Q: Доброго дня, у мене періодично виникають болі в шлунку, і лікар призначив обстеження. Підкажіть, чи можна за аналізами визначити виразку шлунка, чи для точного діагнозу потрібна гастроскопія? Які лабораторні показники можуть вказувати на наявність виразки?

Золотий стандарт діагностики виразкової хвороби – гастроскопія. Лабораторні аналізи — це допоміжний метод: загальний аналіз крові, уреазний тест під час проведення ФГДС на наявність хелікобактер пілорі, кал на приховану кров та огляд лікаря гастроентеролога.

Question 1

Доброго дня, у мене періодично виникають болі в шлунку, і лікар призначив обстеження. Підкажіть, чи можна за аналізами визначити виразку шлунка, чи для точного діагнозу потрібна гастроскопія? Які лабораторні показники можуть вказувати на наявність виразки?

Дем'янець Максим Дмитрович · Accepted Answer

Золотий стандарт діагностики виразкової хвороби &ndash; гастроскопія. Лабораторні аналізи &mdash; це допоміжний метод: загальний аналіз крові, уреазний тест під час проведення ФГДС на наявність хелікобактер пілорі, кал на приховану кров та огляд лікаря гастроентеролога.

Question 2

Добрий день, у мене діагностовано хронічний панкреатит, і я чула, що стан язика може вказувати на проблеми з підшлунковою залозою. Підкажіть, який язик за хронічного панкреатиту, і на які зміни варто звернути увагу? Чи може його зовнішній вигляд свідчити про загострення хвороби?

Брезицька Ірина Вікторівна · Accepted Answer

При хронічному панкреатиті язик вологий з білуватим нальотом, наліт важко зчищується щіткою, з відбитками зубів по краям. Жовтий наліт говорить про наявність жовчного рефлюксу і характерний для секреторної недостатності підшлункової залози. Крім того, можуть з'являтися  афти на язиці. Зовнішній вигляд язику може змінюватися у зв'язку з цілою низкою причин, ці зміни неспецифічні та оцінюються в сукупності з іншими проявами захворювань: больовий синдром, характер випорожнень та інші.

Question 3

Добрий день, лікар призначив моїй дитині аналіз калу, але син не какає в потрібний момент. Підкажіть, як зібрати аналіз калу в дитини, якщо вона не какає, і чи можна якось стимулювати процес, не зашкодивши малюкові? Чи дозволяється використовувати спеціальні свічки або інші м'які методи?

Єременко Ірина Сергіївна · Accepted Answer

Для збору зразка калу у дитини, яка вже користується унітазом, слід керуватися стандартною процедурою, розробленою для дорослих.
Покрокова інструкція збору калу у немовляти:

Гігієна рук. Перед початком процесу ретельно помийте руки теплою водою з милом, після чого витріть їх насухо.
Підготовка дитини. Очищення анальної ділянки немовляти можна провести за допомогою вологих антибактеріальних серветок або промити її чистою водою.
Збір матеріалу. Розмістіть малюка на стерильну пелюшку, зачекайте, поки відбудеться дефекація, і обережно перенесіть зразок у стерильний аптечний контейнер, використовуючи спеціальну ложку.
Зберігання та транспортування. Щільно закрийте контейнер і якнайшвидше доставте його до лабораторії.

Зразок також можна відібрати з чистої білизни (трусиків, повзунків). Використання підгузка для цього не рекомендовано, оскільки кал може змішатися із сечею, що вплине на достовірність результатів аналізу. Крім того, збір матеріалу після застосування ректальних свічок або клізм є неприпустимим. Якщо зібрати зразок складно, спробуйте стимулювати дефекацію:

нагодувати дитину;
зняти підгузник і покласти її на стерильну пелюшку;
зробити легкий масаж животика;
виконати вправу «велосипед», допомагаючи дитині рухати ніжками.

Ці методи сприяють природному випорожненню без сторонніх домішок.

Для загального дослідження достатньо заповнити приблизно третину аптечного контейнера, що становить 10-15 г калу (еквівалентно чайній ложці з гіркою або розміру волоського горіха). Якщо аналіз проводиться для виявлення гельмінтів (наприклад, аскаридозу), потрібно зібрати щонайменше 2-5 г матеріалу.

Question 4

Добрий день, у мого родича хронічний холецистит, лікар підібрав терапію, проте вона не допомагає. Хотілося б дізнатися, які препарати призначають у разі хронічного холециститу і від чого залежить вибір медикаментів? Чи можна обмежитися тільки дієтою та натуральними засобами?

Дем'янець Максим Дмитрович · Accepted Answer

Лікування хронічного холецеститу залежить від багатьох факторів. Насамперед який холецистит: калькульозний чи некалькульозний, у цьому нам допоможе УЗД. У першому випадку, якщо камені невеликих розмірів та їх не більше ніж 2-3 камені, можна пробувати терапію з урсодезоксихолевою кислотою з подальшим УЗД контролем. У другому випадку також УЗД та огляд лікаря гастроентеролога, спазмолітики, ферменти, інгібітори протонної помпи та урсодезоксихолевої кислоти (укрлів, урсосан і т.д.)

Question 5

Добрий день, у мене гастрит, я чула, що жовчогінні трави можуть бути корисними для травлення. Підкажіть, чи можна пити жовчогінні трави за гастриту, чи не спричинять вони загострення хвороби? Які трави вважаються найбільш безпечними в разі гастриту?

Дем'янець Максим Дмитрович · Accepted Answer

Жовчогінні трави при гастриті не показані, тільки якщо є дуадено-гастральний рефлюкс (закидання вмісту двенадцатиперстной кишки в шлунок на гастроскопії). Жовчогінні трави такі як хавітол, артишок та інші потрібні у разі патології печінки та жовчного міхура.

Question 6

Добрий день, у мого знайомого виявили камені в жовчному міхурі, і лікар сказав, що вони можуть почати рухатися. Підкажіть, що може спровокувати рух каменів у жовчному міхурі, і наскільки це небезпечно? Чи можна запобігти нападам жовчної коліки за допомогою корекції харчування або зміни способу життя?

Брезицька Ірина Вікторівна · Accepted Answer

Причинами руху каменів у жовчному міхурі можуть бути природні процеси: пересування людини, зміна положення тулуба, фізичне навантаження, рух у транспорті. Однак камінь може ставати перешкодою для відтоку жовчі та викликати напад болю. Приступ жовчної коліки може виникнути при вживанні в їжу продуктів з високим вмістом холестерину &mdash; це яєчні жовтки, жирні, смажені, копчені продукти, торти та тістечка з кремом, смажені пиріжки, а також алкоголь, консервовані продукти, збори жовчогінних трав. Збалансоване харчування, зниження ваги може загальмувати зростання вже існуючих каменів. Не слід забувати, що наявність каменів у жовчному міхурі порушує роботу гепатобіліарної системи. Якщо у пацієнта з'являються напади жовчної коліки, рекомендована холецистектомія в плановому порядку.

Question 7

Добрий день, нещодавно здала аналіз на хелікобактер, але не зовсім розумію, як інтерпретувати отримані дані. Підкажіть, як зрозуміти результат аналізу на хелікобактер і які показники вказують на наявність чи відсутність інфекції? Чи потрібне додаткове обстеження, якщо результат сумнівний?

Кужель Наталія Олександрівна · Accepted Answer

Є декілька аналізів на хелікобактер: антиген в калі, ПЛР, антитіла до Helicobacter pylori. Якщо ми говоримо про антитіла до Helicobacter pylori, то при отриманні сумнівного результату, аналіз бажано повторити через 2 тижні для коректної оцінки стадії захворювання.

Question 8

Добрий день, мені призначили загальний аналіз крові, і я хочу підготуватися до процедури. Підкажіть, скільки пробірок крові беруть на загальний аналіз крові, і чи залежить це від конкретних показників, які потрібно перевірити? Потрібно здавати аналіз натщесерце чи це не обов'язково?

Кужель Наталія Олександрівна · Accepted Answer

Для проведення загального аналізу крові необхідно взяти один вакутайнер із антикоагулянтом ЕДТА. Оптимальний час для забору – ранкові години натщесерце, тобто після щонайменше 8-годинної перерви у прийомі їжі. У цей період дозволяється пити лише чисту негазовану воду.

За 24 години до аналізу слід утриматися від вживання жирної їжі та алкогольних напоїв, оскільки вони можуть вплинути на результати дослідження.

Question 9

Здрастуйте, на мене чекає операція з видалення геморою, і я хочу заздалегідь підготуватися до відновного періоду. Підкажіть, скільки потрібно відновлюватися після видалення геморою, і від чого залежить швидкість загоєння? Які рекомендації допоможуть швидше повернутися до звичного способу життя?

Кочеровський Олександр Ігорович · Accepted Answer

Доброго дня. Підготовка до відновлення після оперативного лікування гемороїдальної хвороби є індивідуальним процесом, який значною мірою залежить від ступеня вираженості хвороби, наявності зовнішніх вузлів та обраного методу операції.

Якщо планується класична гемороїдектомія, післяопераційний період характеризується досить вираженим больовим синдромом, оскільки утворюються відкриті рани, що потребують часу для загоєння – зазвичай від 3 до 5 тижнів. Цей період вимагає ретельного післяопераційного догляду, зокрема – контролю за ранами, застосування знеболюючих препаратів та дотримання рекомендацій лікаря щодо гігієни.

З іншого боку, при застосуванні малоінвазивних методів лікування, таких як HAL-RAR, LHP або їх комбінації (HAL-RAR + LHP), час відновлення значно скорочується – зазвичай він складає лише 7–14 днів. У цьому випадку больовий синдром зазвичай не є вираженим, а деякі пацієнти взагалі можуть не потребувати прийому знеболюючих засобів, що робить процес відновлення більш комфортним.

Незалежно від вибраного методу оперативного лікування, після операції надзвичайно важливими є комплексні заходи: дотримання високого рівня гігієни, правильне харчування та медико-лікарська терапія, що сприяють ефективному загоєнню ран і нормалізації функцій організму.

Для визначення найбільш оптимального методу лікування та формування індивідуального плану відновлення обов’язково зверніться за консультацією до лікаря, який планує проводити операцію. Він зможе врахувати всі особливості вашого стану та надати кваліфіковані рекомендації для досягнення найкращого результату лікування.

Question 10

Добрий день, у мене загострення геморою, турбує виражене печіння. Підкажіть, чим зняти сильне печіння за геморою і які засоби допоможуть швидко полегшити дискомфорт? Чи можна використовувати народні методи або краще звернутися до лікаря за медикаментозним лікуванням?

Руфанова Анна Анатоліївна · Accepted Answer

Якщо у вас є відчуття болю, або печії в анальному отворі я раджу зробити прохолодне підмивання з засобом гігієни та звернутись до мене на консультацію у «ОН Клінік Дніпро», тому що ніякі самостійно придані лікарські засоби не можливо правильно підібрати без огляду та ретельної діагностики. Багато пацієнтів купують безліч мазей, свічок, лікуються тривалий час, а стан погіршуєтеся — це результат самолікування. Якщо у вас виражений больовий синдром в анальному отворі краще прийняти німесил та прийти до мене на повноцінний прийом. Також я хочу сказати, що огляд проводиться комфортно мініатюрними інструментами з обов’язковим використанням знеболюючої мазі.
Я проти самолікування геморою та використання народних, тому що це вкрай небезпечно з наступних причин:

Ризик ускладнень: без належного лікування геморой може ускладнитися тромбозом вузлів, кровотечею, запаленням та нагноєнням.
Втрата часу та прогресування хвороби: народні засоби ванночки, мазі, компреси можуть тимчасово зменшити симптоми, але не усувають причину хвороби. Якщо не лікувати геморой правильно, він може перейти в хронічну стадію або ускладнитися випадінням вузлів.
Небезпека помилкового діагнозу: симптоми геморою (кровотеча, біль, свербіж) можуть бути схожими на інші, більш серйозні захворювання: анальні тріщини, поліпи прямої кишки, пухлини, включаючи рак кишківника.

Деякі народні методи можуть лише тимчасово зняти запалення або біль, але не впливають на розширені вени. Також деякі засоби, наприклад, свічки з сирої картоплі або медові компреси, можуть спричинити подразнення або алергічну реакцію.

Question 11

Здрастуйте, я читала, що анальні поліпи можуть бути виявлені випадково під час обстеження. Підкажіть, який вигляд мають анальні поліпи і чи можна їх помітити самостійно? Чи є якісь симптоми, які можуть вказувати на їхню наявність?

Руфанова Анна Анатоліївна · Accepted Answer

Анальні або ректальні поліпи &ndash; це доброякісні утворення на слизовій оболонці прямої кишки. Вони можуть мати різну форму: грибоподібні, плоскі або ворсисті, округлі або овальні. Колір поліпів зазвичай варіюється від рожевого до червоного або сіруватого. Діаметр може бути від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Якщо поліп розташований глибоко в прямій кишці, самостійно виявити його неможливо. Проте великі поліпи, які знаходяться близько до анального отвору, іноді можна намацати під час підмивання або помітити у дзеркалі якщо вони виходять назовні. Бувають такі випадки, що поліпи не мають ніяких проявів, та пацієнт не відчуває дискомфорту, але при відвідуванні лікаря, після проведення аноскопії та ректоскопії виявляється наявність поліпів.    У більшості випадків поліпи часто не викликають явних симптомів, але можуть проявлятися такими ознаками: кров у калі (яскраво-червона або темна), слизові виділення з анального отвору, часті позиви до дефекації, відчуття стороннього тіла в прямій кишці, періодичний біль або дискомфорт у нижній частині живота, чергування закрепів і діареї.    Якщо ви помітили кровотечу, зміни у випорожненнях або інші підозрілі симптоми, важливо звернутися до проктолога. Поліпи можуть перероджуватися в злоякісні пухлини, тому їх потрібно контролювати або видаляти. У &laquo;ОН Клінік Дніпро&raquo; я можу провести якісну діагностику та видалити поліпи за допомогою сучасної методики-лазерна вапоризація. Поліп &mdash; це утворення, яке не можливо вилікувати мазями або свічками. Поліпи обов&rsquo;язково підлягають видаленню з гістологічним дослідженням.

Question 12

Добрий день, на мого знайомого чекає операція з видалення нориці прямої кишки, і він переживає з приводу реабілітації. Підкажіть, скільки лежать у лікарні після видалення свища прямої кишки, і від чого залежить тривалість госпіталізації? Чи потрібно дотримуватися якихось особливих заходів після виписки?

Портняга Євген Михайлович · Accepted Answer

Операція з видалення нориці прямої кишки (фістулектомія) є єдиним ефективним способом лікування. Багатьох пацієнтів хвилює питання, скільки часу доведеться провести в лікарні та як правильно відновлюватися після виписки.

Скільки триває госпіталізація? У більшості випадків пацієнт перебуває у стаціонарі до 1 дня, рідко 3–5 днів, але термін може змінюватися в залежності від:

Типу операції – прості свищі загоюються швидше, а складні (глибокі або з гнійними порожнинами) вимагають довшого спостереження.
Методу хірургічного втручання – традиційні операції потребують більше часу для загоєння, тоді як лазерна коагуляція або лігатурні методи можуть скоротити терміни.
Наявності ускладнень – при інфекціях, кровотечах або сильному запаленні може знадобитися продовження госпіталізації.
Стану здоров’я пацієнта – у людей із супутніми захворюваннями (наприклад, цукровим діабетом) процес відновлення може бути повільнішим.

Після виписки важливо дотримуватися певних рекомендацій для запобігання ускладненням:

1. Гігієна анальної області:

Підмиватися теплою водою після кожного випорожнення кишечника, можна використовувати слабкі антисептичні розчини.
Уникати грубої туалетного паперу, використовувати м’які серветки або підмиватися.

2. Догляд за післяопераційною раною:

Обробляти рану мазями з антисептичним і загоювальним ефектом.
Регулярно міняти пов’язки, якщо їх призначив лікар.

3. Харчування для профілактики закрепів. Запори можуть спричинити розтягнення тканин і уповільнити загоєння, тому необхідно:

Вживати продукти з високим вмістом клітковини (овочі, фрукти, цільнозернові каші).
Пити не менше 1,5–2 літрів води на день.
Уникати гострих, жирних, смажених страв, алкоголю та газованих напоїв.

4. Фізичне навантаження:

У перші 2–4 тижні слід уникати важких фізичних навантажень і підняття тягарів.
Не можна довго сидіти без перерв – рекомендується вставати та рухатися кожні 30–40 хвилин.

5. Контроль у лікаря:

Перший огляд зазвичай призначають через 7–10 днів після операції.
Якщо з’являються сильний біль, гнійні виділення або підвищується температура – необхідно негайно звернутися до лікаря.

Після видалення нориці прямої кишки пацієнт зазвичай залишається в стаціонарі до 1 доби, рідко 3–5 днів, але термін залежить від складності операції та загального стану здоров’я. Після виписки важливо дотримуватися правил гігієни, правильно харчуватися та контролювати фізичні навантаження, щоб уникнути ускладнень і прискорити загоєння.