Удаление остатков плодного яйца в Николаеве

Электронейромиография доступна в «ОН Клиник Николаев» (Аркасовская)

Удаление остатков плодного яйца — это операция, которая проводится после выкидыша, аборта или родов для очищения матки от фрагментов плодных оболочек и плацентарной ткани. Остатки плодного яйца могут стать причиной длительного кровотечения, воспаления матки (эндометрита), образования спаек и бесплодия. Своевременное удаление позволяет восстановить функцию матки и сохранить репродуктивное здоровье женщины.

В Николаеве удаление остатков плодного яйца после аборта, выкидыша и родов проводят хирурги-гинекологи медицинского центра «ОН Клиник Николаев». Запись на прием к хирургу-гинекологу ведется круглосуточно.

Причины задержки остатков плодного яйца 

Фрагменты плодного яйца могут остаться в полости матки после хирургического аборта при неполном удалении тканей из-за нарушения техники операции или плохой видимости операционного поля. Другие причины остатков плодного яйца в матке могут включать:

• нарушение сократительной активности матки (гипотонию, атонию);
• аномалии плаценты (врастание в стенку матки, наличие добавочной дольки);
• спазм и преждевременное закрытие шейки матки;
• аномалии строения матки (двурогую или седловидную матку, перегородки в полости органа);
• воспалительные и невоспалительные заболевания матки (эндометрит, эндометриоз);
• наличие новообразований в матке (полипов, фибромиом);
• рубцы на матке (после кесарева сечения, воспаления).

Крупные размеры плодного яйца и плаценты могут затруднять их эвакуацию из полости матки во время самопроизвольного аборта и после родов. Риск неполного изгнания тканей высок также при многоплодной беременности из-за увеличенного объема плодных оболочек и плацентарной ткани.

Симптомы наличия остатков плодного яйца

Одним из симптомов задержки фрагментов плодного яйца в матке является длительное отсутствие месячных после прерывания беременности и родов. Другие признаки наличия остатков плодного яйца могут включать:

• продолжительные кровянистые выделения из влагалища;
• выделение крупных сгустков крови;
• постепенное усиление вагинального кровотечения;
• схваткообразные или ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу;

• чувство тяжести или давления в области таза;
• повышенную температуру тела (до 38-39°C);
• озноб.

Из-за регулярного кровотечения может развиться анемия (снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови), сопровождающаяся слабостью, головокружением и бледностью кожи. При присоединении инфекции вагинальные выделения приобретают неприятный запах.

Диагностика задержки остатков плодного яйца в Николаеве

На первичной консультации гинеколог анализирует жалобы пациентки, уточняет дату последней менструации, количество родов, абортов и выкидышей, срок и причины прервавшейся беременности. Затем врач проводит физикальный осмотр в гинекологическом кресле, включающий визуальную оценку состояния вульвы, влагалища и шейки матки, а также пальпацию матки и придатков через влагалище и переднюю брюшную стенку для определения их размеров, плотности и болезненности. Лабораторная диагностика задержки остатков плодного яйца может включать:

• общие анализы крови и мочи;
• тест на уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека);
• анализы на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем): хламидиоз, гонорею, сифилис, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес;
• микроскопию урогенитального мазка;
• бактериологический посев урогенитального мазка с определением чувствительности инфекционных агентов к лекарственным препаратам;
• тесты на половые гормоны (прогестерон, эстрогены, пролактин).

Для выявления остатков плодного яйца в матке гинеколог может назначить УЗИ органов малого таза. Для детального осмотра слизистой оболочки влагалища и шейки матки и исключения сопутствующих заболеваний (кольпита, цервицита, лейкоплакии, дисплазии) врач может провести кольпоскопию (исследование под многократным увеличением с помощью оптического устройства — кольпоскопа).

Показания к удалению остатков плодного яйца

Хирургическая чистка матки проводится после аборта и выкидыша при задержке остатков плодного яйца в полости органа. Процедура может быть показана и после родов, когда в матке остаются фрагменты плацентарной ткани, не способные выйти естественным путем. Другие показания к чистке полости матки могут включать:

• длительные кровянистые выделения после выкидыша, аборта или родов (более двух недель);
• обильное кровотечение, которое не удается остановить медикаментозно;
• обильное выделение крупных сгустков крови;
• постоянную схваткообразную или ноющую боль внизу живота.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются также признаки инфекции: повышенная температура тела, озноб, учащенное сердцебиение. Чистка матки рекомендована также и при появлении гнойных или зловонных выделений из влагалища.

Подготовка к удалению остатков плодного яйца

За неделю до операции необходимо сообщить хирургу-гинекологу о приеме препаратов, влияющих на свертываемость крови (антифибринолитиков, антикоагулянтов, антиагрегантов). Для снижения риска кровотечения или тромбообразования может потребоваться временная их отмена или снижение дозы по согласованию с лечащим врачом. Дополнительные правила подготовки к чистке полости матки:

• за три-четыре дня до хирургического вмешательства отказаться от применения вагинальных свечей, тампонов и спринцевания влагалища;
• за два-три дня до операции воздержаться от половых контактов;
• за четыре часа до процедуры не есть и не пить;
• утром накануне операции подмыться теплой проточной водой с гипоаллергенным мылом без красителей и отдушек.

При наличии аллергии на лекарственные средства за несколько дней до удаления остатков плодного яйца следует обсудить с врачом варианты анестезии. Для снижения риска реакции гиперчувствительности во время операции анестезиолог подберет безопасный препарат.

Анализы перед удалением остатков плодного яйца в Николаеве

Для оценки общего состояния здоровья и выявления факторов, способных спровоцировать осложнения во время или после операции, требуется предварительное лабораторное и инструментальное обследование. Лабораторная диагностика перед удалением остатков плодного яйца может включать:

• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмму (оценку свертываемости крови);
• анализы на группу крови и резус-фактор;
• тесты на антитела к сифилису и вирусу иммунодефицита человека (ВИЧ);
• анализы на гепатиты В и С;
• тест на антитела к COVID-19 (за двое суток до хирургического вмешательства).

Определить точное расположение и объем остатков плодного яйца, а также исключить сопутствующее воспаление матки и придатков помогает УЗИ органов малого таза. Оценить работу сердца и исключить нарушения ритма, которые могут повлиять на ход операции, позволяет электрокардиография (ЭКГ).

Этапы эндоскопического удаления остатков плодного яйца в «ОН Клиник Николаев»

В медицинском центре «ОН Клиник Николаев» удаление остатков плодного яйца проводят закрытым (эндоскопическим) методом под общей (внутривенной) анестезией. Этапы эндоскопической чистки матки от остатков плодного яйца:

1. Наружные половые органы пациентки обрабатывают антисептиком, а затем в вену вводят анестезию.
2. Через влагалище и шейку матки хирург-гинеколог вводит гистероскоп — тонкий эндоскопический прибор с камерой и источником света на конце.
3. Врач осматривает полость матки на экране, определяет локализацию и объем остаточных тканей.
4. С помощью эндоскопических инструментов хирург-гинеколог удаляет остатки плодного яйца, после чего промывает полость матки антисептическим раствором для предотвращения инфекции.
5. Затем врач извлекает гистероскоп и обрабатывает антисептиком шейку матки и влагалище.

Удаление остатков плодного яйца в матке длится в среднем около 30 минут. В течение трех часов после операции пациентка находится в стационаре медицинского центра под контролем врача для предотвращения осложнений (кровотечения, спазмов, резкого снижения артериального давления).

Восстановление после эндоскопического удаления остатков плодного яйца

В течение двух-пяти дней после операции пациентка может испытывать тянущую боль внизу живота, для снижения которой хирург-гинеколог может назначить анальгетики или нестероидные противовоспалительные препараты. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции врач может прописать антибиотики.

В среднем восстановление после удаления остатков плодного яйца длится от двух дней до четырех недель в зависимости от объема хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма пациентки. Рекомендации на период реабилитации после эндоскопической чистки матки (на две-четыре недели по согласованию с лечащим врачом):

• воздерживаться от половой жизни;
• не использовать вагинальные тампоны и не проводить спринцевания влагалища;
• избегать физических нагрузок (спортивных тренировок, подъема тяжестей);
• не посещать сауны, бани и солярии;
• не купаться в открытых водоемах и бассейнах;
• не принимать горячую ванну (разрешен теплый душ).

После эндоскопического удаления остатков плодного яйца возможны скудные мажущие выделения коричневого или розового цвета, длящиеся в среднем от трех до семи дней. При обильном кровотечении со сгустками рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу. Через 10-14 дней после эндоскопической чистки матки следует пройти контрольное УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться в полном удалении остаточных тканей, оценить состояние эндометрия и исключить воспаление.

Записаться в медицинский центр «ОН Клиник Николаев» на эндоскопическую чистку матки можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием. Уточнить цену удаления остатков плодного яйца в Николаеве можно также на сайте или по телефону у оператора.