Видалення залишків плідного яйця в Миколаєві

Видалення залишків плідного яйця — це операція, яку проводять після викидня, аборту або пологів для очищення матки від фрагментів плодових оболонок і плацентарної тканини. Залишки плідного яйця можуть стати причиною тривалої кровотечі, запалення матки (ендометриту), утворення спайок і безпліддя. Своєчасне видалення дає змогу відновити функцію матки та зберегти репродуктивне здоров'я жінки.

У Миколаєві видалення залишків плодового яйця після аборту, викидня і пологів проводять хірурги-гінекологи медичного центру «ОН Клінік Миколаїв». Запис на прийом до хірурга-гінеколога ведеться цілодобово.

Причини затримки залишків плідного яйця

Фрагменти плідного яйця можуть залишитися в порожнині матки після хірургічного аборту в разі неповного видалення тканин через порушення техніки операції або погану видимість операційного поля. Інші причини залишків плідного яйця в матці можуть включати:

• порушення скоротливої активності матки (гіпотонію, атонію);
• аномалії плаценти (вростання в стінку матки, наявність додаткової часточки);
• спазм і передчасне закриття шийки матки;
• аномалії будови матки (двурогую чи сідлоподібну матку, перегородки в порожнині органу);
• запальні та незапальні захворювання матки (ендометрит, ендометріоз);
• наявність новоутворень у матці (поліпів, фіброміом);
• рубці на матці (після кесаревого розтину, запалення).

Великі розміри плодового яйця і плаценти можуть ускладнювати їхню евакуацію з порожнини матки під час мимовільного аборту і після пологів. Ризик неповного вигнання тканин високий також за багатоплідної вагітності через збільшений об'єм плодових оболонок і плацентарної тканини.

Симптоми наявності залишків плодового яйця

Одним із симптомів затримки фрагментів плодового яйця в матці є тривала відсутність місячних після переривання вагітності та пологів. Інші ознаки наявності залишків плідного яйця можуть включати:

• тривалі кров'янисті виділення з піхви;
• виділення великих згустків крові;
• поступове посилення вагінальної кровотечі;
• переймоподібні або ниючі болі внизу живота, які віддають у поперек;
• відчуття важкості або тиску в ділянці таза;
• підвищену температуру тіла (до 38-39°C);
• озноб.

Через регулярну кровотечу може розвинутися анемія (зниження рівня гемоглобіну і кількості еритроцитів у крові), що супроводжується слабкістю, запамороченням і блідістю шкіри. У разі приєднання інфекції вагінальні виділення набувають неприємного запаху.

Діагностика затримки залишків плідного яйця в Миколаєві

На первинній консультації гінеколог аналізує скарги пацієнтки, уточнює дату останньої менструації, кількість пологів, абортів і викиднів, термін і причини перерваної вагітності. Потім лікар проводить фізикальний огляд у гінекологічному кріслі, що включає візуальну оцінку стану вульви, піхви і шийки матки, а також пальпацію матки і придатків через піхву і передню черевну стінку для визначення їхніх розмірів, щільності та болючості. Лабораторна діагностика затримки залишків плодового яйця може включати:

• загальні аналізи крові та сечі;
• тест на рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну людини);
• аналізи на ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом): хламідіоз, гонорею, сифіліс, мікоплазмоз, трихомоніаз, генітальний герпес;
• мікроскопію урогенітального мазка;
• бактеріологічний посів урогенітального мазка з визначенням чутливості інфекційних агентів до лікарських препаратів;
• тести на статеві гормони (прогестерон, естрогени, пролактин).

Для виявлення залишків плідного яйця в матці гінеколог може призначити УЗД органів малого таза. Для детального огляду слизової оболонки піхви та шийки матки й виключення супутніх захворювань (кольпіту, цервіциту, лейкоплакії, дисплазії) лікар може провести кольпоскопію (дослідження під багаторазовим збільшенням за допомогою оптичного пристрою — кольпоскопа).

Показання до видалення залишків плідного яйця

Хірургічне чищення матки проводять після аборту і викидня в разі затримки залишків плідного яйця в порожнині органу. Процедура може бути показана і після пологів, коли в матці залишаються фрагменти плацентарної тканини, не здатні вийти природним шляхом. Інші показання до чищення порожнини матки можуть включати:

• тривалі кров'янисті виділення після викидня, аборту або пологів (більше двох тижнів);
• рясну кровотечу, яку не вдається зупинити медикаментозно;
• рясне виділення великих згустків крові;
• постійний переймоподібний або ниючий біль внизу живота.

Показаннями до хірургічного втручання є також ознаки інфекції: підвищена температура тіла, озноб, прискорене серцебиття. Чистка матки рекомендована також і в разі появи гнійних або смердючих виділень із піхви.

Підготовка до видалення залишків плідного яйця

За тиждень до операції необхідно повідомити хірурга-гінеколога про прийом препаратів, що впливають на згортання крові (антифібринолітиків, антикоагулянтів, антиагрегантів). Для зниження ризику кровотечі або тромбоутворення може знадобитися тимчасове їх скасування або зниження дози за погодженням з лікарем. Додаткові правила підготовки до чищення порожнини матки:

• за три-чотири дні до хірургічного втручання відмовитися від застосування вагінальних свічок, тампонів та спринцювання піхви;
• за два-три дні до операції утриматися від статевих контактів;
• за чотири години до процедури не їсти та не пити;
• уранці напередодні операції помитися теплою проточною водою з гіпоалергенним милом без барвників та ароматизаторів.

За наявності алергії на лікарські засоби за кілька днів до видалення залишків плідного яйця слід обговорити з лікарем варіанти анестезії. Для зниження ризику реакції гіперчутливості під час операції анестезіолог підбере безпечний препарат.

Аналізи перед видаленням залишків плідного яйця в Миколаєві

Для оцінки загального стану здоров'я та виявлення факторів, здатних спровокувати ускладнення під час або після операції, потрібне попереднє лабораторне та інструментальне обстеження. Лабораторна діагностика перед видаленням залишків плідного яйця може включати:

• загальний і біохімічний аналізи крові;
• загальний аналіз сечі;
• коагулограму (оцінку згортання крові);
• аналізи на групу крові та резус-фактор;
• тести на антитіла до сифілісу та вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ);
• аналізи на гепатити В і С;
• тест на антитіла до COVID-19 (за дві доби до хірургічного втручання).

Визначити точне розташування й об'єм залишків плідного яйця, а також виключити супутнє запалення матки та придатків допомагає УЗД органів малого таза. Оцінити роботу серця і виключити порушення ритму, які можуть вплинути на перебіг операції, дає змогу електрокардіографія (ЕКГ).

Етапи ендоскопічного видалення залишків плідного яйця в «ОН Клінік Миколаїв»

У медичному центрі «ОН Клінік Миколаїв» видалення залишків плідного яйця проводять закритим (ендоскопічним) методом під загальною (внутрішньовенною) анестезією. Етапи ендоскопічного чищення матки від залишків плідного яйця:

1. Зовнішні статеві органи пацієнтки обробляють антисептиком, а потім у вену вводять анестезію.
2. Через піхву і шийку матки хірург-гінеколог вводить гістероскоп — тонкий ендоскопічний прилад із камерою і джерелом світла на кінці.
3. Лікар оглядає порожнину матки на екрані, визначає локалізацію та обсяг залишкових тканин.
4. За допомогою ендоскопічних інструментів хірург-гінеколог видаляє залишки плідного яйця, після чого промиває порожнину матки антисептичним розчином для запобігання інфекції.
5. Потім лікар витягує гістероскоп і обробляє антисептиком шийку матки та піхву.

Видалення залишків плідного яйця в матці триває в середньому близько 30 хвилин. Протягом трьох годин після операції пацієнтка перебуває в стаціонарі медичного центру під контролем лікаря для запобігання ускладнень (кровотечі, спазмів, різкого зниження артеріального тиску).

Відновлення після ендоскопічного видалення залишків плідного яйця

Протягом двох-п'яти днів після операції пацієнтка може відчувати тягнучий біль внизу живота, для зниження якого хірург-гінеколог може призначити анальгетики або нестероїдні протизапальні препарати. Для профілактики вторинної бактеріальної інфекції лікар може прописати антибіотики.

У середньому відновлення після видалення залишків плодового яйця триває від двох днів до чотирьох тижнів залежно від обсягу хірургічного втручання та індивідуальних особливостей організму пацієнтки. Рекомендації на період реабілітації після ендоскопічного чищення матки (на два-чотири тижні за узгодженням із лікарем):

• утримуватися від статевого життя;
• не використовувати вагінальні тампони та не проводити спринцювання піхви;
• уникати фізичних навантажень (спортивних тренувань, підіймання важких предметів);
• не відвідувати сауни, лазні та солярії;
• не купатися у відкритих водоймах і басейнах;
• не приймати гарячої ванни (дозволено теплий душ).

Після ендоскопічного видалення залишків плідного яйця можливі мізерні мажучі виділення коричневого або рожевого кольору, що тривають у середньому від трьох до семи днів. У разі рясної кровотечі зі згустками рекомендується якомога швидше звернутися до лікаря. Через 10-14 днів після ендоскопічного чищення матки слід пройти контрольне УЗД органів малого таза, щоб переконатися в повному видаленні залишкових тканин, оцінити стан ендометрія і виключити запалення.

Записатися в медичний центр «ОН Клінік Миколаїв» на ендоскопічну чистку матки можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити ціну видалення залишків плодового яйця в Миколаєві можна також на сайті або телефоном у оператора.