Лечение стенокардии в Харькове

Стенокардия — форма ишемической болезни сердца, при которой сердечная мышца временно недополучает кислород. Проявляется приступами боли за грудиной, возникающими при физической нагрузке, волнении или на холоде. Часть приступов предупреждает о приближении инфаркта миокарда, поэтому загрудинная боль требует осмотра кардиолога и обследования сосудов сердца.

В медицинском центре «ОН Клиник Харьков» кардиолог проводит диагностику и лечение стенокардии сердца. Запись на прием к кардиологу ведется круглосуточно.

Причины стенокардии

Кислородное голодание сердечной мышцы развивается при сужении коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. Отложение холестерина в стенке сосуда уменьшает просвет, и на высоте нагрузки приток крови перестает покрывать потребность миокарда. Основные факторы риска стенокардии включают:

• курение;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет;
• повышенный холестерин;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни;
• наследственную предрасположенность.

Потребность сердечной мышцы в кислороде растет при ускорении пульса, подъеме давления, эмоциональном напряжении. Ранние сердечные события у близких родственников усиливают влияние остальных факторов.

Стенокардия у пожилых пациентов протекает со стертыми жалобами, когда вместо выраженной боли появляются одышка и утомляемость. Дополнительно провоцируют приступы анемия, повышенная функция щитовидной железы и лихорадка, увеличивающие нагрузку на сердце. Сопутствующий сахарный диабет притупляет болевую чувствительность, из-за чего эпизод ишемии остается незамеченным.

Виды стенокардии

Кардиологи выделяют стабильную, нестабильную формы, а также вариант, вызванный спазмом артерии. Стабильная стенокардия напряжения дает предсказуемые приступы при одном и том же уровне нагрузки, а в покое дискомфорт стихает.

Нестабильная стенокардия проявляется приступами в покое или при минимальной нагрузке, причем эпизоды учащаются и становятся тяжелее. Форму относят к неотложным состояниям, поскольку риск инфаркта миокарда в ближайшие дни резко возрастает.

Вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала) развивается из-за спазма коронарной артерии без закупорки просвета атеросклеротической бляшкой. Приступы чаще приходятся на предутренние часы, а переносимость физической нагрузки нередко остается хорошей.

Стадии стенокардии

Тяжесть состояния кардиологи оценивают по тому, какая нагрузка вызывает загрудинную боль. Распределение по функциональным классам определяет объем терапии и допустимый режим повседневной активности. Классификация стенокардии по переносимости физической нагрузки включает:

1. Первый функциональный класс — приступ возникает при необычно высокой или длительной нагрузке.
2. Второй функциональный класс — боль появляется при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, на холоде или после обильной еды.
3. Третий функциональный класс — дискомфорт развивается при ходьбе в обычном темпе на расстояние до 200 метров.
4. Четвертый функциональный класс — приступ наступает при минимальной бытовой нагрузке и в покое.

Функциональный класс кардиолог определяет по сведениям опроса, результатам обследования. Переход в более высокий класс за короткий срок врачи расценивают как признак нестабильного течения и повод для срочного осмотра. Класс пересматривают на повторных консультациях: допустимый уровень нагрузки меняется на фоне терапии.

Симптомы стенокардии

Приступ начинается с ощущения давления или жжения в центре грудной клетки на высоте физической нагрузки. Продолжительность эпизода обычно не превышает 15 минут, а в покое или после приема нитратов короткого действия дискомфорт стихает. Симптомы и боль при стенокардии, сопровождающие приступ, включают:

• давящий, сжимающий или жгучий характер загрудинной боли;
• отдачу боли в левую руку, плечо, шею или нижнюю челюсть;
• одышку и слабость на высоте физической нагрузки;
• потливость и чувство нехватки воздуха;
• учащенное сердцебиение во время приступа;
• тошноту, потемнение в глазах, головокружение у части пациентов.

Приступ стенокардии ночью будит пациента и возникает без связи с физической нагрузкой. Нетипично проявляется стенокардия у женщин и пациентов с сахарным диабетом: вместо боли возникают одышка, слабость и дискомфорт в верхней части живота.

Диагностика стенокардии в Харькове

Обследование строится вокруг записи электрокардиограммы (ЭКГ) и подробного разбора обстоятельств, при которых появляется боль. Давление и пульс при стенокардии врач измеряет на обеих руках, выслушивает сердце и легкие. Стенокардия на ЭКГ проявляется признаками ишемии, зафиксированными в момент приступа, поэтому вне приступа кривая нередко остается обычной.

Суточное холтеровское мониторирование регистрирует эпизоды ишемии, нарушения ритма на протяжении 24 часов привычной активности. Метод показывает связь дискомфорта со сном, нагрузкой и подъемом артериального давления. Запись ведет портативный прибор, который пациент носит под одеждой в течение суток.

Сократимость миокарда, состояние клапанов и последствия перенесенного инфаркта показывает УЗИ сердца. Анализы крови дополняют обследование: липидный профиль, глюкоза, электролиты, показатели щитовидной железы. Кровь сдают натощак, поэтому подготовку к обследованию начинают накануне вечером. Затяжная боль служит поводом для тропонинового теста, исключающего инфаркт миокарда.

Лечение стенокардии в Харькове

Стенокардия лечится по-разному в зависимости от формы. При стабильном течении кардиолог подбирает схему планово и корректирует дозы по самочувствию пациента, при нестабильном — препараты амбулаторно не титруют, а больного направляют на неотложную помощь. Основу плановой терапии составляют нитраты короткого действия для снятия начавшегося приступа и препараты продленного действия вместе с бета-блокаторами.

Бета-блокаторы урежают пульс и уменьшают частоту эпизодов, антиагреганты снижают риск тромбоза коронарной артерии, а статины стабилизируют атеросклеротические бляшки и удерживают холестерин на целевом уровне. При спазме сосуда кардиолог добавляет антагонисты кальция. Схему пересматривают после повторного обследования, ориентируясь на частоту приступов и побочные эффекты.

Параллельно контролируют артериальное давление, уровень глюкозы и массу тела, отказываются от курения и подбирают посильную физическую активность. Промежуточные вопросы по переносимости терапии разбирают на онлайн-консультации кардиолога. Почитать и оставить отзывы о кардиологах в Харькове можно после приема — отзыв привязывается к конкретному врачу. 

Записаться на консультацию к кардиологу в медицинский центр «ОН Клиник Харьков» можно по телефону, указанному на сайте, через форму онлайн-записи или в мессенджерах Viber или Telegram. Запись на прием осуществляется круглосуточно.