Лечение РПП (расстройств пищевого поведения) в Белой Церкви

Расстройства пищевого поведения (РПП) – это заболевания, которые характеризуются патологическим поведением в отношении еды. РПП приводит к появлению физических, социальных и психологических проблем.

Пройти диагностику и лечение РПП в Белой Церкви можно в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием ведется круглосуточно.

Причины РПП (расстройств пищевого поведения)

Точная причина расстройств пищевого поведения не установлена. Факторы, повышающие риск развития РПП:

генетическая (наследственная) предрасположенность;
сексуальное или физическое насилие;
перенесенные физические травмы;
наличие психических расстройств в семейном анамнезе (например, депрессии);
соблюдение строгих диет;
повышенная тревожность;
обсессивно-компульсивное расстройство;
сахарный диабет первого типа;
избыточное стремление к совершенству (перфекционизму).

Изменения в жизни (например, начало или окончание обучения в университете, переезд, замужество или развод) увеличивают риск развития РПП из-за влияния новых событий на нервную систему. В группе высокого риска находятся люди, которым по роду деятельности необходимо иметь подтянутую, стройную и спортивную фигуру (например, профессиональные гимнастки, модели).

Виды РПП (расстройств пищевого поведения)

РПП – это психическое расстройство, которое может проявляться недоеданием, перееданием, длительным голоданием или ограниченным потреблением продуктов. РПП классифицируют в зависимости от признаков и стадии заболевания.

Виды РПП
Тип	Характеристика
Анорексия	Характеризуется отказом от приема пищи или ограничением ее количества в сочетании с чрезмерной заботой о весе и форме тела (при нервной анорексии). Из-за искаженного восприятия собственного тела люди с анорексией могут ощущать себя толстыми (даже при сильном истощении). Выделяют три вида анорексии: первичную (возникает из-за эндокринных и неврологических расстройств), нервную (развивается из-за психических нарушений) и лекарственную (появляется из-за приема медикаментов).
Булимия	Сопровождается периодическими эпизодами чрезмерного потребления пищи, за которыми следует компенсационное поведение (например, рвота, употребление слабительных или мочегонных средств, интенсивные физические нагрузки). Такие действия направлены на избавление от лишних калорий и килограммов.
Компульсивное переедание	Характеризуется периодическими эпизодами чрезмерного употребления пищи без последующих компенсационных мер (например, рвоты или приема слабительных). Пациенты ощущают потерю контроля над своим питанием, поэтому могут съесть большое количество пищи в течение короткого периода времени.
Расстройство избирательного питания	Отличается ограниченным выбором продуктов питания и предпочтением определенных текстур (например, мягкой, твердой или хрустящей пищи), вкусов (кислого, соленого, острого) или цветов. Расстройство избирательного питания может привести к недостатку разнообразных питательных веществ и развитию пищевых дефицитов.
Орторексия	В отличие от других расстройств пищевого поведения, орторексия связана с качеством, а не с количеством потребляемых продуктов. Патология характеризуется навязчивым стремлением к правильному питанию. Люди с орторексией могут сильно ограничивать себя в еде, избегая продуктов, которые считают «нездоровыми», и страдать от тревожности или вины при нарушении установленных правил питания.
Руминация	Характеризуется неоднократным «возвращением» непереваренной пищи из желудка в ротовую полость путем срыгивания после ее проглатывания. Затем пища повторно пережевывается и проглатывается (в некоторых случаях – сплевывается).
Аллотриофагия (пика)	Сопровождается употреблением несъедобных или неимеющих пищевой ценности продуктов. Например, пациенты с пикой могут употреблять в пищу пепел, лед, каучук, волосы, песок, глину. При наличии патологии повышается риск травм и отравлений.

В некоторых случаях у пациентов диагностируют другое уточненное расстройство питания и пищевого поведения (OSFED). Патология сопровождается появлением признаков нескольких РПП (например, анорексии и аллотриофагии, булимии и компульсивного переедания).

Симптомы РПП (расстройств пищевого поведения)

Первые признаки РПП варьируются в зависимости от типа патологии, однако обычно включают психологические проявления (например, частое выражение недовольства своим телом и фигурой, отказом от потребления пищи). Другие психологические симптомы РПП:

значительное ограничение пищи или соблюдение строгих диет;
потребление пищи в небольших количествах или полный отказ от нее;
частые перепады настроения;
замкнутость, раздражительность, нервозность;
причинение боли или вреда самому себе;
изнурительные и длительные тренировки;
составление распорядка дня с указанием разрешенного количества продуктов;
отказ от встреч с близкими людьми;
пищевые ритуалы (например, длительное пережевывание, разрезание пищи на мелкие кусочки);
использование растительных продуктов или биодобавок для похудения;
постоянные мысли о еде и страх набрать вес;
чувство стыда или вины во время еды;
неконтролируемое чувство голода и аппетит.

Значительное ограничение в пище или потребление еды в большом количестве могут оказывать негативное воздействие на внутренние органы. В результате развивается дефицит или избыток питательных веществ, происходит повреждение систем и органов организма (например, из-за рвоты или приема слабительных средств).

Признаком расстройства пищевого поведения может быть стремительный набор или потеря веса. Другие физические симптомы РПП:

онемение, покалывание и боли в нижних и верхних конечностях;
учащенное, замедленное или нерегулярное сердцебиение;
постоянная слабость или усталость;
ломкость, истончение и выпадение волос;
расстройство желудка (запоры или диарея);
тошнота и рвота (особенно во время или после приема пищи);
повышенное газообразование и вздутие живота;
приливы жара или повышенное потоотделение;
мышечные спазмы и слабость;
головокружения, потемнение в глазах, потеря сознания;
припухлость и отечность кожных покровов;
пожелтение (желтуха) или посинение (цианоз) кожи;
низкое или высокое артериальное давление;
сухость кожных покровов;
постоянное ощущение холода;
спазмы, боли или ощущение давления в животе;
чувство переполненности желудка (даже после потребления небольшого количества пищи);
неприятный запах изо рта (галитоз);
сниженная температура тела;
ломкость, истончение или отслаивание ногтей;
недостаток энергии и снижение продуктивности;
длительное заживление ран и язв.

При булимии из-за частого вызова рвоты у пациентов могут появляться мозоли, шрамы, царапины на костяшках пальцев. Характерным симптомом руминации являются потрескавшиеся зубы.

Диагностика РПП (расстройств пищевого поведения) в Белой Церкви

Избавиться от РПП поможет психиатр после определения типа и симптомов патологии. Диагностика расстройства пищевого поведения:

исследование симптомов. Психиатр спрашивает о наличии признаков расстройства пищевого поведения, регулярности приемов пищи, количестве потребляемой еды, о времени появления симптомов. Также врач уточняет информацию о физических признаках (в том числе боли в животе, головокружениях);
сбор анамнеза. Врач уточняет информацию о наличии генетической предрасположенности к РПП, психических заболеваний (например, обсессивно-компульсивного расстройства), перенесенных эмоциональных и физических травмах;
физикальный осмотр. Психиатр оценивает состояние кожного покрова (на предмет пожелтения, бледности или посинения), измеряет артериальное давление, пульс и температуру тела;
психотерапевтическая оценка. Позволяет выявить психологические признаки расстройства (депрессию, тревожность, искаженное восприятие собственного тела и отношение к пище);
анализы крови и мочи. Применяются для оценки физиологических последствий РПП: дефицитов питательных веществ, электролитных нарушений, патологий в функционировании органов (например, печени, почек, сердца).

Электрокардиография (ЭКГ) может назначаться при расстройствах пищевого поведения для оценки сердечной функции и выявления потенциальных патологий (например, аритмии или изменений в электрической активности сердца). Проблемы с сердцем могут вызываться дефицитом питательных веществ или электролитными нарушениями, характерными для РПП.

Ультразвуковое исследование назначается при РПП для оценки состояния внутренних органов: печени, почек, желудка, кишечника и сердца. УЗИ позволяет выявить возможные изменения в органах, которые связаны с пищевыми привычками и паттернами поведения.

Лечение РПП (расстройств пищевого поведения) в Белой Церкви

Самостоятельно вылечить РПП сложно, поскольку пациенты часто не могут осознать и принять факт наличия проблемы. Бороться с РПП поможет психиатр при помощи комбинированного подхода, включающего сеансы психотерапии и прием лекарственных препаратов.

Выйти в ремиссию при РПП поможет соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Психотерапевтические методы лечения РПП:

групповая терапия. Помогает пациенту получить поддержку и понимание от других людей, страдающих от РПП, что может снизить чувство изоляции и одиночества. Терапия создает безопасное пространство для обмена опытом и развития новых стратегий преодоления проблем с питанием, помогает предотвратить обострения РПП;
когнитивно-поведенческая терапия. Направлена на выявление и изменение деструктивных мыслительных и поведенческих паттернов, связанных с едой и восприятием своего тела. На терапии пациента обучают навыкам управления стрессом, адаптивного решения проблем и улучшения саморегуляции;
экзистенциальная терапия. Помогает пациенту осознать свои ценности, цели и смысл жизни, что может помочь в понимании источников эмоционального стресса. Терапия способствует развитию личной ответственности за свою жизнь и принятию решений, способствующих психологическому благополучию;
личностная терапия. Позволяет пациенту исследовать свои личностные черты, привычки и образ жизни, которые могут влиять на его пищевое поведение. Во время терапии происходит работа над улучшением самоощущения и укреплением позитивной самооценки;
гештальт-терапия. Помогает пациенту обрести более гармоничное отношение к своим чувствам, мыслям и телу. Терапия способствует развитию осознанности и интеграции внутренних противоречий, что может помочь в преодолении диссонанса между желаниями и действиями в отношении питания.

Для лечения депрессии, уменьшения тревожности и снижения риска рецидива РПП психиатр может назначить антидепрессанты, которые помогают улучшить настроение и снизить чувство беспокойства. Для лечения анорексии и компульсивного переедания врач может назначить препараты, регулирующие аппетит.

Для улучшения обмена веществ и восстановления питательных дефицитов психиатр часто назначает витамины, минералы, пробиотики. Также пациенту могут назначаться лекарственные средства для лечения симптомов (например, боли в животе, тошноты, рвоты).

При РПП у девушек и женщин может развиться сбой менструального цикла, который связан с дисбалансом гормонов, недостатком питательных веществ и низким весом. Вернуть месячные после РПП помогут нормализация питания и восстановления здорового веса.

При отсутствии лечения расстройства пищевого поведения возможно развитие осложнений. Последствия РПП:

сбой сердечного ритма (аритмия);
менструальные дисфункции (анорексия, скудные месячные);
патологии сердца (например, сердечная недостаточность, стенокардия, пролапс митрального клапана);
заболевания ЖКТ (язва, гастрит, панкреатит);
инсульт (нарушение мозгового кровообращения);
повреждение головного мозга;
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
повреждение зубов (кариес) и десен (пародонтит);
разрушение костной ткани (остеопороз);
психические заболевания (например, расстройство личности или тревожное расстройство);
повреждение кишечника и желудка;
нарушение работы почек, печени и желудка.

Расстройства пищевого поведения могут привести к гормональному сбою (у мужчин – к падению уровня тестостерона, у женщин – к дисбалансу эстрогена и прогестерона). Также у пациентов с РПП возможны проблемы в отношениях с родственниками и друзьями, суицидальные мысли и попытки.

Профилактика РПП заключается в отказе от строгих ограничительных диет, формировании здоровых пищевых привычек, составлении сбалансированного рациона. В ежедневный рацион нужно включить фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и нежирные белки (например, курицу без шкуры).

Записаться на консультацию к психиатру и лечение РПП в Белой Церкви в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте или через форму записи на прием.