Q: Здравствуйте, мы с женой пытались зачать ребенка на протяжении года (секс был регулярный – каждые два-три дня). И мы пошли к врачам – она к гинекологу, а я к урологу. Оказалось, что проблема с моей стороны. Что значит: первичное мужское бесплодие? Как это лечить?

Добрый день, первичное мужское бесплодие – это когда мужчина не может зачать ребенка в течение 1 года живя половым путем без контрацептивов, и до этого ни одна из его партнерш не могла от него забеременеть. Причинами такого бесплодия могут быть многие факторы: инфекция нижних мочевых путей, перенесенные травмы наружных половых органов, некоторые из инфекций перенесенных в детстве, варикозное расширение вен мошонки, гормональные нарушения, генетические нарушения. Схему лечения врач разрабатывает индивидуально, исходя из результатов обследования и анамнеза заболевания, она может включать в себя прием медикаментов, витаминов и выполнение рекомендаций врача.

Question 1

Добрый вечер, у меня выявлена мастопатия, которая проявляется болью в груди, небольшим уплотнением в молочной железе, а также прозрачными выделениями из сосков. Меня направили на УЗИ молочных желез и подобрали курс лечения. Но я забыла уточнить: как часто надо делать УЗИ молочных желез при мастопатии?

Петров Сергей Владимирович · Accepted Answer

Добрый день, при мастопатии и последующем назначении препаратов для её лечения, перерыв для следующего ультразвукового обследования должен быть по крайней мере не дольше чем раз в 3-6 месяцев или короче, если на то есть указание лечащего врача. Как правило препараты, нормализующие функцию молочной железы назначаются профильным специалистом на 3-6месяцев, поэтому такой промежуток должен быть между отдельными исследованиями. Кроме того, не следует забывать, что после 40 лет такой диагноз как &laquo;мастопатия&raquo; уже может быть не правомерен, т. к. подобные изменения структуры железы могут свидетельствовать об уже возрастной перестройке (снижение уровня половых гормонов). После 40 лет, женщинам рекомендовано кроме ультразвуковой маммографии (просто УЗИ молочных желез), проходить и рентгеновскую маммографию . Также, учитывая возрастную перестройку и изменения структуры железы, такие обследования надо проводить не реже 1 раза в год, в зависимости от наличия или отсутствия патологии МЖ.

Question 2

здравствуйте, месяц назад у меня начались боли в пояснице, а через пару дней участилось мочеиспускание. Обратился к урологу, который после осмотра и анализов направил меня на узи почек. Расскажите, сколько нужно выпить воды перед узи почек? И сколько нужно не ходить в туалет перед ультразвуком почек?

Петров Сергей Владимирович · Accepted Answer

Добрый день, для обследования почек наполнение мочевого пузыря необязательно, т. к. визуализация этих органов возможна и при пустом мочевом пузыре, также на визуализацию этих органов не влияет приём пищи (как правило если есть затруднения увидеть почки через переднюю брюшную стенку, их можно просмотреть со стороны спины (область поясницы)). В основном мочевой пузырь и почки смотрят вместе, т. к. эти органы составляют единую систему, мочевыделительную. Что касается наполнения мочевого пузыря, для адекватной его оценки, необходимо его наполнить умеренно (объем, приблизительно должен быть 150-200 мл, при таком наполнении обязательно появляется позыв на мочеиспускание).

Question 3

Добрый вечер, почему УЗИ брюшной полости делают на голодный желудок? И есть ли какие-то требования к диете за несколько дней до ультразвука? Несоблюдение диеты или прием пищи перед УЗИ брюшной полости исказит результат обследования?

Петров Сергей Владимирович · Accepted Answer

Добрый день, исследование органов брюшной полости необходимо делать на голодный желудок, потому что от этого зависит насколько точно мы сможем померять размеры органов, просмотреть их структуру. Для наилучшей визуализации органов брюшной полости необходимо не принимать пищу накануне исследования приблизительно 8-12 часов (оптимально 10 часов), т. е. можно легко поужинать не позже 21.00 накануне дня обследования. При этом за 2-3 дня до предполагаемого обследования, желательно исключить из своего рациона все продукты, которые вызывают повышенное газообразование в кишечнике, такие как: белый хлеб, соки, фрукты, бобовые. При ненадлежащей подготовке результаты обследования могут быть искажены, оно может быть малоинформативным (газ в кишечнике будет мешать визуализации органов, могут возникать различные акустические помехи и визуализироваться несуществующие изображения, артефакты). Если у пациента имеются заболевания ЖКТ, необходимо принять накануне обследования препараты, снижающие газообразование (например уголь, Сорбекс. и т. д.).

Question 4

Добрый день, обратилась к гастроэнтерологу с жалобами на острые боли в области живота. Врач направил на УЗИ брюшной полости. Я бы хотела уточнить, что входит в УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства? Какие органы данный вид исследования помогает увидеть?

Петров Сергей Владимирович · Accepted Answer

Добрый день, при исследовании органов брюшной полости можно увидеть, померять размеры и посмотреть структуру следующих органов: поджелудочной железы (с её протоком), печени, желчного пузыря, селезенки. Кроме того, отдельно, анатомически выделяют и другие области, такие как: органы забрюшинного пространства (в эту область входят почки и надпочечники, они отделены от органов брюшной полости тонкой оболочкой, которая выстилает изнутри брюшную полость, брюшиной, поэтому и выделяются как органы из другой области, но их можно просмотреть при исследовании ОБП). Кроме этого выделяют органы малого таза (отдельно мужчин и женщин). У мужчин в малом тазу расположен мочевой пузырь, предстательная железа, семенные пузырьки, у женщин &ndash; мочевой пузырь, матка и придатки (правый и левый яичники, вместе с трубами). При исследовании органов брюшной полости можно также посмотреть и органы малого таза, предварительно наполнив мочевой пузырь (выпить 800-1000 мл обычной, негазированной воды за 1 час до исследования), при этом наполненный мочевой пузырь будет являться так называемым &laquo;акустическим окном&raquo; для исследования ОМТ.

Question 5

Добрый день, я каждый год сдаю анализы для себя, в профилактических целях. В этот раз я увидел анализ, про который ничего не знаю. Скорость оседания эритроцитов по вестергрену: что это? И что означает высокая скорость оседания эритроцитов?

Пашко Екатерина Сергеевна · Accepted Answer

Добрый день, СОЭ скорость оседания эритроцитов по Методу Вестергрена &mdash; это международный метод определения СОЭ. Скорость оседания эритроцитов усиливается, как правило, при наличии в организме воспалительного процесса за счет изменения реологических свойств крови вследствие увеличения количества &laquo;белков воспаления&raquo;. Однако хотя воспаление и является самой частой причиной ускорения оседания эритроцитов, увеличение СОЭ также может обусловливаться и другими, в том числе и не всегда патологическими, состояниями. Поэтому при обнаружении повышения СОЭ нужно обратиться к врачу для диагностики состояния здоровья.

Question 6

Здравствуйте, мы с женой пытались зачать ребенка на протяжении года (секс был регулярный – каждые два-три дня). И мы пошли к врачам – она к гинекологу, а я к урологу. Оказалось, что проблема с моей стороны. Что значит: первичное мужское бесплодие? Как это лечить?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, первичное мужское бесплодие &ndash; это когда мужчина не может зачать ребенка в течение 1 года живя половым путем без контрацептивов, и до этого ни одна из его партнерш не могла от него забеременеть. Причинами такого бесплодия могут быть многие факторы: инфекция нижних мочевых путей, перенесенные травмы наружных половых органов, некоторые из инфекций перенесенных в детстве, варикозное расширение вен мошонки, гормональные нарушения, генетические нарушения. Схему лечения врач разрабатывает индивидуально, исходя из результатов обследования и анамнеза заболевания, она может включать в себя прием медикаментов, витаминов и выполнение рекомендаций врача.

Question 7

Добрый день, я обратился к гастроэнтерологу из-за острых болей в животе, тошноты, отрыжки, неприятного привкуса во рту. Врач направил на анализ кала для проверки на хеликобактер пилори. Однако у меня возникла небольшая проблема: как сдать анализ кала если у тебя понос? Может мне тогда нужно сдать другой анализ?

Пашко Екатерина Сергеевна · Accepted Answer

Есть несколько видов тестов и анализов для определения Хеликобактер пилори:

инвазивные (эндоскопия с биопсией);
неинвазивные (лабораторные методы диагностики).

Наиболее точный метод из всех имеющихся – эндоскопический. Обычно, что тест на бактерию делается при сочетании с гастроскопией – это целесообразно, удобно и информативно. При эндоскопическом определении Helicobacter pylory во время видеогастроскопии врач-эндоскопист берет небольшой образец ткани слизистой. С этим материалом проводится экспресс-тестирование, показывающее наличие или отсутствие бактерии. Одним из методов является дыхательный тест на выявление хеликобактера пилори – это диагностика инфекции, которая позволяет выявить активность хеликобатера пилори, оценить уровень заражения. Дыхательный тест на хеликобактер пилори применяется для первичной диагностики бактерии. Еще используют для контроля лечебного процесса заболевания и проверки действенности терапевтического лечения. Метод является абсолютно безопасным и эффективным на сегодняшний день. Есть два основных вида метода. Они отличаются по реагирующим компонентом: углеродный, аммонийный. Точный результат дает углеродный дыхательный анализ. Этот метод имеет свои преимущества:

результат готов за короткий промежуток времени (20-25 минут);
достоверность результата 90-95%;
тест не наносит вреда организму человека.

Так как у метода одни преимущества он не имеет противопоказаний. Но результат будет точным лишь в том случае, если к тесту правильно подготовиться.

Question 8

Здравствуйте, я бы хотела узнать. Что показывает у женщин общий анализ мочи? При каких симптомах его назначают и какие патологии он может диагностировать? У меня частое мочеиспускание (особенно, ночью), нужно ли мне сдавать этот анализ?

Пашко Екатерина Сергеевна · Accepted Answer

Добрый день, в общем анализе мочи есть много составляющих на которые мы обращаем внимание. Первоначально это на лейкоциты, которые показывают выраженность воспаления, белок в моче нам также может показать нарушение функции почек, удельный вес нам может показать риск метаболического синдрома, также бактерии и слизь, которые могут быть свидетельством ЗППП, соли в моче &ndash; признаки мочекаменной болезни. Частые ночные мочеиспускания могут быть признаками нейрогенного мочевого пузыря. Да, конечно для дифференциальной диагностики нам нужны общий анализ мочи, общий анализ крови и почечные пробы (креатинин и мочевина). При повышении почечных проб некоторые из препаратов запрещено применять.

Question 9

Добрый день, у меня недавно диагностировали сахарный диабет. Раньше я просто сдавала анализы на глюкозу, а теперь мой врач говорит о том, что нужно посмотреть среднее содержание глюкозы в крови за три месяца. Скажите, как подготовиться к сдаче анализа на гликозилированный гемоглобин? Можно ли есть и пить перед анализом?

Пашко Екатерина Сергеевна · Accepted Answer

Добрый день, гликозилированный гемоглобин исследование, которое применяется для выявления химического соединения гемоглобина, содержащегося в эритроцитах с глюкозой. Анализ используется для определения среднего содержания глюкозы в крови в течение последних 2-3 месяцев. Рекомендовано за 2-3 часа до взятия крови не есть, а за полчаса &ndash; не подвергаться физическому и эмоциональному напряжению.

Question 10

Добрый вечер, я уже второй год с перерывами лечусь от цистита. Мне кажется, что мне назначают не очень правильное лечение. Скажите, какие анализы сдать при частом цистите? Почему он постоянный возвращается?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, причиной обострения цистита могут быть многие факторы. Первое с чего нужно начинать это УЗИ почек, мочевого пузыря, общий анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи. У женщин частой проблемой рецидивирующих циститов может быть инфекция передающаяся половым путем. В случае, если мы все же диагностируем инфекцию передающуюся половым путем, вам нужно будет обратиться к гинекологу, и сообщить половому партнеру, что у вас есть инфекция и лечить также полового партнера.

Question 11

Добрый день, я столкнулся с проблемой быстрой эякуляции, болями при мочеиспускании и наличием крови в моче. Врач диагностировал простатит в хронической форме и подобрал мне лечение. Однако я бы хотел уточнить у вас, можно ли вылечить хронический простатит без антибиотиков? Или без антибактериальных препаратов лечение простатита будет неэффективным?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, в зависимости от того какой у вас хронический простатит. Он бывает разный: вызванный специфической микрофлорой, бактериальный и абактериальный. В случае, если у вас диагностирован абактериальный простатит (то есть в секрете предстательной железы или микроскопии эякулята не обнаружено патогенной микрофлоры), тогда нет показаний к назначению антибактериальной терапии. К сожалению, хронический простатит можно перевести из стадии обострения в стадию ремиссии. Профилактически при простатите 1 раз в год нужно проходить поддерживающую терапию, которая позволит снизить риск обострения в течение года.

Question 12

Здравствуйте, когда у меня начались рези, зуд и боли во время мочеиспускания, то я сразу записался к урологу. Врач спросил меня о времени появления симптомов, провел осмотр и сделал УЗИ, диагноз – уретрит. Чем промывать уретру при уретрите, чтобы избавиться от зуда?

Чебан Александр Леонидович · Accepted Answer

Добрый день, к сожалению при уретрите сначала нужно идентифицировать инфекционного агента который приводит к симптомокомплексу, и уже по результатам анализов принимать решение о лечении. Согласно международным протоколам при острых патологиях запрещено введение растворов в уретру, это может привести к углублению инфекционной составляющей и привести к повреждению семенных пузырьков и самой уретры. Через некоторое время может возникнуть простато-везикулит и стриктура уретры. Поэтому, к сожалению, я не могу вам рекомендовать введение растворов в уретру.