Лечение депрессии (депрессивных расстройств) в Белой Церкви

В «ОН Клиник Белая Церковь» открывается отделение пульмонологии.

Депрессия — психическое расстройство, которое сопровождается подавленным настроением и утратой интереса к жизни. При отсутствии лечения выраженная депрессия способна вызвать ряд физиологических симптомов: тахикардию (учащенное сердцебиение), кардиалгию (боль в области сердца), расстройство кишечника (диарею и запоры), скачки веса.

Пройти диагностику и лечение депрессивного расстройства в Белой Церкви можно в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к психиатру ведется круглосуточно.

Причины депрессии (депрессивных расстройств)

Депрессивное расстройство поведения может появиться из-за злоупотребления алкоголем и наркотическими веществами. Иногда депрессия возникает на фоне длительного приема лекарственных препаратов (нейрометаболических стимуляторов, гормональных, седативных, противосудорожных и противотревожных средств). Другие причины депрессии:

патологии головного мозга (опухоли гипоталамуса, снижение активности в лобных долях головного мозга, гиперактивность миндалевидного тела);
дисбаланс нейромедиаторов (серотонина, дофамина, норадреналина), обеспечивающих передачу сигналов между нервными клетками (нейронами);
черепно-мозговые травмы;
неврозы (психические расстройства, характеризующихся хроническим стрессом, тревогой и эмоциональной нестабильностью);
хронические заболевания внутренних органов (рак любой локализации, почечная и сердечная недостаточности, паралич);
инфекции головного мозга (менингит, энцефалит);
психические патологии (шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера);
психологические травмы (насилие, утрата близкого человека, инвалидизация, супружеская измена, потеря имущества);
изменения гормонального фона (во время беременности, вследствие эндокринных заболеваний).

Депрессивное расстройство личности может развиться из-за отсутствия поддержки со стороны родственников и друзей. В группу повышенного риска входят люди, в семейном анамнезе которых есть случаи хронической депрессии.

Симптомы депрессии (депрессивных расстройств)

Симптомы депрессивного расстройства классифицируют на психические и физические. Самыми распространенными психическими признаками являются чувство грусти, безнадежности и опустошенности. Дополнительные психические симптомы депрессии:

отсутствие уверенности в будущем;
патологическая тревожность;
беспричинное чувство вины;
неуверенность в себе и повышенная самокритичность;
утрата интереса к занятиям, которые раньше приносили удовольствие;
раздражительность и агрессивность;
нарушение памяти и концентрации внимания;
проблемы с принятием решений.

Часто депрессия проявляется плаксивостью и стремлением к социальной изоляции. Симптомами затяжной депрессии являются мысли о смерти и самоубийстве.

Депрессивное расстройство способно приводить к ухудшению физического состояния человека. Распространенные физические признаки депрессии:

повышенная утомляемость и упадок сил;
замедление речи и движений;
частая головная боль и головокружения;
бессонница или сонливость;
отсутствие аппетита или его неконтролируемое увеличение;
резкие скачки веса;
судороги в конечностях и животе;
снижение либидо.

Невротическая депрессия может сопровождаться стремлением к самоповреждению. Некоторые пациенты склонны наносить себе увечья (порезы, ожоги, расцарапывания кожи) без суицидальных намерений.

Виды депрессии (депрессивных расстройств)

По характеру течения существует два вида депрессивных расстройств — острое и хроническое. Продолжительность острого депрессивного расстройства может составлять от нескольких недель до трех-четырех месяцев. Оно сопровождается интенсивными и стремительно нарастающими клиническими признаками. Хроническое депрессивное расстройство (дистимия) длится на протяжении нескольких лет и имеет менее выраженные симптомы.

Депрессивное расстройство бывает монополярным (униполярным) и биполярным (маниакальным). Для униполярного депрессивного расстройства характерно устойчивое подавленное настроение. При маниакальной депрессии грусть время от времени сменяется приступами гиперактивности и эйфории (биполярная депрессия первого типа) или приподнятого настроения (биполярная депрессия второго типа).

Классификация депрессивных расстройства по специфике проявления
Вид депрессии	Характеристика
Апатическая депрессия	Отличается равнодушным отношением к событиям и окружающим людям. Человек становится неспособным испытывать чувства удовлетворения, радости и счастья.
Посттравматическая депрессия	Возникает в результате переживания человеком одного или нескольких травматических событий (смерти близкого человека, сексуального или физического насилия, боевых действий). Может сопровождаться флешбэками (реалистичными воспоминаниями, при которых человеку кажется, что он переживает травму вновь).
Астено-депрессивное расстройство	Сопровождается подавленным настроением и астенией (общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением физической и умственной работоспособности).
Сезонное депрессивное расстройство	Сезонные депрессии развиваются в результате изменения длительности светового дня. Зимнюю и осеннюю депрессии способен вызвать дефицит витамина D в организме. А весенняя депрессия может возникнуть из-за недосыпания в связи с увеличением продолжительности светлого времени суток.
Алкогольная депрессия	Является следствием интоксикации головного мозга из-за злоупотребления алкоголем. После резкого прекращения употребления спиртного может развиться посталкогольная депрессия, являющаяся частью синдрома отмены (абстинентного синдрома).
Послеродовое депрессивное расстройство	Развивается у женщин после родов. Может стать следствием резкого изменения гормонального фона, а также эмоционального и физического истощения в процессе беременности и родов.
Резистентная депрессия	Сложно поддается лечению психотерапией и антидепрессантами. Диагностируется, когда два пройденных пациентом терапевтических курса не принесли желаемых результатов.
Депрессивно-компульсивное расстройство	Возникает на фоне обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Сопровождается наличием у пациента навязчивых мыслей (например, страха перед микробами или ограблением квартиры), от которых он пытается избавиться при помощи повторяющихся действий (постоянного мытья рук, проверки замков).
Нарциссическая депрессия	Развивается параллельно с нарциссическим расстройством личности. Сопровождается угнетенным настроением из-за неспособности человека удовлетворить завышенные требования к себе.
Тревожно-депрессивное расстройство (ажитированная депрессия)	Характеризуется сочетанием чувства подавленности и патологической тревожности.
Маскированная (скрытая, ларвированная) депрессия	Является расстройством, при котором клинические признаки депрессии скрываются за резким ухудшением физического здоровья. Пациенты со скрытой депрессией могут страдать от бессонницы, мышечных спазмов, болей в сердце и голове, диареи или запоров, не подозревая, что перечисленные проблемы спровоцированы депрессивным расстройством.
Реактивная (атипичная) депрессия	Характеризуется комбинацией типичных и необычных симптомов. Наряду с подавленным настроением у пациента появляется повышенный аппетит, эмоциональное перевозбуждение вместо апатии и пассивности.
Суицидальная депрессия	Сопровождается мыслями о смерти и попытками самоубийства. Является примером глубокого депрессивного расстройства.
Периодическое депрессивное расстройство	Характеризуется чередованием подавленности, преобладающей у пациента в течение нескольких недель, с нормальным настроением без приступов эйфории и эмоционального перевозбуждения. Известно еще как рекуррентное депрессивное расстройство.
Клиническая (мажорная) депрессия	Отличается ярко выраженными психическими и физическими симптомами. Кроме плохого настроения и апатии, у пациента может нарушаться работа почек, сердца, желудочно-кишечного тракта. Поскольку заболевание является системным, его называют еще большим депрессивным расстройством.
Улыбчивая депрессия	Диагностируется у пациентов, которые пытаются скрывать плохое настроение и пессимизм за маской оптимизма.

По происхождению депрессивное расстройство может быть экзогенным и эндогенным. Экзогенное депрессивное расстройство спровоцировано внешними факторами (стрессом или травматическим событием). Данная разновидность заболевания известна еще под названием «психогенная депрессия».

Эндогенная депрессия является следствием внутренних причин (хронических заболеваний, нехватки гормонов и витаминов). Патологию, вызванную нарушениями в работе головного мозга, называют органическим депрессивным расстройством.

Депрессия бывает психотической и непсихотической. У пациентов с психотическим депрессивным расстройством часто присутствуют слуховые и зрительные галлюцинации, бред, хаотические движения. Непсихотическое депрессивное расстройство протекает без перечисленных выше признаков.

Стадии депрессии

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) официально выделяет не стадии депрессии, а степени тяжести заболевания. Каждому из них присущи специфические симптомы. Уровни тяжести депрессии по DSM-5:

легкое депрессивное расстройство. Сопровождается перепадами настроения, которые зачастую незаметны для окружающих. У человека появляется повышенная утомляемость, снижение интереса к работе и хобби, которые раньше приносили удовольствие и радость;
умеренное депрессивное заболевание. Характеризуется нарушением когнитивных функций (памяти, концентрации внимания, принятия решений). При умеренной депрессии у человека может появиться необоснованное чувство тревожности и неудовлетворенности собой;
тяжелое депрессивное расстройство. Отличается полной утратой интереса к жизни. Человека могут одолевать суицидальные мысли, в связи с которыми он способен предпринимать попытки самоубийства.

В связи с серьезными нарушениями когнитивных функций пациент может испытывать серьезные трудности в работе или учебе. Результатом тяжелого депрессивного расстройства может стать полная социальная изоляция.

Диагностика депрессии (депрессивных расстройств) в Белой Церкви

Диагностику депрессии проводит психиатр. На первичной консультации врач анализирует жалобы пациента, уточняет информацию о продолжительности и интенсивности симптомов.

Психиатр изучает анамнез пациента, уточняя данные о врожденных патологиях головного мозга, недавно перенесенных инфекциях, черепно-мозговых травмах или травмирующих событиях, которые могли спровоцировать депрессивное расстройство. Для определения вида и степени тяжести депрессивного расстройства используются специальные тесты и опросники (шкалы Бека, Монтгомери-Асберга, Гамильтона, Зунга).

Исключить дефицит витаминов и гормональный дисбаланс, способные вызывать перепады настроения, позволяют лабораторные анализы. Подтвердить или опровергнуть повреждения головного мозга помогает УЗИ головы.

Лечение депрессивного эпизода в Белой Церкви

Депрессивный эпизод — кратковременное расстройство, длящееся одну-две недели. Сопровождается наличием двух-трех депрессивных признаков (например, плохого настроения, чувства вины и утраты интереса к происходящему вокруг).

Для лечения краткого депрессивного расстройства могут использоваться селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в комбинации с когнитивно-поведенческой психотерапией. Также пациенту рекомендуется физическая активность. Она способствует высвобождению гормонов (эндорфинов, серотонина и дофамина), которые улучшают настроение и снижают уровень стресса.

Лечение депрессивных расстройств в Белой Церкви

Основным принципом лечения депрессивных расстройств является комбинирование психотерапии и медикаментозного лечения. Справиться с межличностными конфликтами, пережить утрату близких помогает интраперсональная терапия. Для обучения пациентов принятию своих эмоций и переживаний может быть рекомендована терапия по акцептации.

Обнаружить внутренние конфликты личности позволяет психодинамическая психотерапия, которая широко используется в лечении рекуррентного депрессивного расстройства. Выявлению у пациента негативных мыслей и шаблонов поведения, а также замене их позитивными способствует когнитивно-поведенческая психотерапия.

Основа медикаментозного лечения депрессивных расстройств — антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты). Дополнительные препараты, помогающие лечить депрессию:

нормотимики — предотвращают перепады настроения;
нейролептики (антипсихотики) — купируют галлюцинации, бред, дезорганизованное мышление и поведение;
бензодиазепины — обладают противосудорожным воздействием;
анксиолитики — помогают справиться с патологической тревожностью.

Снижению уровня эмоционального и физического напряжения способствуют седативные лекарственные средства. Пациентам с хронической бессонницей могут назначаться снотворные.

Лечение дистимии (хронической депрессии) в Белой Церкви

Классическая депрессия лечится при помощи индивидуальной и групповой психотерапии. Для снижения интенсивности симптоматики хронической высокофункциональной депрессии показан прием антидепрессантов и нормотимиков. В протокол лечения органического депрессивного расстройства могут включаться нейропротекторы — препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге и когнитивные функции.

Лечение клинической (мажорной) депрессии в Белой Церкви

Терапия клинической депрессии основана на комбинировании когнитивно-поведенческой и психодинамической психотерапии. Кроме антидепрессантов, пациенту назначаются препараты для устранения физических симптомов (антигипертензивные средства — для снижения артериального давления, миорелаксанты — для устранения мышечных спазмов, прокинетики — для усиления моторики желудочно-кишечного тракта).

Лечение биполярной депрессии (маниакально-депрессивного расстройства) I-го типа в Белой Церкви

Для лечения биполярной депрессии первого типа могут использоваться нормотимики, которые помогают предотвратить резкую смену настроения. В депрессивную фазу врач может назначать антидепрессанты, а в маниакальную — антипсихотики и бензодиазепины. Снизить тревожность и агрессивность помогают препараты лития. Из психотерапевтических методов могут применяться когнитивно-поведенческая и семейная психотерапии.

Лечение биполярной депрессии (маниакально-депрессивного расстройства) II-го типа в Белой Церкви

Для предотвращения смены депрессивных эпизодов гипоманиакальными показаны нормотимики. Снизить интенсивность гипоманиакальной фазы помогают антипсихотики. В депрессивную фазу показаны антидепрессанты. Пациентам с маниакально-депрессивным расстройством могут назначаться когнитивно-поведенческая и интраперсональная психотерапии.

Лечение психотической депрессии в Белой Церкви

Пациентам с шизоаффективным депрессивным расстройством, галлюцинациями, бредом и нарушениями мышления показан курс антипсихотиков. При частых колебаниях настроения могут назначаться нормотимики, а при преобладающем угнетенном настроении — антидепрессанты.

Лечение атипичной депрессии в Белой Церкви

Терапия реактивного депрессивного расстройства может сопровождаться приемом трициклических антидепрессантов, селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или моноаминоксидазы для стабилизации настроения. Преодолеть глубинные внутренние конфликты личности помогает психодинамическая терапия, заменить негативные мысли позитивными — когнитивно-поведенческая психотерапия.

Лечение посттравматической депрессии в Белой Церкви

Избавиться от депрессии, возникшей на фоне посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), помогает экспозиционная терапия, во время которой пациент мысленно возвращается к травматическому событию для снижения страха перед ним. Также может использоваться метод десенсибилизации — переработки травматического опыта движением глаз. Преодолеть подавленное настроение помогают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, снизить тревожность и страх — анксиолитики.

Лечение послеродовой депрессии в Белой Церкви

В период лактации основными методами лечения послеродовой депрессии являются индивидуальная, групповая и семейная психотерапия. Антидепрессанты могут назначаться при интенсивно выраженных симптомах, когда психотерапевтические методики не приносят желаемого результата.

Записаться на консультацию психиатра и лечение депрессии в Белой Церкви в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.