Лечение булимии в Белой Церкви

Булимия — это расстройство пищевого поведения, характеризующееся периодическими приступами бесконтрольного переедания с последующей очисткой желудка и кишечника искусственным способом (при помощи рвоты, использования клизмы или слабительных). Булимия способна приводить к тяжелым для организма последствиям — почечной, печеночной и сердечной недостаточностям, разрыву пищевода, гастриту, язве желудка, выпадению прямой кишки.

Пройти диагностику и лечение булимического невроза в Белой Церкви можно в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к психиатру ведется круглосуточно.

Причины развития булимии

К булимическому неврозу могут приводить физиологические и психологические причины. К физиологическим факторам относят повреждения гипоталамуса — области головного мозга, контролирующей аппетит. Чрезмерная тяга к еде может стать последствием гормонального дисбаланса и нехватки в организме витаминов и минералов.

Психологическая булимия — это одна из форм реакции на стресс. Поскольку вкусная еда способствует выработке серотонина, дофамина и эндорфинов (гормонов удовольствия, радости и счастья), человек с ее помощью пытается снизить напряжение и получить положительные эмоции. Другие психологические причины булимического невроза:

• депрессия;
• тревожное расстройство;
• синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• психологические травмы;
• пережитое в прошлом насилие;
• заниженная самооценка;
• дисморфическое расстройство (неприятие собственного тела).

Нервной булимии часто предшествует диета для снижения веса. Жесткие ограничения в пище могут вызывать непреодолимое желание поесть, которое становится неконтролируемым и приводит к перееданию. Для предотвращения набора веса и недопущения срыва диеты человеку приходится очищать желудок и кишечник принудительно.

Симптомы булимии

У пациентов с булимией, использующих руки для стимуляции рвотного рефлекса, кончики пальцев часто покрыты мелкими язвами, которые появляются из-за постоянного контакта с желудочной кислотой. На костяшках могут быть заметны шрамы и царапины. Обезвоживание организма приводит к чрезмерной сухости кожного покрова, упадку сил, головокружению и обморокам. Другие симптомы булимии:

• зацикленность на достижении «идеальных» веса и фигуры;
• стремление любым способом избавиться от лишних калорий;
• отсутствие самоконтроля во время приема пищи;
• быстрое поглощение продуктов без тщательного пережевывания;
• внезапные приступы острого голода;
• накопление еды про запас;
• чувство вины, стыда и беспокойства из-за переедания;
• раздражительность и частые перепады настроения;
• регулярные походы в уборную сразу после приема пищи;
• перекусы втайне от других людей;
• чрезмерные ежедневные физические нагрузки.

Пациенты с булимическим неврозом обычно имеют нормальный вес, в отличие от людей с компульсивным перееданием и анорексией. Компульсивное переедание характеризуется употреблением чрезмерного количества пищи без последующей очистки желудка и кишечника, поэтому может приводить к быстрому набору веса.

Анорексия отличается от булимии ограничением количества потребляемой пищи или отказом от нее. Поэтому люди с нервной анорексией худеют до уровня ниже нормы. 

Виды булимии

По частоте приступов булимию подразделяют на постоянную и эпизодическую. При постоянной форме заболевания человек ест регулярно, поскольку сразу же после очищения пищеварительной системы испытывает сильный голод. При эпизодическом расстройстве промежутки между приступами переедания составляют от шести часов до четырех суток. Разновидности булимии по характеру компенсаторных методов:

• классическая булимия — сопровождается принудительной рвотой после переедания, приемом слабительных препаратов, диуретиков и клизм;
• спортивная булимия — характеризуется использованием жестких диет и активных спортивных тренировок в качестве методов контроля веса.

По способу возникновения булимический невроз бывает первичным и вторичным. Первичный является самостоятельным заболеванием, а вторичный развивается на фоне других расстройств пищевого поведения (компульсивного переедания, анорексии) или психических заболеваний (депрессии, тревожного и биполярного расстройства).

Стадии булимии

Согласно «Диагностическому и статистическому руководству по психическим заболеваниям» (DSM-5), булимия в своем развитии проходит четыре последовательные стадии. Этапы заболевания отличаются частотой приступов переедания.

На тяжелой и экстремальной стадиях последствием булимии может стать нарушение функций внутренних органов (сердца, почек, желудка, кишечника, головного мозга). Из-за желудочной кислоты, содержащейся во рвотных массах, часто разрушается зубная эмаль, воспаляются слюнные железы и гланды.

Диагностика и лечение нервной булимии в Белой Церкви

На первичной консультации врач изучает анамнез и анализирует жалобы пациента, а также предлагает пройти тест отношения к приему пищи (ЕАТ-26). Шкала состоит из 26 основных и пяти дополнительных вопросов, по результатам ответов на которые определяется суммарный балл. 20 и более баллов указывают на высокую вероятность расстройства пищевого поведения. Клинические критерии для постановки диагноза «булимический невроз»:

• эпизоды неконтролируемого переедания и компенсаторного поведения случаются минимум один раз в неделю на протяжении последних трех месяцев;
• пациента преследуют навязчивые мысли о возможном наборе веса.

При наличии симптомов заболеваний внутренних органов психиатр выдаст направление к профильному врачу. Для диагностики осложнений могут понадобиться лабораторные исследования (общие и биохимические анализы крови, мочи) и УЗИ внутренних органов.

Справиться с булимией помогает комплексная терапия, включающая психологические методы и медикаментозное лечение. Для определения причины расстройства пищевого поведения и разработки стратегии самоконтроля используется когнитивно-поведенческая психотерапия, а для снижения остроты эмоциональных реакций на стресс — диалектико-поведенческая психотерапия. Препараты для медикаментозного лечения булимии:

• анорексигены — помогают контролировать процесс приема пищи, снижая аппетит;
• антидепрессанты — от булимии показаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, которые улучшают настроение и качество сна, повышают мотивацию;
• ферменты — обеспечивают быстрое переваривание еды;
• витаминно-минеральные комплексы — устраняют дефицит питательных веществ в организме.

Восстановить желудок после булимии позволяют препараты-гастропротекторы. Пациентам также показан специальный питьевой режим, предусматривающий употребление полутора-двух литров воды в сутки для увлажнения слизистой оболочки желудка. Из рациона рекомендуется исключить острую, жирную, пряную пищу, сладости и кофе, способные раздражать стенки органа.

Диагностика и лечение первичной булимии в Белой Церкви

В медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно избавиться от первичной булимии и ее последствий, возникших всех стадиях заболевания. Для восстановления функций печени могут быть назначены гепатопротекторы, для устранения гормонального сбоя — гормональные препараты, для нормализации кровяного давления и работы сердца — антиаритмики. Пациентам с нарушениями функций почек показан курс нефропротекторов.

Диагностика и лечение вторичной булимии в Белой Церкви

Для снижения риска рецидива вторичную булимию лечат параллельно с терапией основного заболевания, на фоне которого она возникла. Для устранения тревожных расстройств применяют анксиолитики, для борьбы с психозами и биполярным расстройством личности — антипсихотики. Пациентам с СДВГ назначают стимуляторы для повышения концентрации внимания и контроля над поведением. Уменьшить проявления депрессии помогают антидепрессанты.

Записаться на консультацию психиатра и лечение булимии в Белой Церкви в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.