні бляшки та утримують холестерин на цільовому рівні. У разі спазму судини кардіолог додає антагоністи кальцію. Схему лікування переглядають після повторного обстеження, орієнтуючись на частоту нападів та побічні ефекти.

Паралельно контролюють артеріальний тиск, рівень глюкози та масу тіла, відмовляються від куріння та підбирають посильну фізичну активність. Проміжні питання щодо переносимості терапії обговорюють під час онлайн-консультації кардіолога. Прочитати та залишити відгуки про кардіологів у Харкові можна після прийому — відгук прив’язується до конкретного лікаря. 

Записатися на консультацію до кардіолога в медичному центрі «ОН Клінік Харків» можна за номером телефону, вказаним на сайті, через форму онлайн-запису або в месенджерах Viber чи Telegram. Запис на прийом здійснюється цілодобово.