Відкладене батьківство для військових: як зберегти репродуктивний потенціал та що треба знати про кріоконсервацію

Що таке відкладене батьківство?

Відкладеним батьківством називають народження дітей у віці старше 30–40 років. Термін «відкладене батьківство» нерегульований законодавчо та переважно використовується у соціології, психології, антропології та суміжних науках, аніж в юриспруденції. Факторами, що сприяють відкладенню моменту народження дитини, можуть бути:

• бажання здобути гарну освіту;
• бажання мати фінансову стабільність;
• зміна уявлень про самореалізацію жінки, що не обмежується материнством, а передбачає й успішну кар`єру та соціальну реалізацію.

Наявність сучасних допоміжних репродуктивних технологій, за допомогою яких народження дитини у старшому віці є реальним, також сприяє відкладеному батьківству.

Що таке кріоконсервація репродуктивних клітин?

Кріоконсервація репродуктивних клітин — це метод допоміжних репродуктивних технологій, що передбачає заморожування та зберігання сперми, ооцитів, оваріальної тканини, біоматеріалу, отриманого з яєчка або його придатка, чи ембріонів у спеціальних резервуарах під цілодобовим наглядом медичного закладу для подальшого використання після розморожування. Порядок проведення кріоконсервації та використання біологічного матеріалу визначено наказом Міністерства охорони здоров’я України «Про затвердження Порядку застосування допоміжних репродуктивних технологій в Україні» від 9 вересня 2013 року № 787 (далі — Порядок ДРТ).

Навіщо чоловіки та жінки роблять кріоконсервацію сперми та яйцеклітин?

Мотивація зберегти репродуктивні клітини за допомогою кріоконсервації може бути дуже різною. Дехто зберігає статеві клітини, щоб мати змогу стати батьками у старшому віці, навіть через багато років після забору матеріалу. Військовослужбовцям кріоконсервація дає можливість на батьківство у разі травми чи шанс для народження дитини після їх смерті.

Основні причини кріоконсервації репродуктивного матеріалу — бажання відкласти батьківство чи материнство на пізніший вік, збереження фертильності перед лікуванням серйозних захворювань, а також можливість мати дітей у майбутньому для військовослужбовців або осіб, які планують зміну статі.

Кріоконсервація також може бути корисною перед лікуванням певних захворювань для збереження можливості мати дітей після завершення лікування. У розділі XII Порядку ДРТ детально розглядаються питання застосування репродуктивних технологій для збереження фертильності жінок. Так, згідно з п. 12.1 цього Порядку, перед лікуванням онкологічних, гематологічних або аутоімунних захворювань, жінка може пройти процедуру кріоконсервації ооцитів або ембріонів за її бажанням і на підставі письмової заяви. Вказана процедура дозволяє зберегти репродуктивний матеріал до початку терапії, яка може вплинути на фертильність.

Крім того, кріоконсервація важлива й для тих, хто планує зміну статі. Відповідно до законодавства, особи, які вирішили змінити стать, мають бути проінформовані про можливості зберігання репродуктивних клітин (особливо ті, хто ще не має дітей). Жінкам ( FtM-пацієнткам FtM-пацієнтка — це особа, яка була при народженні віднесена до жіночої статі, але ідентифікує себе як чоловік (female to male). Термін використовується для позначення трансгендерних чоловіків, які проходять або вже пройшли процес зміни статі. ) радять заморозити яйцеклітини або ембріони, а чоловікам ( MtF-пацієнтам MtF-пацієнт — це особа, яка була при народженні віднесена до чоловічої статі, але ідентифікує себе як жінка (male to female). Термін використовується для позначення трансгендерних жінок, які проходять або вже пройшли процес зміни статі. ) — сперму. Кріоконсервація біоматеріалу до початку гормональної терапії залишає можливість стати батьками у майбутньому. Однак чинне українське законодавство поки не встановлює окремих правил щодо використання такого матеріалу після завершення корекції (зміни) статі.

Що передбачає безоплатна державна програма відкладеного батьківства для військових?

Безоплатна державна програма відкладеного батьківства для військових надає право окремим категоріям осіб на безкоштовне збереження репродуктивних клітин на випадок втрати фертильності під час виконання обов’язків з оборони України. Отримання медичної послуги, пов’язаної з забезпеченням реалізації права військовослужбовців на біологічне батьківство (материнство), відбувається відповідно до законодавства, у порядку, встановленому Кабінетом Міністрів України.

Державна програма включає забір, кріоконсервацію та зберігання репродуктивних клітин, надаючи можливість мати дітей після завершення військової служби або виконання обов'язків, пов'язаних з обороною та національною безпекою. 

Програма діє в період воєнного стану і поширюється на військовослужбовців Збройних Сил України, поліцейських, а також співробітників розвідувальних та інших спеціальних служб, які беруть участь у бойових діях або забезпечують заходи з національної безпеки. Програма також охоплює членів їхніх сімей.

Безкоштовна державна програма для військових стосується тільки кріоконсервації репродуктивних клітин, а не ембріонів.

Хто має право на кріоконсервацію біоматеріалу за програмою НСЗУ?

Згідно зі змінами в законодавстві від 22 листопада 2023 року 22.11.2023 ВРУ прийняла Закон «Про внесення змін до деяких законів України щодо забезпечення права військовослужбовців та інших осіб на біологічне батьківство (материнство)», який надає військовослужбовцям право на безоплатне зберігання репродуктивних клітин на випадок втрати фертильності під час виконання обов’язків. , право на безоплатну кріоконсервацію репродуктивних клітин мають військовослужбовці, поліцейські, а також представники інших силових структур, які беруть участь у бойових діях або виконують завдання, пов’язані з національною безпекою і обороною України. Це право поширюється і на членів їхніх сімей. Детальний перелік категорій осіб, на які поширюється безоплатна державна програма з кріоконсервації біоматеріалу:

• військовослужбовці ЗСУ;
• військові формування та правоохоронні органи спеціального призначення, створені відповідно до законів України;
• державні органи спеціального призначення з правоохоронними функціями;
• Служба зовнішньої розвідки України;
• розвідувальний орган Міністерства оборони України;
• розвідувальний орган центрального органу виконавчої влади, що відповідає за охорону державного кордону;
• Державна служба спеціального зв’язку та захисту інформації України;
• військовослужбовці, які виконують військовий обов’язок за межами України, у тому числі на території держави-агресора, під час участі в заходах, необхідних для оборони України та захисту інтересів держави;
• поліцейські, які беруть участь у бойових діях або забезпечують національну безпеку;
• працівники Державної служби України з надзвичайних ситуацій, НАБУ, Державної кримінально-виконавчої служби України, які беруть участь у бойових діях або заходах з національної безпеки і оборони.

Однак важливо зазначити, що програма стосується лише кріоконсервації репродуктивних клітин, а не ембріонів. Порядок здійснення процедури затверджений постановою Кабміну і має на меті збереження фертильності для осіб, які можуть втратити її через службу в умовах воєнного стану.

Як підготуватись до процедури збереження репродуктивних клітин?

Юридична підготовка до процедури збереження репродуктивних клітин передбачає чітке виконання всіх норм Порядку забору, кріоконсервації та зберігання гамет (статевих клітин, що несуть половину генетичної інформації: сперматозоїдів у чоловіків та ооцитів (яйцеклітин) у жінок). Основні кроки підготовки до участі у державній програмі з відкладеного батьківства:

1. Подання рапорту (заяви) командиру, керівнику або начальнику органу, з’єднання, військової частини (підрозділу, закладу, установи) для отримання направлення на медичне обстеження.
2. Оформлення направлення лікарем військової частини або закладу охорони здоров’я, яке підписується командиром або керівником органу. Направлення видається протягом п’яти робочих днів з дати подання рапорту.
3. Проходження медичного обстеження, яке включає:
   1. клінічний аналіз крові;
   2. коагулограму;
   3. аналізи крові на сифіліс, ВІЛ, гепатити В і С;
   4. аналізи крові (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламідії, цитомегаловірус, краснуху;
   5. бактеріоскопічний аналіз виділень;
   6. цитологічне обстеження мазків з шийки матки (для жінок);
   7. загальне гінекологічне або урологічне обстеження;
   8. УЗД органів малого таза;
   9. аналіз крові на АМГ, Прл, ФСГ, ЛГ, П, Е2 (для жінок);
   10. спермограму (для чоловіків)
4. Здійснення забору репродуктивних клітин у закладі охорони здоров’я на підставі заяви та електронного направлення від лікаря після медичного обстеження.
5. Подання окремої заяви на кріоконсервацію сперми, ооцитів, оваріальної тканини або біологічного матеріалу з яєчка чи його придатка (форма затверджена додатком 20 до Порядку ДРТ).
6. Внесення інформації про кріоконсервацію та зберігання клітин до спеціальних журналів (за формами додатків 22 та 23 до Порядку ДРТ).
7. Забезпечення закладом охорони здоров’я необхідного режиму зберігання клітин відповідно до рекомендованих протоколів виробників живильних середовищ.

Таким чином, підготовка до кріоконсервації репродуктивних полягає у поданні документів, дотриманні медичних процедур та оформленні всіх необхідних заяв і журналів відповідно до встановленого законодавством порядку. Заклад охорони здоров’я забезпечує зберігання репродуктивних клітин (наприклад, сперми, яйцеклітин) в умовах, що відповідають необхідним стандартам і рекомендаціям. 

Умови зберігання статевих клітин включають підтримку оптимальної температури, вологості та інших факторів, що забезпечують тривале зберігання клітин без шкоди для їхньої життєздатності. Всі зазначені параметри визначаються на основі перевірених і затверджених протоколів, розроблених виробниками спеціальних середовищ, у яких клітини зберігаються (живильних середовищ).

Де військові можуть зберегти репродуктивні клітини за держпрограмою?

Військовослужбовці мають можливість зберігати свої репродуктивні клітини за державною програмою в медичних закладах, які виконують усі необхідні вимоги та мають відповідну ліцензію. Програма охоплює заклади охорони здоров’я, що уклали договори з Національною службою здоров'я України (НСЗУ) і мають право на надання послуг з кріоконсервації репродуктивних клітин. Це дозволяє військовим зберігати клітини на випадок втрати репродуктивної функції під час виконання професійних обов'язків. Перелік закладів можна знайти на сайті НСЗУ за посиланням, де наразі зазначено 18 чинних договорів з медичними закладами в різних областях України.

Після 24 лютого 2022 року багато клінік репродуктивної медицини за власною ініціативою надавали послуги з кріоконсервації для військовослужбовців безкоштовно. Навіть без фінансування з державного бюджету.

Як довго може зберігатися репродуктивний біоматеріал військових?

Чинне законодавство України врегульовує два сценарії безкоштовного зберігання репродуктивних клітин військовослужбовців за держпрограмою: впродовж життя військовослужбовців та у разі загибелі. Кожен з них окреслює, як довго може зберігатися репродуктивний біоматеріал, а також як і хто може скористатися замороженими репродуктивними клітинами військових.

Перший варіант — протягом життя військовослужбовця

Протягом життя військовослужбовця його репродуктивні клітини можуть зберігатися за рахунок держави впродовж усього періоду воєнного стану. Після його припинення чи скасування, зберігання клітин переходить на власні кошти військовослужбовця. Або зберігання репродуктивного матеріалу припиняється, якщо військовий не звернувся до закладу охорони здоров'я впродовж шести місяців після закінчення воєнного стану з заявою в довільній формі про продовження зберігання клітин за власний рахунок або про використання репродуктивних клітин.

Другий варіант — у разі загибелі військовослужбовця

Якщо військовослужбовець загинув або був оголошений померлим, його репродуктивні клітини можуть зберігатися безкоштовно ще три роки після його смерті. Після трьох років зберігання може бути продовжено за рахунок іншої особи, якщо це зазначено в заповіті загиблого. Якщо заповіт відсутній, клітини можуть бути збережені за бажанням другого подружжя або особи, з якою загиблий проживав разом, але не перебував у шлюбі. Однак відповідна норма поки що не може бути повною мірою реалізована на практиці, оскільки з огляду на невизначеність правового статусу ембріона людини, складання заповіту щодо нього видається проблематичним. Більше того, ця норма суперечить процедурі розморожування репродуктивних клітин, оскільки право на підписання заяви має лише особа, зазначена в документі про розпорядження клітинами після смерті або оголошення померлою.

Зміни у законодавстві щодо кріоконсервації репродуктивних клітин від 22.08.2025

Під час підготовки статті (у серпні 2025 року) до Верховної Ради України було подано законопроєкт №13683 «Про застосування допоміжних репродуктивних технологій», розроблений Кабінетом Міністрів України. У ньому передбачено, що тепер порядок кріоконсервації репродуктивних клітин та ембріонів in vitro in vitro (з латини — «у склі») — термін у медицині для позначення процесів, що відбуваються поза організмом людини, у лабораторних умовах. Запліднення in vitro — поєднання яйцеклітини й сперматозоїду у спеціальній лабораторії з подальшим перенесенням ембріону в матку. визначатиме Міністерство охорони здоров’я. Також законопроєкт уточнює: у разі смерті людини або офіційного визнання її померлою, збережені у медичному закладі клітини підлягатимуть утилізації, якщо інше не буде передбачено законом чи письмовим розпорядженням самої особи.