Медикаментозний аборт (таблетоване переривання вагітності) в Одесі

Фармацевтичний (таблетований, медикаментозний) аборт — переривання вагітності на ранніх термінах за допомогою лікарських препаратів. Процедура проходить під контролем гінеколога і не вимагає хірургічного втручання.

Медикаментозний аборт в Одесі проводять гінекологи медичного центру «ОН Клінік Одеса». Запис на процедуру ведеться цілодобово.

Переваги медикаментозного методу переривання вагітності

Медикаментозне переривання вагітності не вимагає механічного розширення шийки матки та інструментального впливу на порожнину органу. У результаті вдається уникнути травматизації ендометрія (внутрішнього шару матки) і знизити ризик безпліддя в майбутньому. Тому у жінок, які не народжували, медикаментозний аборт вважається кращим способом переривання вагітності. Інші переваги таблеткового аборту:

• проведення в амбулаторних умовах (без госпіталізації);
• відсутність потреби в анестезії;
• помірна болючість, яку можна порівняти з менструальними болями;
• мінімальна вірогідність приєднання вторинної інфекції;
• короткий відновлювальний період.

Оскільки метод не чинить травмувального впливу на шийку матки й ендометрій, суворих обмежень щодо допустимої кількості процедур медикаментозного переривання вагітності не встановлено. За необхідності можливе проведення 2 медикаментозних абортів поспіль, проте мінімальний інтервал між процедурами має становити не менше шести місяців. Щоб уникнути незапланованої вагітності та повторних медикаментозних абортів, слід звернутися до гінеколога для підбору ефективної контрацепції.

Показання до медикаментозного аборту

Медикаментозний аборт таблетками може проводитися за бажанням пацієнтки в разі незапланованої вагітності. Медичні показання до фармакологічного аборту:

• порушення ембріонального розвитку плода, виявлене за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) або лабораторних аналізів;
• гострі інфекції у жінки, небезпечні для плода (краснуха, токсоплазмоз, вітряна віспа);
• приймання препаратів, здатних спричиняти вади розвитку плода (цитостатиків, психотропів, антикоагулянтів непрямої дії);
• високе променеве навантаження на організм вагітної жінки (під час радіотерапії, багаторазової комп'ютерної томографії).

У разі завмерлої вагітності рекомендується робити медикаментозний аборт для екстреного видалення нежиттєздатного плода з матки та зниження ризику ускладнень (запалення, інфекції, безпліддя). Медикаментозне переривання першої вагітності може також проводитися, коли вона становить загрозу здоров'ю або життю жінки на тлі важких хронічних захворювань (ВІЛ-інфекції, раку).

Протипоказання до медикаментозного переривання вагітності

Медикаментозний аборт не роблять у разі позаматкової вагітності. Препарати, що використовуються, можуть зупинити розвиток плодового яйця, проте не здатні викликати повноцінне його відторгнення, якщо воно перебуває за межами матки. У результаті зростає ризик запалення, розриву маткових труб і великої внутрішньої кровотечі. Інші протипоказання до медикаментозного аборту:

• гормональні порушення;
• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• захворювання матки (фіброміома, злоякісна пухлина, ендометріоз);
• алергія на препарати, які використовують для фармакологічного переривання вагітності;
• порушення згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
• приймання препаратів для розрідження крові (антиагрегантів, антикоагулянтів);
• анемія (стан, що супроводжується низьким рівнем гемоглобіну та нестачею еритроцитів у крові);
• нещодавній фармакологічний аборт (менше ніж шість місяців тому);
• тривале вживання кортикостероїдів;
• серцева, печінкова, ниркова, надниркова недостатність;
• запальні захворювання органів малого таза (сальпінгіт, аднексит, ендометрит) і шлунково-кишкового тракту (гастрит, коліт);
• епілепсія (неврологічне захворювання, яке проявляється повторюваними судомними нападами через аномальну електричну активність мозку).

Дворога матка і багатоплідна вагітність протипоказаннями до медикаментозного аборту не є. Однак через підвищений ризик неповної евакуації вмісту матки пацієнтці потрібен ретельний нагляд лікаря.

Терміни вагітності, на яких можна робити медикаментозний аборт

За допомогою медикаментозного аборту можна перервати вагітність на ранньому терміні. Оптимальний період для проведення медикаментозного аборту — до шести-семи тижнів (42-49 днів) з моменту останньої менструації. У разі медикаментозного аборту на терміні понад 6-7 тижнів зростає ризик неповного виходу плідного яйця з матки і необхідності в додатковому хірургічному втручанні для видалення залишків тканин.

Препарати, що використовуються для медикаментозного аборту в Одесі в «ОН Клінік»

Для медикаментозного аборту призначають два препарати, які потрібно приймати в суворій послідовності. Перший лікарський засіб блокує гормон прогестерон, необхідний для підтримки вагітності, що призводить до зупинки розвитку плодового яйця. Другий препарат викликає скорочення матки і сприяє виведенню її вмісту через піхву. Таблетки для переривання вагітності можна отримати у гінеколога медичного центру «ОН Клінік Одеса» після попереднього обстеження і виключення протипоказань до фармаборту.

Діагностика здоров'я жінки перед медикаментозним абортом в Одесі

Для виключення протипоказань до фармацевтичного переривання вагітності потрібна попередня консультація гінеколога. На первинному прийомі лікар уточнює дату останніх місячних, наявність хронічних захворювань органів малого таза, серця, нирок і печінки, перенесених гінекологічних операцій, схильності до алергії.

Потім гінеколог оглядає зовнішні та внутрішні статеві органи пацієнтки в гінекологічному кріслі. Фізикальний огляд допомагає виключити запальний процес, новоутворення та аномалії будови репродуктивних органів, які можуть стати протипоказаннями до процедури. Інструментальна діагностика перед таблетованим перериванням вагітності може включати:

• УЗД органів малого таза — дає змогу підтвердити вагітність, визначити її термін, виключити позаматкову локалізацію плідного яйця, запалення ендометрія і придатків, наявність новоутворень у матці та яєчниках;
• кольпоскопію (огляд стінок піхви та шийки матки під багаторазовим збільшенням) — допомагає виявити запалення, ерозії та пухлинні процеси в піхві та шийці матки.

На первинній консультації важливо повідомити гінеколога про нещодавнє або поточне лікування кортикостероїдами та ліками, що впливають на згортання крові (антикоагулянтами, антиагрегантами). Оскільки прийом зазначених препаратів є протипоказанням до фармаборту, лікар може рекомендувати альтернативний спосіб переривання вагітності.

Аналізи, необхідні перед медикаментозним абортом

Для оцінки загального стану організму, виключення запалення й анемії перед фармабортом гінеколог може призначити загальний аналіз крові. Оцінити функцію нирок і печінки, виключити протипоказання з їхнього боку дає змогу біохімічне дослідження крові. Додаткові аналізи перед медикаментозним абортом можуть включати:

• аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини);
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• тести на групу крові та резус-фактор;
• аналізи на інфекції (ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С);
• мікроскопію урогенітального мазка.

У разі підозри на гормональні порушення лікар може призначити аналізи на рівень гормонів (статевих, тиреотропних). За наявності у жінки схильності до алергії можуть знадобитися алергопроби для виключення непереносимості компонентів препаратів.

Процедура медикаментозного аборту в Одесі в «ОН Клінік»

Згідно з медичним протоколом, медикаментозний аборт проводиться у два етапи з інтервалом один-два дні. Препарати для фармацевтичного переривання вагітності приймають у медичному центрі на консультації в гінеколога, після чого жінка на одну-півтори години залишається під лікарським наглядом. Через зазначений час за відсутності ускладнень (лихоманки, запаморочення, нудоти, блювання, гострого болю внизу живота) лікар відпускає пацієнтку додому. За погодженням із лікарем можливе проведення медикаментозного аборту вдома.

Детальна схема проведення медикаментозного аборту

Таблетки для медикаментозного аборту до терміну шести-семи тижнів можна приймати перорально, сублінгвально (під язик) або буккально (за щоку), вводити вагінально або ректально. Етапи фармацевтичного аборту:

1. Прийом препарату для блокування гормону прогестерону. У результаті розвиток плодового яйця припиняється, а слизова оболонка матки починає стоншуватися. Протягом доби можуть з'явитися мажучі кров'янисті виділення, проте вираженого ефекту на даному етапі, як правило, не спостерігається.
2. Прийом препарату, що викликає скорочення матки і вихід плодового яйця. Другий етап медикаментозного аборту проводиться через 24-48 годин після першої таблетки. Кровотеча зазвичай починається через чотири-шість годин після прийому другої таблетки. У середньому другий етап медикаментозного аборту триває від двох-шести годин до доби залежно від індивідуальних особливостей організму.

Виділення під час фармацевтичного переривання вагітності нагадують рясну болісну менструацію. Кров під час медикаментозного аборту виходить зі згустками — фрагментами відірваної слизової оболонки матки і залишками плодового яйця. У перші один-два дні кровотеча найбільш рясна, а потім її інтенсивність поступово знижується. Мажучі кров'янисті виділення після медикаментозного аборту можуть зберігатися до 10-14 днів.

Фармацевтичне переривання вагітності часто супроводжується помірними тягнучими больовими відчуттями внизу живота, що нагадують менструальні. Різкий, наростаючий і схожий на перейми біль під час медикаментозного аборту може вказувати на ускладнення (запалення, обширну внутрішню кровотечу), тому потребує термінової консультації лікаря.

Медикаментозний аборт

Відновлення після медикаментозного переривання вагітності

У середньому відновлення після таблетованого переривання вагітності займає близько двох тижнів. Оскільки ризик вторинної інфекції під час медикаментозного аборту мінімальний, антибіотики, як правило, не призначають. Біль внизу живота, пов'язаний зі скороченнями матки під час медикаментозного аборту, минає зазвичай протягом одного-трьох днів. Рекомендації на період реабілітації після фармацевтичного переривання вагітності (до двох тижнів):

• уникати інтенсивного фізичного навантаження (спортивних тренувань, підняття важких предметів);
• відмовитися від відвідування саун, лазень і приймання гарячої ванни (дозволяється теплий душ);
• не купатися в басейнах і відкритих водоймах;
• не засмагати на сонці та в солярії;
• проводити гігієну зовнішніх статевих органів гіпоалергенним милом без ароматизаторів та барвників;
• не використовувати тампони і не робити спринцювання піхви.

Щоб уникнути інфекції, починати статеве життя після медикаментозного аборту можна після повного припинення кровотечі (в середньому через два-три тижні). Менструальний цикл зазвичай відновлюється протягом чотирьох-шести тижнів. Перші місячні можуть бути нерегулярними, що пов'язано з тимчасовими коливаннями гормонального фону.

Овуляція може настати вже через два-три тижні після процедури, тому зачаття можливе в першому циклі. Однак після медикаментозного аборту краще відкласти вагітність на три-шість місяців (за узгодженням із лікарем), дозволивши організму повністю відновитися.

Повторна консультація гінеколога після медикаментозного аборту

Через 10-14 днів після таблетованого переривання вагітності необхідно записатися на повторну консультацію гінеколога. Лікар проведе контрольний фізикальний огляд, який дасть змогу оцінити розмір, форму матки і зрозуміти, що медикаментозний аборт пройшов успішно. Додаткові дослідження, які допомагають зрозуміти, що плід вийшов під час медикаментозного аборту:

• аналіз крові на ХГЛ — дає змогу визначити рівень хоріонічного гонадотропіну, зниження якого свідчить про вагітність, що завершилася;
• УЗД органів малого таза — дає можливість візуалізувати порожнину матки, переконатися у відсутності залишків плодового яйця, запалення, кровотечі та новоутворень.

За ознак неповного фармаборту (тривалої вагінальної кровотечі, смердючих виділень, гострого болю внизу живота, нудоти та блювання) лікар може призначити діагностичну гістероскопію (огляд матки за допомогою тонкої трубки з камерою, що вводиться через цервікальний канал). Процедура дає змогу детально вивчити структуру ендометрія і за необхідності відразу видалити залишки плідного яйця.

Записатися на фармаборт у медичний центр «ОН Клінік Одеса» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через онлайн-форму запису на прийом.