Лікування РХП (розладів харчової поведінки) у Білій Церкві

Розлади харчової поведінки (РХП) — це захворювання, які характеризуються патологічною поведінкою щодо їжі. РХП призводить до появи фізичних, соціальних і психологічних проблем.

Пройти діагностику та лікування РХП у Білій Церкві можна в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква». Запис на прийом ведеться цілодобово.

Причини РХП (розладів харчової поведінки)

Точної причини розладів харчової поведінки не встановлено. Фактори, що підвищують ризик розвитку РХП:

генетична (спадкова) схильність;
сексуальне або фізичне насильство;
перенесені фізичні травми;
наявність психічних розладів у сімейному анамнезі (наприклад, депресії);
дотримання суворих дієт;
підвищена тривожність;
обсесивно-компульсивний розлад;
цукровий діабет першого типу;
надмірне прагнення до досконалості (перфекціонізму).

Зміни в житті (наприклад, початок або закінчення навчання в університеті, переїзд, заміжжя або розлучення) збільшують ризик розвитку РХП через вплив нових подій на нервову систему. У групі високого ризику перебувають люди, яким за родом діяльності необхідно мати підтягнуту, струнку і спортивну фігуру (наприклад, професійні гімнастки, моделі).

Види РХП (розладів харчової поведінки)

РХП — це психічний розлад, який може проявлятися недоїданням, переїданням, тривалим голодуванням або обмеженим споживанням продуктів. РХП класифікують залежно від ознак і стадії захворювання.

Види РХП
Тип	Характеристика
Анорексія	Характеризується відмовою від вживання їжі або обмеженням її кількості в поєднанні з надмірним піклуванням про вагу та форму тіла (за нервової анорексії). Через викривлене сприйняття власного тіла люди з анорексією можуть відчувати себе товстими (навіть за сильного виснаження). Виділяють три види анорексії: первинну (виникає через ендокринні та неврологічні розлади), нервову (розвивається через психічні порушення) і лікарську (з'являється через приймання медикаментів).
Булімія	Супроводжується періодичними епізодами надмірного споживання їжі, за якими слідує компенсаційна поведінка (наприклад, блювання, вживання проносних або сечогінних засобів, інтенсивні фізичні навантаження). Такі дії спрямовані на позбавлення від зайвих калорій і кілограмів.
Компульсивне переїдання	Характеризується періодичними епізодами надмірного вживання їжі без подальших компенсаційних заходів (наприклад, блювання або прийому проносних). Пацієнти відчувають втрату контролю над своїм харчуванням, тому можуть з'їсти велику кількість їжі протягом короткого періоду часу.
Розлад вибіркового харчування	Відрізняється обмеженим вибором продуктів харчування та наданням переваги певним текстурам (наприклад, м'якій, твердій або хрусткій їжі), смакам (кислому, солоному, гострому) або кольорам. Розлад вибіркового харчування може призвести до нестачі різноманітних поживних речовин і розвитку харчових дефіцитів.
Орторексія	На відміну від інших розладів харчової поведінки, орторексія пов'язана з якістю, а не з кількістю споживаних продуктів. Патологія характеризується нав'язливим прагненням до правильного харчування. Люди з орторексією можуть сильно обмежувати себе в їжі, уникаючи продуктів, які вважають «нездоровими», і страждати від тривожності або провини при порушенні встановлених правил харчування.
Румінація	Характеризується неодноразовим «поверненням» неперетравленої їжі зі шлунка в ротову порожнину шляхом відрижки після її ковтання. Потім їжа повторно пережовується і проковтується (в деяких випадках — спльовується).
Алотріофагія (піка)	Супроводжується вживанням неїстівних або таких, що не мають харчової цінності, продуктів. Наприклад, пацієнти з пікою можуть вживати в їжу попіл, лід, каучук, волосся, пісок, глину. За наявності патології підвищується ризик травм і отруєнь.

У деяких випадках у пацієнтів діагностують інший уточнений розлад харчування та харчової поведінки (OSFED). Патологія супроводжується появою ознак кількох РХП (наприклад, анорексії та алотріофагії, булімії та компульсивного переїдання).

Симптоми РХП (розладів харчової поведінки)

Перші ознаки РХП варіюються залежно від типу патології, проте зазвичай включають психологічні прояви (наприклад, часте висловлення невдоволення своїм тілом і фігурою, відмовою від споживання їжі). Інші психологічні симптоми РХП:

значне обмеження їжі або дотримання суворих дієт;
споживання їжі в невеликих кількостях або повна відмова від неї;
часті перепади настрою;
замкнутість, дратівливість, нервозність;
заподіяння болю або шкоди самому собі;
виснажливі та тривалі тренування;
складання розпорядку дня із зазначенням дозволеної кількості продуктів;
відмова від зустрічей із близькими людьми;
харчові ритуали (наприклад, тривале пережовування, розрізання їжі на дрібні шматочки);
використання рослинних продуктів або біодобавок для схуднення;
постійні думки про їжу і страх набрати вагу;
почуття сорому або провини під час їжі;
неконтрольоване відчуття голоду й апетит.

Значне обмеження в їжі або споживання їжі у великій кількості можуть чинити негативний вплив на внутрішні органи. Унаслідок цього розвивається дефіцит або надлишок поживних речовин, відбувається пошкодження систем і органів організму (наприклад, через блювання або приймання проносних засобів).

Ознакою розладу харчової поведінки може бути стрімкий набір або втрата ваги. Інші фізичні симптоми РХП:

оніміння, поколювання та біль у нижніх і верхніх кінцівках;
прискорене, уповільнене або нерегулярне серцебиття;
постійна слабкість або втома;
ламкість, витончення і випадання волосся;
розлад шлунка (запори або діарея);
нудота і блювання (особливо під час або після прийому їжі);
підвищене газоутворення і здуття живота;
припливи жару або підвищене потовиділення;
м'язові спазми і слабкість;
запаморочення, потемніння в очах, втрата свідомості;
припухлість і набряклість шкірних покривів;
пожовтіння (жовтяниця) або посиніння (ціаноз) шкіри;
низький або високий артеріальний тиск;
сухість шкірних покривів;
постійне відчуття холоду;
спазми, болі або відчуття тиску в животі;
відчуття переповненості шлунка (навіть після споживання невеликої кількості їжі);
неприємний запах із рота (галітоз);
знижена температура тіла;
ламкість, витончення або відшаровування нігтів;
нестача енергії та зниження продуктивності;
тривале загоєння ран і виразок.

За булімії через частий виклик блювоти в пацієнтів можуть з'являтися мозолі, шрами, подряпини на кісточках пальців. Характерним симптомом румінації є потріскані зуби.

Діагностика РХП (розладів харчової поведінки) у Білій Церкві

Позбутися РХП допоможе психіатр після визначення типу і симптомів патології. Діагностика розладу харчової поведінки:

дослідження симптомів. Психіатр запитує про наявність ознак розладу харчової поведінки, регулярність прийомів їжі, кількість споживаної їжі, про час появи симптомів. Також лікар уточнює інформацію про фізичні ознаки (зокрема біль у животі, запаморочення);
збір анамнезу. Лікар уточнює інформацію про наявність генетичної схильності до РХП, психічних захворювань (наприклад, обсесивно-компульсивного розладу), перенесених емоційних і фізичних травм;
фізикальний огляд. Психіатр оцінює стан шкірного покриву (на предмет пожовтіння, блідості або посиніння), вимірює артеріальний тиск, пульс і температуру тіла;
психотерапевтична оцінка. Дозволяє виявити психологічні ознаки розладу (депресію, тривожність, викривлене сприйняття власного тіла і ставлення до їжі);
аналізи крові та сечі. Застосовуються для оцінки фізіологічних наслідків РХП: дефіцитів поживних речовин, електролітних порушень, патологій у функціонуванні органів (наприклад, печінки, нирок, серця).

Електрокардіографія (ЕКГ) може призначатися за розладів харчової поведінки для оцінки серцевої функції та виявлення потенційних патологій (наприклад, аритмії або змін в електричній активності серця). Проблеми з серцем можуть спричинятися дефіцитом поживних речовин або електролітними порушеннями, характерними для РХП.

Ультразвукове дослідження призначають у разі РХП для оцінки стану внутрішніх органів: печінки, нирок, шлунка, кишківника і серця. УЗД дає змогу виявити можливі зміни в органах, які пов'язані з харчовими звичками та патернами поведінки.

Лікування РХП (розладів харчової поведінки) у Білій Церкві

Самостійно вилікувати РХП складно, оскільки пацієнти часто не можуть усвідомити і прийняти факт наявності проблеми. Боротися з РХП допоможе психіатр за допомогою комбінованого підходу, що включає сеанси психотерапії та прийом лікарських препаратів.

Вийти в ремісію при РХП допоможе дотримання всіх рекомендацій лікаря. Психотерапевтичні методи лікування РХП:

групова терапія. Допомагає пацієнтові отримати підтримку і розуміння від інших людей, які страждають на РХП, що може зменшити відчуття ізоляції та самотності. Терапія створює безпечний простір для обміну досвідом і розвитку нових стратегій подолання проблем із харчуванням, допомагає запобігти загостренням РХП;
когнітивно-поведінкова терапія. Спрямована на виявлення і зміну деструктивних розумових і поведінкових патернів, пов'язаних з їжею і сприйняттям свого тіла. На терапії пацієнта навчають навичок управління стресом, адаптивного розв'язання проблем і поліпшення саморегуляції;
екзистенціальна терапія. Допомагає пацієнту усвідомити свої цінності, цілі та сенс життя, що може допомогти в розумінні джерел емоційного стресу. Терапія сприяє розвитку особистої відповідальності за своє життя і прийняттю рішень, що сприяють психологічному благополуччю;
особистісна терапія. Дозволяє пацієнту дослідити свої особистісні риси, звички та спосіб життя, які можуть впливати на його харчову поведінку. Під час терапії відбувається робота над поліпшенням самовідчуття і зміцненням позитивної самооцінки;
гештальт-терапія. Допомагає пацієнтові знайти більш гармонійне ставлення до своїх почуттів, думок і тіла. Терапія сприяє розвитку усвідомленості та інтеграції внутрішніх протиріч, що може допомогти в подоланні дисонансу між бажаннями і діями щодо харчування.

Для лікування депресії, зменшення тривожності та зниження ризику рецидиву РХП психіатр може призначити антидепресанти, які допомагають поліпшити настрій і знизити відчуття занепокоєння. Для лікування анорексії та компульсивного переїдання лікар може призначити препарати, що регулюють апетит.

Для поліпшення обміну речовин і відновлення поживних дефіцитів психіатр часто призначає вітаміни, мінерали, пробіотики. Також пацієнту можуть призначатися лікарські засоби для лікування симптомів (наприклад, болю в животі, нудоти, блювоти).

За РХП у дівчат і жінок може розвинутися збій менструального циклу, який пов'язаний із дисбалансом гормонів, нестачею поживних речовин і низькою вагою. Повернути місячні після РХП допоможуть нормалізація харчування та відновлення здорової ваги.

За відсутності лікування розладу харчової поведінки можливий розвиток ускладнень. Наслідки РХП:

збій серцевого ритму (аритмія);
менструальні дисфункції (анорексія, мізерні місячні);
патології серця (наприклад, серцева недостатність, стенокардія, пролапс мітрального клапана);
захворювання ШКТ (виразка, гастрит, панкреатит);
інсульт (порушення мозкового кровообігу);
пошкодження головного мозку;
гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
пошкодження зубів (карієс) і ясен (пародонтит);
руйнування кісткової тканини (остеопороз);
психічні захворювання (наприклад, розлад особистості або тривожний розлад);
пошкодження кишківника і шлунка;
порушення роботи нирок, печінки та шлунка.

Розлади харчової поведінки можуть призвести до гормонального збою (у чоловіків — до падіння рівня тестостерону, у жінок — до дисбалансу естрогену і прогестерону). Також у пацієнтів із РХП можливі проблеми у стосунках з родичами та друзями, суїцидальні думки та спроби.

Профілактика РХП полягає у відмові від суворих обмежувальних дієт, формуванні здорових харчових звичок, складанні збалансованого раціону. У щоденний раціон потрібно включити фрукти, овочі, цільнозернові продукти і нежирні білки (наприклад, курку без шкіри).

Записатися на консультацію до психіатра і лікування РПП у Білій Церкві в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.