Вопросы и ответы стр. 5

Золотой стандарт диагностики язвенной болезни — гастроскопия. Лабораторные анализы — это вспомогательный метод: общий анализ крови, уреазный тест при проведении ФГДС на наличие хеликобактер пилори, кал на скрытую кровь и осмотр врача гастроэнтеролога.

При хроническом панкреатите язык влажный с беловатым налетом, налет трудно счищается щеткой, с отпечатками зубов по краям. Желтый налет говорит о наличии желчного рефлюкса и характерен для секреторной недостаточности поджелудочной железы. Кроме того, могут появляться афты на языке. Внешний вид языка может изменяться в связи с целым рядом причин, эти изменения неспецифичны и оцениваются в совокупности с другими проявлениями заболеваний: болевой синдром, характер стула и другие.

Для сбора образца кала у ребенка, который уже пользуется унитазом, следует руководствоваться стандартной процедурой, разработанной для взрослых.
Пошаговая инструкция сбора кала у грудничка:

• Гигиена рук. Перед началом процесса тщательно помойте руки теплой водой с мылом, после чего вытрите их насухо.
• Подготовка ребенка. Очищение анальной области младенца можно провести с помощью влажных антибактериальных салфеток или промыть ее чистой водой.
• Сбор материала. Поместите малыша на стерильную пеленку, подождите, пока произойдет дефекация, и осторожно перенесите образец в стерильный аптечный контейнер, используя специальную ложку.
• Хранение и транспортировка. Плотно закройте контейнер и как можно быстрее доставьте его в лабораторию.

Образец также можно отобрать из чистого белья (трусиков, ползунков). Использование подгузника для этого не рекомендуется, поскольку кал может смешаться с мочой, что повлияет на достоверность результатов анализа. Кроме того, сбор материала после применения ректальных свечей или клизм недопустим. Если собрать образец сложно, попробуйте стимулировать дефекацию:

• накормить ребенка;
• снять подгузник и положить его на стерильную пеленку;
• сделать легкий массаж животика;
• выполнить упражнение «велосипед», помогая ребенку двигать ножками.

Эти методы способствуют естественному опорожнению без посторонних примесей.

Для общего исследования достаточно заполнить примерно треть аптечного контейнера, что составляет 10-15 г кала (эквивалентно чайной ложке с горкой или размеру грецкого ореха). Если анализ проводится для выявления гельминтов (например, аскаридоза), нужно собрать не менее 2-5 г материала.

Лечение хронического холецистита зависит от многих факторов. Прежде всего какой холецистит: калькулезный или некалькулезный, в этом нам поможет УЗИ. В первом случае, если камни небольших размеров и их не более 2-3 камней, можно пробовать терапию с урсодезоксихолевой кислотой с последующим УЗИ контролем. Во втором случае также УЗИ и осмотр врача гастроэнтеролога, спазмолитики, ферменты, ингибиторы протонной помпы и урсодезоксихолевой кислоты (укрлив, урсосан и т.д.)

Желчегонные травы при гастрите не показаны, только если есть дуадено-гастральный рефлюкс (забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок на гастроскопии). Желчегонные травы такие как хавитол, артишок и другие нужны в случае патологии печени и желчного пузыря.

Причинами движения камней в желчном пузыре могут быть естественные процессы: передвижение человека, изменение положения туловища, физическая нагрузка, движение в транспорте. Однако камень может становиться препятствием для оттока желчи и вызывать приступ боли. Приступ желчной колики может возникнуть при употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием холестерина — это яичные желтки, жирные, жареные, копченые продукты, торты и пирожные с кремом, жареные пирожки, а также алкоголь, консервированные продукты, сборы желчегонных трав. Сбалансированное питание, снижение веса может затормозить рост уже существующих камней. Не следует забывать, что наличие камней в желчном пузыре нарушает работу гепатобилиарной системы. Если у пациента появляются приступы желчной колики, рекомендована холецистэктомия в плановом порядке.

Есть несколько анализов на хеликобактер: антиген в кале, ПЦР, антитела к Helicobacter pylori. Если мы говорим об антителах к Helicobacter pylori, то при получении сомнительного результата, анализ желательно повторить через 2 недели для корректной оценки стадии заболевания.   

Для проведения общего анализа крови необходимо взять один вакутайнер с антикоагулянтом ЭДТА. Оптимальное время для забора — утренние часы натощак, то есть после не менее 8-часового перерыва в приеме пищи. В этот период разрешается пить только чистую негазированную воду.

За 24 часа до анализа следует воздержаться от употребления жирной пищи и алкогольных напитков, поскольку они могут повлиять на результаты исследования.

Добрый день. Подготовка к восстановлению после оперативного лечения геморроидальной болезни является индивидуальным процессом, который в значительной степени зависит от степени выраженности болезни, наличия внешних узлов и выбранного метода операции.

Если планируется классическая геморроидэктомия, послеоперационный период характеризуется достаточно выраженным болевым синдромом, поскольку образуются открытые раны, требующие времени для заживления — обычно от 3 до 5 недель. Этот период требует тщательного послеоперационного ухода, в частности — контроля за ранами, применения обезболивающих препаратов и соблюдения рекомендаций врача по гигиене.

С другой стороны, при применении малоинвазивных методов лечения, таких как HAL-RAR, LHP или их комбинации (HAL-RAR + LHP), время восстановления значительно сокращается - обычно оно составляет всего 7-14 дней. В этом случае болевой синдром обычно не является выраженным, а некоторые пациенты вообще могут не нуждаться в приеме обезболивающих средств, что делает процесс восстановления более комфортным.

Независимо от выбранного метода оперативного лечения, после операции чрезвычайно важными являются комплексные мероприятия: соблюдение высокого уровня гигиены, правильное питание и медико-лекарственная терапия, способствующие эффективному заживлению ран и нормализации функций организма.

Для определения наиболее оптимального метода лечения и формирования индивидуального плана восстановления обязательно обратитесь за консультацией к врачу, который планирует проводить операцию. Он сможет учесть все особенности вашего состояния и предоставить квалифицированные рекомендации для достижения наилучшего результата лечения.

Если у вас есть ощущение боли, или жжения в анальном отверстии я советую сделать прохладное подмывание со средством гигиены и обратиться ко мне на консультацию в «ОН Клиник Днепр», потому что никакие самостоятельно приданные лекарственные средства невозможно правильно подобрать без осмотра и тщательной диагностики. Многие пациенты покупают множество мазей, свечей, лечатся длительное время, а состояние ухудшается - это результат самолечения. Если у вас выраженный болевой синдром в анальном отверстии лучше принять нимесил и прийти ко мне на полноценный прием. Также я хочу сказать, что осмотр проводится комфортно миниатюрными инструментами с обязательным использованием обезболивающей мази.
Я против самолечения геморроя и использования народных, потому что это крайне опасно по следующим причинам:

• Риск осложнений: без надлежащего лечения геморрой может осложниться тромбозом узлов, кровотечением, воспалением и нагноением.
• Потеря времени и прогрессирование болезни: народные средства ванночки, мази, компрессы могут временно уменьшить симптомы, но не устраняют причину болезни. Если не лечить геморрой правильно, он может перейти в хроническую стадию или осложниться выпадением узлов.
• Опасность ошибочного диагноза: симптомы геморроя (кровотечение, боль, зуд) могут быть похожими на другие, более серьезные заболевания: анальные трещины, полипы прямой кишки, опухоли, включая рак кишечника.

Некоторые народные методы могут лишь временно снять воспаление или боль, но не влияют на расширенные вены. Также некоторые средства, например, свечи из сырого картофеля или медовые компрессы, могут вызвать раздражение или аллергическую реакцию.

Анальные или ректальные полипы — это доброкачественные образования на слизистой оболочке прямой кишки. Они могут иметь различную форму: грибовидные, плоские или ворсистые, округлые или овальные. Цвет полипов обычно варьируется от розового до красного или сероватого. Диаметр может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Если полип расположен глубоко в прямой кишке, самостоятельно обнаружить его невозможно. Однако большие полипы, которые находятся близко к анальному отверстию, иногда можно нащупать во время подмывания или заметить в зеркале если они выходят наружу. Бывают такие случаи, что полипы не имеют никаких проявлений, и пациент не испытывает дискомфорта, но при посещении врача, после проведения аноскопии и ректоскопии обнаруживается наличие полипов.

В большинстве случаев полипы часто не вызывают явных симптомов, но могут проявляться такими признаками: кровь в кале (ярко-красная или темная), слизистые выделения из анального отверстия, частые позывы к дефекации, ощущение инородного тела в прямой кишке, периодическая боль или дискомфорт в нижней части живота, чередование запоров и диареи.

Если вы заметили кровотечение, изменения в стуле или другие подозрительные симптомы, важно обратиться к проктологу. Полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли, поэтому их нужно контролировать или удалять. В «ОН Клиник Днепр» я могу провести качественную диагностику и удалить полипы с помощью современной методики - лазерная вапоризация. Полип - это образование, которое невозможно вылечить мазями или свечами. Полипы обязательно подлежат удалению с гистологическим исследованием.

Операция по удалению свища прямой кишки (фистулектомия) является единственным эффективным способом лечения. Многих пациентов волнует вопрос, сколько времени придется провести в больнице и как правильно восстанавливаться после выписки.

Сколько длится госпитализация? В большинстве случаев пациент находится в стационаре до 1 дня, редко 3-5 дней, но срок может меняться в зависимости от:

• Типа операции — простые свищи заживают быстрее, а сложные (глубокие или с гнойными полостями) требуют более длительного наблюдения.
• Метода хирургического вмешательства — традиционные операции требуют больше времени для заживления, тогда как лазерная коагуляция или лигатурные методы могут сократить сроки.
• Наличия осложнений — при инфекциях, кровотечениях или сильном воспалении может потребоваться продление госпитализации.
• Состояния здоровья пациента — у людей с сопутствующими заболеваниями (например, сахарным диабетом) процесс восстановления может быть медленнее.

После выписки важно придерживаться определенных рекомендаций для предотвращения осложнений:

1. Гигиена анальной области:

• Подмываться теплой водой после каждого опорожнения кишечника, можно использовать слабые антисептические растворы.
• Избегать грубой туалетной бумаги, использовать мягкие салфетки или подмываться.

2. Уход за послеоперационной раной:

• Обрабатывать рану мазями с антисептическим и заживляющим эффектом.
• Регулярно менять повязки, если их назначил врач.

3. Питание для профилактики запоров. Запоры могут вызвать растяжение тканей и замедлить заживление, поэтому необходимо:

• Употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые каши).
• Пить не менее 1,5-2 литров воды в день.
• Избегать острых, жирных, жареных блюд, алкоголя и газированных напитков.

4. Физическая нагрузка:

• В первые 2-4 недели следует избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей.
• Нельзя долго сидеть без перерывов — рекомендуется вставать и двигаться каждые 30-40 минут.

5. Контроль у врача:

• Первый осмотр обычно назначают через 7-10 дней после операции.
• Если появляются сильная боль, гнойные выделения или повышается температура — необходимо немедленно обратиться к врачу.

После удаления свища прямой кишки пациент обычно остается в стационаре до 1 суток, редко 3-5 дней, но срок зависит от сложности операции и общего состояния здоровья. После выписки важно соблюдать правила гигиены, правильно питаться и контролировать физические нагрузки, чтобы избежать осложнений и ускорить заживление.