Что такое гистерэктомия?
Гистерэктомия — это хирургическое удаление тела матки с целью лечения доброкачественных или злокачественных гинекологических заболеваний. В зависимости от клинической ситуации, операция может включать удаление шейки матки, яичников и маточных труб. Гистерэктомия проводится при наличии строгих медицинских показаний, так как приводит к необратимой потере репродуктивной функции и прекращению менструаций (в случае удаления яичников).
Когда делают гистерэктомию?
Гистерэктомия назначается в случаях, когда медикаментозная и органосохраняющая терапия неэффективна, противопоказана или не обеспечивает стабильного клинического результата. Показания к гистерэктомии:
- аномальные или обильные вагинальные кровотечения;
- выраженные боли в области таза;
- доброкачественные опухоли (например, полип, миома матки);
- эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки за ее пределами);
- заболевания слизистой оболочки матки (гиперплазия или аденомиоз);
- выпадение матки;
- осложнения родов (например, разрыв матки);
- рак шейки или тела матки, яичников.
Гистерэктомия при акушерских осложнениях, включая разрыв матки, выполняется как экстренная мера для сохранения жизни пациентки. Разрыв матки сопровождается тяжелым внутренним кровотечением, нарушением целостности органа и резким ухудшением общего состояния. В случаях, когда реконструктивные методы (ушивание разрыва, гемостаз) невозможны или неэффективны, удаление матки позволяет оперативно устранить источник кровотечения, предотвратить развитие геморрагического шока и септических осложнений
Задайте свой вопрос Гинекологу «ОН Клиник»
Какие бывают виды гистерэктомии?
В зависимости от объема удаляемых органов и способа хирургического доступа, выделяют несколько видов гистерэктомии.
| Виды гистерэктомии | |
| Название | Характеристика |
| Полная гистерэктомия | Операция предполагает иссечение матки и шейки матки при сохранении яичников. После удаления матки менопауза не наступает, месячные продолжают идти, поскольку сохраняется выработка гормонов яичниками. Наиболее частая простая форма гистерэктомии, которая проводится при доброкачественных заболеваниях |
| Супрацервикальная (субтотальная) гистерэктомия | Во время операции удаляется только верхняя часть матки, однако ее шейка не иссекается. Иногда одновременно удаляются фаллопиевы трубы или яичники. При сохранении шейки необходимо продолжать регулярные гинекологические осмотры и сдачу мазков (ПАП-тест), так как риск патологий шейки сохраняется. |
| Тотальная гистерэктомия | Хирургическое вмешательство предполагает удаление матки, шейки матки, маточных труб (сальпингэктомию) и яичников (оофорэктомию). После гистерэктомии с маточными трубами и яичниками у женщины немедленно наступает менопауза, поскольку полностью прекращается выработка половых гормонов |
| Радикальная гистерэктомия | Наиболее объемное хирургическое вмешательство, при котором удаляются матка, шейка, трубы, яичники, верхняя часть влагалища, окружающие ткани и лимфоузлы. Указанный тип операции проводится преимущественно при злокачественных опухолях. Он вызывает немедленное наступление менопаузы и требует дальнейшего медицинского наблюдения. |
| Открытая гистерэктомия (лапаротомия) | Проводится через разрез на передней брюшной стенке (обычно горизонтальный над лобком). Традиционный метод, который используется при наличии крупных опухолей, спаек, подозрении на онкопроцесс или при сложной анатомии. Он обеспечивает хороший обзор для хирурга, но сопровождается длительным восстановительным периодом и повышенным риском послеоперационных осложнений по сравнению с малоинвазивными методами. |
| Лапароскопическая (эндоскопическая) гистерэктомия | Малотравматичный способ, при котором операция проводится через несколько небольших проколов в брюшной стенке с использованием лапароскопа и специальных инструментов. Преимущества эндоскопической гистерэктомии включают меньшую кровопотерю, более короткий период госпитализации, менее выраженные болевые ощущения и быстрое восстановление. Может применяться при доброкачественных и некоторых злокачественных заболеваниях. |
| Влагалищная гистерэктомия | Во время операции удаление матки проводится через влагалище без внешних разрезов. Вагинальная гистерэктомия подходит женщинам, у которых нет показаний к осмотру органов брюшной полости. Операция проходит с минимальной травматизацией тканей, преимущества включают быстрое восстановление и отсутствие видимых шрамов. Однако технически она ограничена объемом вмешательства и может не подходить при подозрении на рак или наличии крупных образований. |
Перед операцией необходима консультация хирурга, который подберет тип гистерэктомии с учетом диагноза, общего состояния здоровья, возраста и репродуктивных планов пациентки.
Как подготовиться к удалению матки и яичников?
Перед операцией по удалению матки и яичников обязательна консультация гинеколога. Врач оценивает показания к вмешательству, собирает анамнез, назначает обследования (например, УЗИ органов малого таза, анализы крови), объясняет возможные риски и ход операции. Рекомендации по подготовке к гистерэктомии:
- отказаться от приема пищи за 8–10 часов до операции (по назначению — с вечера предыдущего дня);
- избегать употребления алкоголя минимум за 48 часов;
- за неделю до операции по согласованию с врачом приостановить прием некоторых препаратов (например, антикоагулянтов);
- за один-два дня до вмешательства соблюдать легкую диету, исключить газообразующие продукты;
- накануне вечером и утром перед операцией принять гигиенический душ (без использования парфюмированной косметики).
Дополнительно перед операцией пациентке назначают ЭКГ и флюорографию для оценки общего состояния сердечно-легочной системы и исключения противопоказаний к наркозу. Указанные исследования обязательны при подготовке к общей анестезии и помогают анестезиологу выбрать безопасную тактику ведения пациента.
Как проходит операция по удалению матки и яичников?
Операция по удалению матки и яичников проводится под общей анестезией, обеспечивая полное обезболивание и неподвижность пациентки. Наркоз необходим при полостных, лапароскопических и влагалищных вмешательствах, так как позволяет контролировать дыхание, поддерживать стабильные жизненные функции и снижает риск стресса и болевого шока.
| Этапы проведения операций по удалению матки и яичников | |
| Название | Ход операции гистерэктомии |
| Открытая гистерэктомия (лапаротомия) |
|
| Лапароскопическая (эндоскопическая) гистерэктомия |
|
| Чрезвлагалищная гистерэктомия |
|
Послеоперационный бандаж после удаления матки применяется в первые дни или недели после операции по назначению врача для снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку, поддержки внутренних органов и профилактики послеоперационных осложнений, включая грыжи, расхождение швов или отек. Он показан после абдоминальной гистерэктомии, а также при избыточном весе или слабом мышечном тонусе. Бандаж способствует уменьшению боли при движении, ускоряет восстановление и повышает комфорт в период реабилитации.
Сколько длится операция по удалению матки?
Операция по удалению матки в среднем длится от одного до трех часов, в зависимости от типа вмешательства, объема удаляемых тканей и сложности клинического случая. Например, лапароскопическая или влагалищная гистерэктомия обычно требует меньше времени и является менее травматичной, тогда как абдоминальная (через разрез на животе) — более длительная и инвазивная. Продолжительность также зависит от наличия сопутствующих заболеваний, спаек или опухолей.
Что происходит с телом женщины после удаления матки и яичников?
После гистерэктомии в организме происходят гормональные изменения: резко снижается уровень эстрогенов и прогестерона, вызывая немедленное наступление менопаузы, независимо от возраста. Как результат могут возникнуть приливы, сухость влагалища, перепады настроения, снижение либидо, изменения обмена веществ.
После удаления матки, особенно с яичниками, в организме происходят гормональные изменения, которые могут опосредованно повлиять на работу щитовидной железы. Колебания эстрогена могут изменить метаболизм гормонов щитовидной железы и чувствительность тканей к ним. Однако при правильной медицинской поддержке, включая заместительную гормональную терапию, жизнь после удаления матки и яичников может быть полноценной, активной и стабильной с точки зрения физического и эмоционального состояния.
Что нельзя делать после удаления матки и яичников?
После удаления матки и яичников нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивными физическими нагрузками, вступать в половую жизнь до полного заживления тканей, принимать горячие ванны, посещать бани и сауны. Важно не прекращать прием назначенных врачом препаратов и не игнорировать контрольные визиты к гинекологу, поскольку в период гормональной перестройки требуется профессиональное наблюдение.
После удаления матки не рекомендуется сидеть длительное время в течение первых одной-двух недель, особенно в первые дни после операции. Продолжительное сидение увеличивает давление на тазовое дно и область швов, что может замедлить заживление, вызвать дискомфорт и повысить риск осложнений, включая отеки или расхождение швов. Важно чередовать отдых лежа с короткими периодами сидения, постепенно увеличивая их продолжительность по мере восстановления.
Как сходить в туалет по-большому после удаления матки?
После удаления матки кишечник может временно функционировать менее активно из-за анестезии, снижения физической активности и воздействия хирургического вмешательства на органы малого таза. Часто наблюдаются вздутие живота, задержка стула или запоры, особенно в первые дни после операции.
Чтобы сходить в туалет по-большому после удаления матки, рекомендуется соблюдать мягкую диету с достаточным количеством клетчатки, которая содержится в овощах, кашах, фруктах. Пациенткам нужно пить достаточное количество жидкости, при необходимости использовать легкие слабительные средства по назначению врача.
Также важно постепенно увеличивать двигательную активность (например, совершать короткие прогулки). Не следует сильно тужиться, особенно в первые недели после операции, чтобы не спровоцировать повышение внутрибрюшного давления и не нарушить процесс заживления.
Могут ли быть выделения после удаления матки и яичников?
Вагинальные выделения после удаления матки могут длиться в течение шести недель, поскольку в указанный период заживает влагалищная культя и происходит очищение операционного поля.
| Выделения после удаления матки и яичников | |
| Цвет | Причина возникновения |
| Красные выделения после гистерэктомии | Свежая кровь в первые дни после операции — нормальное явление, связанное с травматизацией тканей. |
| Коричневые выделения после удаления матки | Выделения старой свернувшейся крови возникают по мере очищения влагалищной культи в процессе заживления. |
| Розовые выделения после удаления матки | Смешение незначительного количества крови с физиологическими выделениями после физической нагрузки или осмотра. |
| Желтые или зеленоватые после гистерэктомии | Возможный признак воспалительного процесса или инфекции, требует медицинской диагностики. |
| Прозрачные или светлые после гистерэктомии | Нормальные серозные выделения, возникающие в период регенерации тканей после операции. |
Какие могут быть осложнения гистерэктомии?
Тазовые боли после удаления матки могут возникать из-за послеоперационного воспаления, спаек, напряжения мышц или раздражения нервных окончаний. Также возможны изменения в расположении оставшихся органов малого таза, что может вызывать дискомфорт и боли после удаления матки. Другие осложнения гистерэктомии могут включать:
- сгустки крови (тромбы) в ногах и легких;
- тяжелую бактериальную инфекцию;
- влагалищное кровотечение;
- образование рубцовой ткани;
- выпадение влагалища;
- повреждение мочевыводящих путей, кишечника или других близлежащих органов;
- вагинальный свищ (аномальный канал, который образуется между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой).
Последствием удаления матки также может быть недержание мочи, возникающее из-за ослабления поддерживающих структур тазового дна и изменения анатомического положения мочевого пузыря. Иссечение матки может нарушить нормальную опору для мочеполовой системы, приводя к снижению тонуса и контролируемости мочеиспускания.
Удаление матки в пожилом возрасте, как правило, переносится лучше, поскольку репродуктивная функция уже завершена, однако возможны последствия в виде усиления симптомов климакса, слабости мышц тазового дна и повышенного риска развития пролапса влагалища. Также могут наблюдаться нарушения мочеиспускания и изменения в работе кишечника. При наличии хронических заболеваний восстановление может быть более длительным.
Почему болит грудь после удаления матки?
Боль в груди после удаления матки может быть обусловлена гормональными изменениями, особенно в случаях, когда одновременно проводится овариэктомия (удаление яичников). Резкое снижение уровня эстрогенов влияет на состояние молочных желез, вызывая их нагрубание, повышенную чувствительность или болезненность. Даже при сохраненных яичниках грудь после удаления матки может реагировать на стресс, изменение общего гормонального фона или восстановительные процессы в организме.
Сколько заживает культя после удаления матки?
Культя после удаления матки (оставшийся после отсечения шейки матки участок ткани) обычно заживает в течение шести-восьми недель. В указанный период происходит эпителизация, формируется рубец и восстанавливаются ткани влагалища. Скорость заживления зависит от способа проведения операции (лапаротомический, лапароскопический или чрезвлагалищный доступ), сопутствующих заболеваний и соблюдения пациенткой послеоперационных рекомендаций.
Почему образуются спайки после удаления матки?
Спайки после удаления матки образуются как естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Во время операции ткани травмируются, и в процессе заживления в брюшной полости может развиваться избыточное образование соединительной ткани, которая соединяет между собой органы и структуры, обычно не соприкасающиеся между собой.
Риск спаечного процесса выше при абдоминальных операциях, наличии воспалений, кровотечений или инфекционных осложнений. Спайки могут вызывать боль, нарушение работы кишечника и органов малого таза.
Как болят спайки после удаления матки?
Спайки после удаления матки могут болеть, поскольку образовавшиеся соединительнотканные сращения стягивают и ограничивают подвижность органов малого таза или кишечника. Как результат возникают тянущие или резкие боли, особенно при физической нагрузке, смене положения тела или во время менструации. Спайки также могут нарушать кровоснабжение и вызывать хроническое воспаление, усиливая болевой синдром.
Остается ли шрам после удаления матки?
Наличие шрама зависит от метода проведения гистерэктомии. После удаления матки открытым способом шов расположен на передней брюшной стенке и со временем он превращается в заметный или малозаметный рубец. Его внешний вид зависит от особенностей заживления кожи, индивидуальных особенностей организма и соблюдения рекомендаций по уходу. При лапароскопическом или влагалищном доступе шрам после удаления матки обычно вовсе отсутствует на коже, так как разрезы малы или выполняются внутри влагалища.
Нужно ли пить гормоны после удаления матки и яичников?
Пить гормоны после удаления матки и яичников нужно в случаях, когда развивается хирургическая менопауза — особенно женщинам моложе 50 лет. Заместительная гормональная терапия помогает компенсировать дефицит эстрогенов, снижает выраженность климактерических симптомов и предотвращает остеопороз, сердечно-сосудистые и метаболические нарушения. Другие препараты, которые могут назначаться после гистерэктомии, включают:
- антибактериальные средства. Применяются для профилактики или лечения послеоперационных инфекций. Антибиотики после удаления матки подавляют рост патогенной микрофлоры и уменьшают риск воспалительных осложнений (например, эндометрита, вагинита, инфекций мочевых путей);
- анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Используются для купирования болевого синдрома и уменьшения воспалительной реакции в раннем послеоперационном периоде;
- антикоагулянты (например, гепарин). Назначаются при высоком риске тромбообразования, особенно у малоподвижных пациентов. Они предотвращают образование сгустков крови в сосудах и снижают риск тромбоэмболических осложнений;
- пробиотики и ферменты. Применяются для нормализации работы кишечника после антибиотикотерапии и общей нагрузки на пищеварительную систему.
После удаления матки и яичников организму особенно необходимы витамины группы D, С, Е и группы B, а также кальций и магний. Витамин D и кальций помогают поддерживать плотность костной ткани и снижают риск остеопороза, который возрастает при дефиците эстрогенов. Витамины С и Е обладают антиоксидантными свойствами, способствуют заживлению тканей и укрепляют иммунитет, а витамины группы B поддерживают нервную систему и помогают справляться с эмоциональной нестабильностью, связанной с гормональной перестройкой.
Брахитерапия (вид лучевой терапии) после удаления матки может назначаться при лечении рака шейки или тела матки в случаях, когда существует риск остаточных злокачественных клеток в области влагалищной культи. Указанная форма внутреннего облучения позволяет локально воздействовать на ткани с высокой точностью, минимизируя повреждение окружающих органов. Брахитерапия применяется как часть комплексного лечения после хирургического вмешательства с целью снижения риска рецидива заболевания.
Что можно кушать после операции по удалению матки?
После операции по удалению матки рекомендуется придерживаться щадящей диеты, направленной на восстановление пищеварения, снижение нагрузки на организм и профилактику запоров. В первые недели предпочтение следует отдавать вареным, тушеным, запеченным и приготовленным на пару блюдам. Пища должна быть теплой, мягкой по консистенции и легкоусвояемой.
Питаться рекомендуется дробно — пять-шесть раз в день небольшими порциями, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт. Завтрак должен быть питательным, обед — полноценным с включением белка и овощей, ужин — легким, не позднее чем за два-три часа до сна. Перекусы могут включать йогурт, фрукты или отварные овощи. Обязательно соблюдать питьевой режим — не менее полутора-двух литров воды в сутки, если нет противопоказаний.
| Разрешенные продукты после удаления матки | |
| Группа продуктов | Примеры |
| Белковые продукты | отварное куриное филе, индейка, яйца, рыба, нежирное мясо, бобовые (в ограниченном количестве) |
| Овощи | морковь, кабачки, свекла, брокколи, цветная капуста, тыква, картофель (отварной) |
| Фрукты и ягоды | яблоки (печеные или свежие без кожуры), бананы, груши, черника, чернослив, арбуз |
| Крупы и злаки | гречка, овсянка, рис, перловка, пшено |
| Молочные продукты | кефир, йогурт без добавок, творог, ряженка, молоко (если хорошо переносится) |
| Жиры | растительное масло (в умеренном количестве), сливочное масло, орехи (в небольших количествах) |
| Напитки | вода, некрепкий чай, отвары шиповника, ромашки, компоты из сухофруктов без сахара |
Что нельзя есть после гистерэктомии?
После операции по удалению матки нельзя кушать продукты, которые могут вызывать вздутие, запоры, раздражение слизистой и затруднять восстановление. Из рациона лучше исключить жирную и жареную пищу, острые и маринованные блюда, газированные напитки, сдобу и изделия из белой муки, а также продукты, способствующие газообразованию (капусту, бобовые, виноград). Указанные продукты перегружают пищеварительную систему, могут вызывать дискомфорт, нарушать стул и увеличивать риск осложнений.
Можно ли возбуждаться после удаления матки и яичников?
Возбуждение после удаления матки и яичников возможно, так как сексуальное возбуждение зависит не только от анатомических органов, но и от нервной чувствительности, психологического состояния и уровня гормонов. Однако после удаления яичников уровень эстрогенов резко снижается, что может влиять на сексуальное влечение, влагалищную смазку и общее ощущение удовольствия. Указанные изменения индивидуальны и могут быть скорректированы с помощью приема гормональной терапии после удаления матки и яичников.
Можно ли заниматься сексом после удаления матки?
Заниматься сексом после удаления матки можно, но только после полного заживления тканей (примерно через шесть-восемь недель). В указанный период формируется культя, заживает шов и снижается риск осложнений, включая кровотечение или инфицирование.
Возобновление половой жизни после удаления матки и яичников может занять больше времени (из-за большего объема операции). Отсутствие яичников приводит к снижению эстрогенов, что может вызывать сухость влагалища, снижение либидо и эмоциональные колебания. Поэтому перед возвращением к интимной жизни важно записаться на осмотр к гинекологу, который оценит степень заживления тканей и, при необходимости, порекомендует гормонозаместительную терапию или местные средства.
Как продлить молодость после удаления матки?
Продлить молодость после удаления матки, особенно если были удалены и яичники, помогут поддержание гормонального баланса (при необходимости — с помощью заместительной гормональной терапии), соблюдение принципов здорового питания, физическая активность. Также нужен полноценный сон, контроль уровня стресса и уход за кожей. Комплексный подход позволяет сохранить энергию, замедлить старение и поддерживать высокое качество жизни после удаления матки.
Какие физические упражнения можно делать после удаления матки?
Физические упражнения после удаления матки улучшают кровообращение, способствуют профилактике тромбозов и застойных процессов, поддерживают мышечный тонус и ускоряют заживление тканей. Регулярная умеренная активность снижает риск послеоперационных осложнений, помогает восстановить подвижность, нормализовать пищеварение и стабилизировать эмоциональное состояние, что особенно важно на фоне гормональных изменений.
| Разрешенные упражнения после гистерэктомии | ||
| Упражнение | Как выполнять | Польза |
| Ходьба | Ежедневные прогулки на свежем воздухе — начинать с 10–15 минут, постепенно увеличивая время | Улучшает кровообращение, предотвращает тромбозы и способствует общему восстановлению |
| Дыхательная гимнастика | Глубокий вдох через нос, медленный выдох через рот, 5–10 минут в день | Снижает риск застойных явлений в легких, нормализует дыхание и уменьшает стресс |
| Наклоны и круговые движения плечами | Медленные наклоны головы и плеч, вращения плечами вперед и назад по 10 повторов | Снимает напряжение в верхней части тела, улучшает подвижность |
| Плавание (после полного заживления) | Спокойное плавание без интенсивных нагрузок, только после разрешения врача (обычно через шесть-восемь недель) | Укрепляет мышцы, улучшает настроение и общее самочувствие |
| Сжимание и расслабление мышц тазового дна по 10–15 повторений два-три раза в день | Упражнения Кегеля после удаления матки поддерживают тонус мышц таза, способствуют профилактике недержания | |
| Растяжка (легкая) | Нежные упражнения на растяжку мышц шеи, спины и ног, избегая давления на живот | Улучшает гибкость и подвижность, снижает мышечное напряжение |
После удаления матки противопоказаны любые упражнения, создающие нагрузку на мышцы живота и тазового дна в ранний восстановительный период. Подъем тяжестей, интенсивные тренировки, бег, прыжки, упражнения на пресс и силовые нагрузки могут спровоцировать расхождение швов, кровотечение, образование грыж или опущение влагалищного свода. Также временно следует избегать йоги с глубокими скручиваниями и резких движений. Возвращение к активной физической нагрузке должно происходить постепенно, после получения разрешения от врача.
У нашего блога есть собственные каналы в телеграме и вайбере в которых мы рассказываем полезные и интересные вещи про здоровье. Подписывайтесь, чтобы сделать заботу о собственном здоровье и здоровье семьи комфортной и легкой.
Хирургия в ОН Клиник Харьков Левада
Хирургия ОН Клиник в других городах
Популярные вопросы
Есть бананы после удаления матки можно, поскольку они легко усваиваются, содержат калий, магний, витамины группы B и пищевые волокна, способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Они мягко стимулируют перистальтику кишечника, поддерживают энергетический баланс и могут быть включены в питание в раннем послеоперационном периоде при отсутствии индивидуальной непереносимости или противопоказаний со стороны пищеварительной системы.
Набор веса после гистерэктомии матки — достаточно распространенное явление, особенно при удаления яичников во время операции. В указанном случае происходит снижение уровня эстрогенов, что замедляет обмен веществ, может вызывать склонность к задержке жидкости и увеличению жировой массы. Также полнеют после удаления матки из-за снижения физической активности в реабилитационный период и возможные эмоциональные изменения.
Продолжительность жизни после удаления матки не уменьшается, если операция проведена по медицинским показаниям и без серьезных осложнений. Хирургическое вмешательство устраняет источник заболевания, а при правильной послеоперационной реабилитации и наблюдении пациентка может вести полноценную и активную жизнь.
В Украине инвалидность при удалении матки, как правило, не назначается. Операция проводится по медицинским показаниям и в большинстве случаев не приводит к стойкой утрате трудоспособности или значительному ограничению жизнедеятельности.
Исключения возможны при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний (например, онкологии матки или яичников). Решение принимают специальные экспертные команды, которые начали действовать вместо медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).
Похудение после удаления матки встречается редко и обычно носит временный характер. Оно может быть связано с послеоперационным стрессом, снижением аппетита, болевым синдромом или изменением питания в период восстановления. Однако сама по себе гистерэктомия не запускает процессы активного снижения массы тела, так как не оказывает значимого влияния на метаболизм.
Прежде чем уйти, оцените статью – нам важно знать ваше мнение!
Спасибо за вашу оценку!
Оля
1 месяц назад
