Питання та відповіді стор. 3
Такі симптоми можуть бути пов’язані не лише з алергією, але й з іншими дерматологічними або інфекційними станами — наприклад, контактним дерматитом, рожевим лишаєм, реакцією на косметику чи медикаменти, а інколи й із запальними процесами шкіри.
Якщо лікування алергії не дало ефекту, це означає, що потрібна повторна діагностика. У такій ситуації варто звернутися до дерматолога, який проведе огляд і за потреби призначить додаткові аналізи або змінить схему лікування.
Так, у медичному центрі «ОН Клінік Харків» проводиться баріатрична операція — зокрема резекція шлунка (sleeve-операція). Це хірургічний метод лікування ожиріння, при якому зменшується об’єм шлунка, завдяки чому людина швидше насичується і поступово знижується вага.
Таку операцію призначає хірург після обстеження, зазвичай при вираженому ожирінні та індексі маси тіла понад 35. Перед втручанням обов’язково проводиться комплексна підготовка та оцінка стану здоров’я. Рішення про доцільність операції приймається індивідуально після консультації з лікарем.
Консультація трихолога зазвичай починається зі збору скарг і анамнезу: лікар уточнює, коли почалося випадіння або погіршення стану волосся, чи були стреси, захворювання, зміни харчування або гормонального фону.
Далі проводиться огляд шкіри голови та волосся, часто з використанням дерматоскопії (трихоскопії) — це дозволяє детально оцінити стан волосяних фолікулів і шкіри. За потреби лікар може призначити додаткові аналізи: гормональні показники, феритин, вітаміни, загальні аналізи крові або інші обстеження залежно від ситуації.
Спеціально здавати аналізи до консультації зазвичай не потрібно — краще прийти спочатку на прийом, щоб лікар точно визначив, що саме необхідно перевірити.
Перед візитом бажано не мити голову в день консультації та не використовувати засоби для укладки, щоб огляд був максимально інформативним.
Так, онлайн-консультація проктолога можлива. Лікар зможе зібрати скарги, оцінити симптоми та дати попередні рекомендації щодо полегшення стану і догляду.
Водночас важливо розуміти, що без очного огляду встановити точний діагноз у проктології складно, тому за можливості може бути рекомендований виїзд лікаря додому або організація огляду в медичному центрі в найбільш зручному форматі. Якщо є сильний біль, кровотеча або різке погіршення стану — варто звернутися до лікаря якнайшвидше, не чекаючи консультації онлайн.
При цирозі печінки порушується її здатність переробляти та виводити білірубін. Через це страждає як “перетворення” непрямого білірубіну в печінці, так і його виділення з жовчю. Саме тому часто підвищується прямий (зв’язаний) білірубін і може довго залишатися підвищеним загальний показник.
Це пов’язано не лише з “фільтраційною” функцією печінки, а й із внутрішньопечінковим холестазом — порушенням відтоку жовчі на рівні печінкових клітин.
У такій ситуації важливо не лише контролювати білірубін, а й оцінювати загальний стан печінки та ступінь її функціональної недостатності. Зазвичай необхідне спостереження у гастроентеролога/гепатолога, регулярний контроль печінкових проб, УЗД або еластографія печінки, а також корекція терапії залежно від стадії цирозу.
Самолікування в такому стані неефективне — важливо працювати саме з причиною та ступенем ураження печінки.
У нас лікувальні блокади при грижі поперекового відділу хребта виконуються без візуального контролю (УЗД або С-дуги).
Процедуру проводить невролог після попередньої консультації та оцінки результатів обстежень (зокрема МРТ). Лікар визначає доцільність блокади, препарат і техніку введення індивідуально.
Гідронефроз — це стан, при якому відбувається розширення ниркової миски через порушення відтоку сечі з нирки. У дітей це може бути як вроджена особливість, так і наслідок обструкції сечових шляхів.
Подальші дії залежать від ступеня гідронефрозу та причини його виникнення. У частини дітей достатньо регулярного спостереження та контролю на УЗД, у інших випадках може знадобитися додаткова діагностика (аналізи, урологічні обстеження) або лікування для відновлення нормального відтоку сечі.
У рентгенології найчастіше використовують класифікацію Kellgren–Lawrence, де ключові ознаки — це остеофіти (кісткові “шипи”) і звуження суглобової щілини.
Для 1 та 2 стадії різниця така: на 1 стадії зміни мінімальні — можуть бути лише сумнівні або початкові остеофіти, а звуження суглобової щілини або відсутнє, або мінімальне. На 2 стадії вже чітко видно остеофіти, і може з’являтися початкове або мінімальне звуження суглобової щілини.
Важливий момент: чітких “лінійок” або офіційних норм у міліметрах, які строго відділяють 1 і 2 стадію, не існує. Суглобова щілина оцінюється відносно (в порівнянні з іншою стороною, віковою нормою та загальною картиною суглоба), а не за жорстко визначеним числом.
Тому різниця у висновках рентгенологів — це нормальна ситуація. Стадія артрозу не визначається лише одним параметром. Враховуються також остеофіти, субхондральний склероз, деформація кісток і клінічні симптоми пацієнта.
Висновок: звуження суглобової щілини важливе, але не є єдиним вирішальним критерієм, а стадія — це завжди комплексна оцінка, а не точне математичне вимірювання.
Лецитин — це речовина, яка надходить в організм із їжею та входить до складу клітинних мембран. У більшості випадків окремо перевіряти його рівень або додатково приймати лецитин без показань не потрібно.
Спеціального стандартного аналізу, який визначає “дефіцит лецитину”, у рутинній медицині не використовується. Потреба в його додатковому прийомі зазвичай оцінюється лікарем індивідуально — залежно від симптомів, харчування та загального стану здоров’я.
Якщо є скарги або питання щодо обміну речовин, варто звернутися до терапевта або ендокринолога, які за потреби призначать базові аналізи та визначать доцільність прийому добавок.
Такі симптоми можуть бути пов’язані з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту: функціональними розладами кишківника, гастритом або рефлюксною хворобою. З огляду на наявність стеатозу печінки та каменя в жовчному міхурі також важливо виключити порушення жовчовиділення та супутні запальні зміни.
У першу чергу рекомендовано звернутися до гастроентеролога. Лікар після огляду може призначити УЗД органів черевної порожнини (якщо давно не робили), загальні аналізи крові, печінкові проби, а також за потреби гастроскопію та обстеження кишківника.
Подальша тактика буде залежати від результатів обстеження та клінічної картини.
Такі симптоми після пологів можуть свідчити про запальний процес у матці або післяпологові ускладнення. Неприємний запах, біль внизу живота та навіть незначне підвищення температури не є нормою, особливо якщо симптоми зберігаються.
У такій ситуації не варто чекати планового огляду. Потрібно якнайшвидше звернутися до гінеколога, щоб провести огляд і за потреби призначити аналізи та лікування.
Біль у правій нижній частині живота може мати різні причини — від відносно незначних до таких, що потребують термінової допомоги. Найчастіше це пов’язано із запаленням апендикса (апендицит), кишковими розладами, у жінок також можливі гінекологічні причини, наприклад кісти або запалення придатків. Точну причину можна встановити лише після огляду та обстеження.
