Отложенное родительство для военных: как сохранить репродуктивный потенциал и что нужно знать о криоконсервации

Что такое отложенное родительство?

Отложенным родительством называют рождение детей в возрасте старше 30–40 лет. Термин «отложенное родительство» не регулируется законодательно и преимущественно используется в социологии, психологии, антропологии и смежных науках, а не в юриспруденции. Факторами, способствующими отложению момента рождения ребенка, могут быть:

• желание получить хорошее образование;
• желание иметь финансовую стабильность;
• изменение представлений о самореализации женщины, которая не ограничивается материнством, а предполагает и успешную карьеру и социальную реализацию.

Наличие современных вспомогательных репродуктивных технологий, с помощью которых рождение ребенка в старшем возрасте становится реальным, также способствует отложенному родительству.

Что такое криоконсервация репродуктивных клеток?

Криоконсервация репродуктивных клеток — это метод вспомогательных репродуктивных технологий, предусматривающий замораживание и хранение спермы, ооцитов, овариальной ткани, биоматериала, полученного из яичка или его придатка, или эмбрионов в специальных резервуарах под круглосуточным наблюдением медицинского учреждения для дальнейшего использования после размораживания. Порядок проведения криоконсервации и использования биологического материала определен приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Порядка применения вспомогательных репродуктивных технологий в Украине» от 9 сентября 2013 года № 787 (далее — Порядок ВРТ).

Зачем мужчины и женщины делают криоконсервацию спермы и яйцеклеток?

Мотивация сохранить репродуктивные клетки с помощью криоконсервации может быть очень разной. Некоторые сохраняют половые клетки, чтобы иметь возможность стать родителями в старшем возрасте, даже через много лет после забора материала. Военнослужащим криоконсервация дает возможность стать отцом или матерью в случае травмы или шанс на рождение ребенка после их смерти.

Основные причины криоконсервации репродуктивных клеток — желание отложить отцовство или материнство на более поздний возраст, сохранение фертильности перед лечением серьезных заболеваний, а также возможность иметь детей в будущем для военнослужащих или лиц, планирующих смену пола.

Криоконсервация также может быть уместна перед лечением определенных заболеваний для сохранения возможности иметь детей после завершения лечения. В разделе XII Порядка ВРТ подробно рассматриваются вопросы применения репродуктивных технологий для сохранения фертильности женщин. Так, согласно п. 12.1 этого Порядка, перед лечением онкологических, гематологических или аутоиммунных заболеваний, женщина может пройти процедуру криоконсервации ооцитов или эмбрионов по ее желанию и на основании письменного заявления. Указанная процедура позволяет сохранить репродуктивный материал до начала терапии, которая может повлиять на фертильность.

Кроме того, криоконсервация важна и для тех, кто планирует смену пола. В соответствии с законодательством, лица, решившие сменить пол, должны быть проинформированы о возможностях хранения репродуктивных клеток (особенно те, кто еще не имеет детей). Женщинам ( FtM-пациенткам FtM-пациентка — это лицо, которое при рождении было отнесено к женскому полу, но идентифицирует себя как мужчина (female to male). Термин используется для обозначения трансгендерных мужчин, которые проходят или уже прошли процесс смены пола. ) советуют заморозить яйцеклетки или эмбрионы, а мужчинам ( MtF-пациентам MtF-пациент — это лицо, которое при рождении было отнесено к мужскому полу, но идентифицирует себя как женщина (male to female). Термин используется для обозначения трансгендерных женщин, которые проходят или уже прошли процесс смены пола. ) — сперму. Криоконсервация биоматериала до начала гормональной терапии оставляет возможность стать родителями в будущем. Однако действующее украинское законодательство пока не устанавливает отдельных правил относительно использования такого материала после завершения коррекции (изменения) пола.

Что предусматривает бесплатная государственная программа отложенного родительства для военных?

Бесплатная государственная программа отложенного родительства для военных предоставляет право отдельным категориям лиц на бесплатное сохранение репродуктивных клеток на случай потери фертильности во время выполнения обязанностей по обороне Украины. Получение медицинской услуги, связанной с обеспечением реализации права военнослужащих на биологическое отцовство (материнство), происходит в соответствии с законодательством, в порядке, установленном Кабинетом Министров Украины.

Государственная программа включает забор, криоконсервацию и хранение репродуктивных клеток, предоставляя возможность иметь детей после завершения военной службы или выполнения обязанностей, связанных с обороной и национальной безопасностью.

Программа действует в период военного положения и распространяется на военнослужащих Вооруженных Сил Украины, полицейских, а также сотрудников разведывательных и других специальных служб, которые участвуют в боевых действиях или обеспечивают меры по национальной безопасности. Программа также охватывает членов их семей.

Бесплатная государственная программа для военных касается только криоконсервации репродуктивных клеток, а не эмбрионов.

Кто имеет право на криоконсервацию биоматериала по программе НСЗУ?

Согласно изменениям в законодательстве от 22 ноября 2023 года 22.11.2023 ВРУ приняла Закон «О внесении изменений в некоторые законы Украины относительно обеспечения права военнослужащих и других лиц на биологическое отцовство (материнство)». Он предоставляет военнослужащим право на бесплатное хранение репродуктивных клеток на случай потери фертильности при выполнении служебных обязанностей. , право на бесплатную криоконсервацию репродуктивных клеток имеют военнослужащие, полицейские, а также представители других силовых структур, участвующие в боевых действиях или выполняющие задачи, связанные с национальной безопасностью и обороной Украины. Это право распространяется и на членов их семей. Подробный перечень категорий лиц, на которых распространяется бесплатная государственная программа по криоконсервации биоматериала:

• военнослужащие ВСУ;
• военные формирования и правоохранительные органы специального назначения, созданные в соответствии с законами Украины;
• государственные органы специального назначения с правоохранительными функциями;
• Служба внешней разведки Украины;
• разведывательный орган Министерства обороны Украины;
• разведывательный орган центрального органа исполнительной власти, отвечающий за охрану государственной границы;
• Государственная служба специальной связи и защиты информации Украины;
• военнослужащие, выполняющие воинский долг за пределами Украины, в том числе на территории государства-агрессора, во время участия в мероприятиях, необходимых для обороны Украины и защиты интересов государства;
• полицейские, участвующие в боевых действиях или обеспечивающие национальную безопасность;
• работники Государственной службы Украины по чрезвычайным ситуациям, НАБУ, Государственной уголовно-исполнительной службы Украины, участвующие в боевых действиях или мероприятиях по национальной безопасности и обороне.

Однако важно отметить, что программа касается только криоконсервации репродуктивных клеток, а не эмбрионов. Порядок осуществления процедуры утвержден постановлением Кабмина и имеет целью сохранение фертильности для лиц, которые могут потерять ее из-за службы в условиях военного положения.

Как подготовиться к процедуре сохранения репродуктивных клеток?

Юридическая подготовка к процедуре сохранения репродуктивных клеток предусматривает четкое выполнение всех норм Порядка забора, криоконсервации и хранения гамет (половых клеток, несущих половину генетической информации: сперматозоидов у мужчин и ооцитов (яйцеклеток) у женщин). Основные шаги подготовки к участию в государственной программе по отложенному родительству:

1. Подача рапорта (заявления) командиру, руководителю или начальнику органа, соединения, воинской части (подразделения, учреждения, организации) для получения направления на медицинское обследование.
2. Оформление направления врачом воинской части или учреждения здравоохранения, которое подписывается командиром или руководителем органа. Направление выдается в течение пяти рабочих дней с даты подачи рапорта.
3. Прохождение медицинского обследования, которое включает:
   1. клинический анализ крови;
   2. коагулограмму;
   3. анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
   4. анализы крови (IgM, IgG) на токсоплазмоз, хламидии, цитомегаловирус, краснуху;
   5. бактериоскопический анализ выделений;
   6. цитологическое обследование мазков из шейки матки (для женщин);
   7. общее гинекологическое или урологическое обследование;
   8. УЗИ органов малого таза;
   9. анализ крови на АМГ, Прл, ФСГ, ЛГ, П, Е2 (для женщин);
   10. спермограмму (для мужчин)
4. Осуществление забора репродуктивных клеток в учреждении здравоохранения на основании заявления и электронного направления от врача после медицинского обследования.
5. Подача отдельного заявления на криоконсервацию спермы, ооцитов, овариальной ткани или биологического материала из яичка или его придатка (форма утверждена приложением 20 к Порядку ВРТ).
6. Внесение информации о криоконсервации и хранении клеток в специальные журналы (по формам приложений 22 и 23 к Порядку ВРТ).
7. Обеспечение учреждением здравоохранения необходимого режима хранения клеток в соответствии с рекомендованными протоколами производителей питательных сред.

Таким образом, подготовка к криоконсервации репродуктивных клеток заключается в подаче документов, соблюдении медицинских процедур и оформлении всех необходимых заявлений и журналов в соответствии с установленным законодательством порядком. Учреждение здравоохранения обеспечивает хранение репродуктивных клеток (например, спермы, яйцеклеток) в условиях, соответствующих необходимым стандартам и рекомендациям. 

Условия хранения половых клеток включают поддержание оптимальной температуры, влажности и других факторов, обеспечивающих длительное хранение клеток без ущерба для их жизнеспособности. Все указанные параметры определяются на основе проверенных и утвержденных протоколов, разработанных производителями специальных сред, в которых клетки хранятся (питательных сред).

Где военные могут сохранить репродуктивные клетки по госпрограмме?

Военнослужащие имеют возможность хранить свои репродуктивные клетки по бесплатной госпрограмме в медицинских учреждениях, которые выполняют все необходимые требования и имеют соответствующую лицензию. Программа охватывает учреждения здравоохранения, которые заключили договоры с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и имеют право на предоставление услуг по криоконсервации репродуктивных клеток. Это позволяет военным хранить клетки на случай потери репродуктивной функции во время выполнения профессиональных обязанностей. Перечень учреждений можно найти на сайте НСЗУ по ссылке, где на данный момент указано 18 действующих договоров с медицинскими учреждениями в разных областях Украины.

После 24 февраля 2022 года многие клиники репродуктивной медицины по собственной инициативе предоставляли услуги по криоконсервации для военнослужащих бесплатно. Даже без финансирования из государственного бюджета.

Как долго может храниться репродуктивный биоматериал военных?

Действующее законодательство Украины регулирует два сценария бесплатного хранения репродуктивных клеток военнослужащих по госпрограмме: в течение жизни военнослужащих и в случае гибели. Каждый из вариантов определяет, как долго может храниться репродуктивный биоматериал, а также как и кто может воспользоваться замороженными репродуктивными клетками военных.

Первый вариант — в течение жизни военнослужащего

В течение жизни военнослужащего его репродуктивные клетки могут храниться за счет государства в течение всего периода военного положения. После его прекращения или отмены хранение клеток переходит на собственные средства военнослужащего. Или хранение репродуктивного материала прекращается, если военнослужащий не обратился в учреждение здравоохранения в течение шести месяцев после окончания военного положения с заявлением в произвольной форме о продлении хранения клеток за свой счет или об использовании репродуктивных клеток.

Второй вариант — в случае гибели военнослужащего

Если военнослужащий погиб или был объявлен умершим, его репродуктивные клетки могут храниться бесплатно еще три года после его смерти. После трех лет хранение может быть продлено за счет другого лица, если это указано в завещании погибшего. Если завещание отсутствует, клетки могут быть сохранены по желанию второго супруга или лица, с которым погибший проживал вместе, но не состоял в браке. Однако соответствующая норма пока не может быть в полной мере реализована на практике, поскольку, учитывая неопределенность правового статуса эмбриона человека, составление завещания в отношении него представляется проблематичным. Более того, эта норма противоречит процедуре размораживания репродуктивных клеток, поскольку право на подписание заявления имеет только лицо, указанное в документе о распоряжении клетками после смерти или объявления умершим.

Изменения в законодательстве о криоконсервации репродуктивных клеток от 22.08.2025

Во время подготовки статьи (в августе 2025 года) в Верховную Раду Украины был подан законопроект №13683 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий», разработанный Кабинетом Министров Украины. В нем предусмотрено, что теперь порядок криоконсервации репродуктивных клеток и эмбрионов in vitro in vitro (с латыни — «в стекле») — термин в медицине для обозначения процессов, происходящих вне организма человека, в лабораторных условиях. Оплодотворение in vitro — соединение яйцеклетки и сперматозоида в специальной лаборатории с последующим переносом эмбриона в матку. будет определять Министерство здравоохранения. 

Также законопроект уточняет: в случае смерти человека или официального признания его умершим, сохраненные в медицинском учреждении клетки подлежат утилизации, если иное не предусмотрено законом или письменным распоряжением самого человека.