Що таке торакоскопія?
Торакоскопія (відеоторакоскопія) — це малоінвазивний ендоскопічний метод дослідження в торакальній хірургії, який використовують для діагностики та лікування широкого спектра захворювань плеври, легень і середостіння (плевриту, вогнищевих утворень і пухлин легень). Під час дослідження за допомогою спеціального інструменту (торакоскопа), який вводять у плевральну порожнину, проводять візуальне обстеження легень і простору навколо органу (плевральної порожнини).
Торакоскоп — це оптичний прилад із гнучкою трубкою, відеокамерою та освітлювальним пристроєм, який дає змогу візуалізувати зображення внутрішніх органів грудної клітки на монітор, завдяки чому лікар з високою точністю може оцінити стан тканин і провести необхідні маніпуляції. За допомогою приладу також може бути проведено огляд діафрагми і стравоходу.
Торакоскопія може використовуватися для хірургічних процедур (видалення патологічних утворень, дренування плевральної порожнини). Процедура також може бути показана для взяття біопсії (зразків тканин) з органів грудної клітки для подальшого мікроскопічного дослідження з метою визначення характеру новоутворення (доброякісне або злоякісне).
Відеоасистована торакоскопічна хірургія має низку переваг порівняно з операцією відкритого виду (торакотомією) на грудній клітці. Переваги торакоскопії:
- низький ризик кровотечі та приєднання інфекції;
- мала травматичність, що забезпечується завдяки виконанню невеликих надрізів для подальших хірургічних маніпуляцій;
- косметичний ефект. Після виконання хірургічного втручання залишаються невеликі рубці.
Для торакоскопії також характерний коротший відновлювальний період порівняно з класичною порожнинною операцією. Терміни перебування пацієнта в стаціонарі становлять кілька днів (залежно від характеру захворювання та виду торакоскопії).
Що показує торакоскопія?
Поставте своє питання Ендоскопісту «ОН Клінік»
Торакоскопія, яка проводиться з діагностичною метою, дає змогу під час обстеження візуалізувати тканини для оцінки стану легень, плевральної порожнини, діафрагми, середостіння, судин грудної порожнини, внутрішньогрудних лімфовузлів. Діагностика проводиться з метою виявлення патологічних змін, які не вдалося діагностувати за допомогою рентгенографії грудної клітки, УЗД або комп'ютерної томографії. Діагностична відеоторакоскопія дає змогу виявити:
- запальні процеси в легенях (пневмонію, туберкульоз);
- рідину в плевральній порожнині (гідроторакс або плевральний випіт);
- повітря в плевральній порожнині (пневмоторакс);
- збільшення внутрішньогрудних лімфатичних вузлів, що може бути ознакою лімфоми, лімфаденопатії;
- легеневі кісти;
- дренажні харчові фістули (аномальні з'єднання між стравоходом та іншими органами грудної клітки);
- новоутворення і метастази в легенях;
- спайки в легенях і плеврі;
- ураження плеври (ексудативний плеврит);
- наявність грижі харчового отвору діафрагми.
За допомогою торакоскопії можна діагностувати травматичні ушкодження діафрагми, які можуть виникнути внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тиску, падіння з висоти, ДТП і протікати безсимптомно. Ендоскопічне дослідження легень дає змогу виявити і видалити чужорідні тіла з грудної порожнини.
Крім діагностики в процесі торакоскопії можуть проводитися лікувальні маніпуляції широкого спектра. Хірургічна торакоскопія дає змогу проводити:
- дренування плевральної порожнини, перикарда;
- розсічення спайок;
- припікання свищів;
- видалення новоутворень і повітряних кишень;
- видалення нервових структур;
- видалення частини плеври;
- резекцію легені (видалення пошкодженої ділянки легеневої тканини).
Ендоскопічна процедура також може проводитися для поліпшення функції легень, що передбачає встановлення металевих пружин або внутрішньолегеневе введення спеціального клею. Малоінвазивна операція з використанням торакоскопа використовується під час лікування раку вилочкової залози, стравоходу, легень, захворювань плеври (плевриту), середостіння, пневмотораксу (скупчення повітря в плевральній порожнині), гемотораксу (скупчення крові в плевральній порожнині).
Кому показана торакоскопія?
Ендоскопічний метод дослідження з використанням торакоскопа застосовується з діагностичною метою або під час проведення хірургічного втручання на органах грудної клітки. Показання до торакоскопії:
- спонтанний і посттравматичний пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині);
- емпієма плеври (скупчення гною в плевральній порожнині);
- плевральний випіт (надлишок рідини в плевральній порожнині);
- доброякісні та злоякісні новоутворення в грудній порожнині;
- спайки плеври та легенів;
- емфізема легень (порушення дихання внаслідок розтягнення легеневої тканини, яке виникає на тлі бронхолегеневих захворювань);
- онкологічні патології легень, вилочкової залози, стравоходу;
- туберкульоз легенів;
- пневмонія;
- травматичні ураження грудної клітки.
Лікар може призначити діагностичну торакоскопію на етапі підготовки до відкритої хірургічної операції (торакотомії) під час лікування захворювань органів грудної клітки. Торакоскопія дає змогу оцінити стан органів, ступінь ураження і спланувати оптимальну хірургічну тактику.
Відеоторакоскопічна операція на легенях протипоказана за важких форм дихальної, серцевої або ниркової недостатності. Процедуру не проводять при порушеннях системи згортання крові, гострому порушенні мозкового кровообігу, інфаркті міокарда, тяжкому загальному соматичному статусі (порушенні функціонування головного мозку).
Яка буває торакоскопія?
Виділяють два види ендоскопічного методу дослідження плеври та легень: діагностична та хірургічна торакоскопія. Під час діагностичної процедури виконується візуальний огляд органів грудної клітки. Торакоскопічна біопсія, яка є частиною діагностичної процедури, передбачає взяття зразків тканини для подальшого дослідження. Хірургічна торакоскопія передбачає виконання хірургічних маніпуляцій (видалення частини плеври, легені, розсічення спайок) у грудній порожнині.
Діагностична торакоскопія
Діагностична торакоскопія проводиться з метою візуалізованого дослідження внутрішніх органів грудної клітки. Процедура дає змогу виявити запальні процеси в легенях і плеврі (пневмонію, плеврит). За допомогою торакоскопа лікар може побачити спайки, які можуть утворюватися після операцій або запальних процесів. Також під час діагностичної процедури можуть бути виявлені пухлини легенів, лімфатичних вузлів та інших органів грудної клітки.
Діагностична малоінвазивна операція на легенях передбачає взяття біопсії (зразків тканини) з грудної клітки для подальшого дослідження. Під час візуального огляду внутрішніх структур грудної клітини лікар підбирає відповідну область для забору біологічного матеріалу. Процедура може бути призначена для встановлення точного діагнозу. Торакоскопічна біопсія використовується для оцінки характеристик новоутворення, його типу, структури, поширення, оцінки стадії пухлиноподібних процесів, наявності метастазів.
Хірургічна торакоскопія
Хірургічна торакоскопія (відеоасистована торакоскопія) застосовується для лікування захворювань органів грудної клітки. Показання для хірургічної торакоскопії:
- захворювання стравоходу (дисфагія, рак стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми);
- патології плеври (мезотеліома плеври (рак), плевральні спайки);
- рак серця;
- пухлини та кісти вилочкової залози (тимома, карцинома тимуса);
- гіпергідроз (надмірне потовиділення);
- захворювання легенів (туберкульоз, бронхіт, емфізема, рак легенів);
- кісти та запалення перикарда (серцевої сумки);
- захворювання середостіння (кісти, збільшення лімфатичних вузлів);
- бронхоектатична хвороба (запалення стінок бронхів).
Торакоскопічна операція показана для дренування (видалення надлишку рідини або повітря) плевральної порожнини та подальшого дослідження рідини на наявність мікроорганізмів, ракових клітин та інших патологічних змін. Для запобігання повторному скупченню рідини лікар може ввести ліки через торакоскоп.
Хірургічна торакоскопія може бути показана в разі травм грудної клітки, внаслідок яких у плевральній порожнині може накопичуватися повітря, кров. Під час виконання процедури лікар може видалити повітря, кров і оцінить ступінь пошкодження внутрішніх органів.
За травм грудної клітки можуть виникати розриви легеневої тканини. Торакоскопія легені дає змогу візуалізувати розрив, зупинити кровотечу й усунути дефект пошкодженої ділянки. У разі травми грудної клітки може статися розрив діафрагми. Торакоскопія дає змогу оцінити ступінь пошкодження і виконати необхідні хірургічні втручання.
Процедура також може бути показана для вилучення чужорідного тіла, що потрапило в грудну порожнину внаслідок травми або після оперативного втручання. Хірургічна торакоскопія дає змогу значно скоротити обсяг пошкодження тканин порівняно з відкритою операцією на грудній клітці, будучи альтернативою традиційному хірургічному втручанню.
Торакоскопія — це боляче?
Торакоскопію проводять під загальною анестезією. Пацієнт перебуває в стані глибокого сну, що виключає будь-які больові відчуття під час виконання процедури. Після торакоскопії в ділянці надрізів може виникнути біль, який купірується знеболювальними препаратами.
У пацієнта може виникнути утруднене дихання, задишка. Також може з'явитися кашель, відчуватися дискомфорт у горлі, що пов'язано з подразненням дихальних шляхів від спеціальної трубки, яку вводять до рота або в ніс під час ендотрахеального наркозу. У ділянці надрізів може виникнути оніміння. Зазначені симптоми є тимчасовими і зазвичай минають через кілька годин після процедури.
Як підготуватися до торакоскопії?
Перед проведенням торакоскопії необхідно записатися на консультацію до пульмонолога, який вивчить скарги і призначить діагностичні дослідження для виключення протипоказань. Лабораторні аналізи перед торакоскопією можуть включати:
- загальні аналізи крові та сечі;
- коагулограма (дослідження системи згортання крові);
- аналіз на сумарні антитіла до сифілісу;
- аналіз на групу крові та резус-фактор;
- аналіз на антитіла до ВІЛ;
- дослідження на гепатит В і С;
- тест на коронавірус.
Перед процедурою проводять електрокардіограму, рентгенографію або комп'ютерну томографію легень. За наявності серцево-судинних патологій може знадобитися консультація кардіолога.
За кілька днів до дослідження необхідно припинити приймання лікарських препаратів, які можуть спричинити або посилити кровотечу при виконанні процедури, а також утриматися від уживання алкоголю і куріння. Процедуру проводять натщесерце, що передбачає припинення прийому їжі з вечора напередодні дослідження. За дві години до торакоскопії забороняється пити.
Як проводиться торакоскопія?
Для проведення ендоскопічного дослідження внутрішніх органів грудної клітки за допомогою торакоскопа пацієнт розташовується на операційному столі на здоровому боці. Етапи торакоскопії:
- Виконання анестезії (внутрішньовенний або ендотрахеальний наркоз).
- Підключення апаратури для контролю дихання, артеріального тиску, пульсу і концентрації кисню в крові.
- Обробка шкіри антисептиком.
- Виконання двох-трьох міжреберних надрізів довжиною близько 1,5 сантиметра над четвертим, шостим і сьомим ребрами.
- Введення через отвори торакоскопа та інших допоміжних інструментів у плевральну ділянку.
- Огляд тканин внутрішніх органів.
- Взяття біопсії під час торакоскопічної операції.
- Виконання хірургічних маніпуляцій (видалення пошкоджених тканин, рідини або повітря з плевральної порожнини).
- Витяг торакоскопа та інструментів.
- Встановлення дренажної трубки в плевральну порожнину для відведення повітря і запобігання колапсу (стиснення) легені.
- Накладання швів і стерильних пов'язок.
Після операції на легенях лікар може призначити рентгенографію грудної клітки, що необхідно для оцінки стану внутрішніх органів грудної порожнини після процедури та виявлення можливих ускладнень (кровотечі, скупчення рідини або повітря в плевральній порожнині). Також рентген дає змогу оцінити правильне положення дренажу, наявність рідини в дренажній трубці. Після торакоскопії пацієнт перебуває в стаціонарі медичного центру під наглядом лікарів п'ять-сім днів. Перед випискою призначається повторна рентгенографія грудної клітки.
Скільки триває торакоскопія?
Торакоскопія може тривати від півгодини до кількох годин. Тривалість процедури залежить від захворювання пацієнта, типу ендоскопічного методу дослідження, складності хірургічних маніпуляцій.
Як проходить торакоскопія в медцентрі «ОН Клінік»?
Медичний центр «ОН Клінік» пропонує сучасну діагностику та лікування захворювань органів грудної клітки за допомогою торакоскопії. Малоінвазивний ендоскопічний метод дає змогу лікареві детально оглянути плевральну порожнину, легені, діафрагму та інші структури, а за необхідності виконати біопсію або хірургічні маніпуляції (зокрема, торакальну пункцію (прокол) плевральної порожнини, операцію з видалення повітряних мішків (бул), торакоскопічну резекцію легені).
У відділенні хірургії медцентру «ОН Клінік» торакоскопія проводиться під контролем досвідчених торакальних хірургів з використанням сучасного обладнання. Операційна оснащена новітньою ендоскопічною технікою, що дозволяє здійснювати процедури з мінімальним дискомфортом для пацієнта. Дослідження виконується під анестезією, що робить його проведення безболісним, а завдяки щадному методу втручання процес відновлення проходить швидше.
Для зручності пацієнтів у медцентрі передбачено денний стаціонар, де після процедури можна отримати необхідний медичний догляд. Індивідуальний підхід і високий рівень медичного обслуговування дають змогу проводити діагностику та лікування захворювань грудної клітки з мінімальним ризиком пошкоджень і ускладнень.
Малоінвазивність процедури сприяє швидкому процесу відновлення і зниженню ризику післяопераційних ускладнень. Дізнатися ціну відеоторакоскопії легень можна, зателефонувавши за номером, вказаним на сайті медичного центру «ОН Клінік Харків».
Відновлювальний період після торакоскопії
У перші дні після торакоскопії можуть спостерігатися больові відчуття в області надрізів. Також може відчуватися дискомфорт у горлі, з'явитися кашель. Після торакоскопії лікар призначає нестероїдні протизапальні препарати, які знімають біль, зменшують запалення в тканинах, що сприяє швидкому загоєнню. Дренажну трубку з плевральної порожнини витягують через один-два дні після операції. У місці встановлення дренажу накладаються шви і стерильна пов'язка.
Відновлювальний період після торакоскопії триває близько двох тижнів, протягом якого рекомендується обмежити фізичну активність і уникати підйому важких предметів. Може бути показана дихальна гімнастика для поліпшення вентиляції легенів. Також рекомендується повноцінне, збалансоване харчування, регулярні прогулянки на свіжому повітрі.
Повне відновлення організму після торакоскопії настає через чотири-шість тижнів. При дотриманні всіх призначень і рекомендацій реабілітація після процедури проходить швидко і без ускладнень. У разі виникнення лихоманки, кровотечі, утрудненого дихання, болю, припухлості в області грудей і шиї необхідно звернутися до лікаря.
Можливі ускладнення після торакоскопії
Торакоскопія переважно є безпечною малоінвазивною процедурою, проте існують ризики розвитку ускладнень. Після закінчення анестезії у пацієнта може виникнути виражений больовий синдром у ділянці грудної клітки. Інші можливі ускладнення після торакоскопії:
- внутрішня кровотеча через пошкоджені кровоносні судини;
- інфекція в плевральній порожнині;
- алергічна реакція на анестезію, матеріали, які використовуються під час процедури;
- пневмоторакс (потрапляння повітря в плевральну порожнину);
- газова емболія (потрапляння бульбашок повітря в кровоносне русло);
- підшкірна емфізема (скупчення повітря в підшкірній клітковині грудної стінки);
- нагноєння ран, що утворилися в місцях надрізів;
- пошкодження анатомічних структур сусідніх органів (легенів, серця, перикарда, діафрагми).
У пацієнта в післяопераційний період після торакоскопії можливе підвищення температури тіла. Може спостерігатися аритмія (зміни серцевого ритму), міжреберна невралгія (больові відчуття в грудях). Імовірність появи післяопераційних наслідків залежить від індивідуальних особливостей організму, кваліфікації медичного персоналу, який проводить операцію, дотримання правил асептики й антисептики, виконання приписів лікаря після процедури. Супутні захворювання у пацієнта (цукровий діабет, серцево-судинні патології) також збільшують ризик ускладнень після торакоскопії. Дотримання всіх рекомендацій хірурга знижує ризик негативних наслідків.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Ендоскопія в ОН Клінік Харків Ярослава Мудрого
Ендоскопія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Біль у зоні легень може бути симптомом різних захворювань внутрішніх органів грудної клітки. У разі патологій плеври може спостерігатися гострий, колючий біль. Симптомом пневмонії є тупий, ниючий біль у ділянці легень, який посилюється під час глибокого вдиху, кашлю або фізичного навантаження. Біль у серці може віддавати в ліву руку і плече, імітуючи больові відчуття в ділянці легень. Іноді хворобливе відчуття в шлунку або стравоході може віддавати в ділянку легень. Щоб зрозуміти, що болять легені, необхідно звернутися до лікаря, який призначить діагностичне дослідження для виявлення причин больового синдрому в ділянці грудей.
Торакоскопія застосовується для діагностики та лікування органів грудної клітки. Бронхоскопія — мінімально інвазивна процедура, яка використовується для діагностики дихальних шляхів (гортані, трахеї, бронхів) за допомогою бронхоскопа. Бронхоскоп у вигляді тонкої трубочки з камерою і підсвічуванням вводиться в носову або ротову порожнину. У міру просування приладу здійснюється візуалізація стінок гортані, трахеї та бронхіального дерева. Бронхоскопія також використовується для взяття зразків виділень, тканин, новоутворень у порожнині дихальних шляхів, санації гортані та бронхів, видалення поліпів, введення лікарських препаратів. Бронхоскопія є різновидом ендоскопії (методу інструментальної діагностики, що дає змогу візуально оцінити стан різних органів і тканин).
Торакоскопія та лапароскопія — це малоінвазивні методи дослідження, які використовують для діагностики та лікування різних внутрішніх органів і систем. Малоінвазивну процедуру з використанням торакоскопа застосовують для діагностики та лікування захворювань органів грудної клітки (легень, плеври, середостіння), а лапароскопія, під час якої використовують лапароскоп, дає змогу оцінити стан органів черевної порожнини та малого таза. Діагностична лапароскопія також використовується для біопсії в рамках діагностики захворювань статевої, сечовидільної та травної систем. Лапароскопічна хірургія дає змогу видаляти уражені органи і новоутворення в черевній порожнині без розрізів.
Ціна торакоскопії може варіюватися залежно від типу процедури (діагностична або хірургічна). На ціну хірургічної торакоскопії легень впливає складність хірургічних маніпуляцій. Уточнити вартість малоінвазивної операції на легенях можна на сайті або за телефоном мережі медичних центрів «ОН Клінік Харків».
Торакоскопію проводять під загальним наркозом. Анестезія може здійснюватися за допомогою внутрішньовенної ін'єкції або інгаляційного введення препарату через тонку трубку, яка опускається через трахею (ендотрахеальний наркоз). Під час наркозу пацієнт перебуває без свідомості. У процесі хірургічних маніпуляцій анестезіолог здійснює контроль за температурою тіла, частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском.
Павло
1 місяць тому
