Logo
0 800 30 11 77

Вопросы и ответы стр. 8

Здравствуйте, у меня внутренний геморрой второй степени. Проктолог рекомендует удалять до того, как геморроидальные узлы начнул выпадать. Я к вам с таким вопросом: можно ли делать операцию по удалению геморроя при месячных? Или лучше отложить?
Ответ: 25.03.2024

Принято считать, что наступление менструации ограничивает проведение любых оперативных вмешательств в плановом порядке. И этому есть весомое физиологическое обоснование. Сосудистые изменения в органах малого таза в целом, и в матке, в частности, предшествующие кровотечению, регулируются уровнем специальных веществ-простагландинов, продуцируемых ее слизистой. Их влияние проявляется расширением сосудов (вазодилатацией) и угнетением способности тромбоцитов формировать кровяной сгусток-тромб (ингибирование агрегации тромбоцитов), что приводит к удлинению времени кровотечения во всем организме. С другой стороны, высвобождение клетками матки тканевого активатора плазминогена и, как следствие, повышение уровня плазмина, приводит к разрушению фибриногена и невозможности образования фибринового сгустка – усиление фибринолиза. Эти изменения, в отличие от предыдущих, ограничены маткой и не выходят за ее пределы. Таким образом, во избежание интраоперационных технических сложностей, связанных с излишней кровоточивостью, и связанных с повышенным риском развития послеоперационных осложнений (в виде гематом и постгеморрагической анемии), принято не выполнять оперативные вмешательства без жизненной необходимости за день до наступления, во время и в течение двух дней после завершения менструации.

Муравьев Петр Тадеушевич
Врач-проктолог, хирург, маммолог. Доктор медицинских наук. Доцент. Высшая категория.
Добрый вечер, я родила три дня назад, после родов начались боли в заднем проходе (особенно во время дефекации, подмывания). Обратилась к проктологу, оказалось, що причина в острой анальной трещине. Почему после родов появляются анальные трещины? Можно ли их удалять или нужно лечить только консервативно?
Ответ: 25.03.2024

Острая анальная трещина в послеродовом периоде довольно распространенная патология. Это обусловлено многими факторами, такими как: увеличенная матка вызывает уменьшение кровоснабжения нижнеампулярного отдела прямой кишки, что вызывает замедление заживления самой трещины; нарушение инервации и тонуса толстого кишечника и непосредственно самой прямой кишки в послеродовом периоде, запоры, особенности диеты рожениц. Лечение острой анальной трещины, как и большинства других заболеваний, может быть оперативным и консервативным. В конкретно вашем случае (ранний послеродовой период, грудное кормление) начинать надо с консервативного лечения. При консервативном лечении применяют мази, свечи, слабительные препараты, корректируют диету, обращают внимание на личную гигиену.

Кухарик Владимир Петрович
Врач-проктолог, хирург. Высшая категория.
Добрый день, когда я ощутил зуд и жжение в анусе, то подумал про анальную трещину (я уже не раз с ней сталкивался). Однако когда вокруг анального отверстия появилось покраснение и несколько уплотнений, то я понял, в чем причина. Обратился к проктологу, диагноз – геморрой. Скажите, можно ли удалить наружный геморрой лазером?
Ответ: 25.03.2024

Учитывая вышеприведенные жалобы, можно с высокой долей вероятности предположить наличие геморроидальных узлов. Окончательный диагноз сможет поставить врач проктолог после детального опроса, внешнего осмотра, пальпации перианальной области, прямой кишки и инструментальных методов исследования, таких как аноскопия и ректороманоскопия. Начинают лечение наружного геморроя надо с консервативных методов. В случае неэффективности консервативного лечения или наличия осложнений наружного геморроя, таких как тромбоз наружного геморроидального узла, кровотечение применяют малоинвазивные и оперативные методы лечения.

Кухарик Владимир Петрович
Врач-проктолог, хирург. Высшая категория.
Добрый день, я пришла к проктологу из-за запоров, ложных позывов к дефекации, слизистых выделений из заднего прохода, жжения в прямой кишке и повышенной температуры. Врач подозревает проктит. А где болит при проктите? Как лечится это заболевание?
Ответ: 25.03.2024

Проктит – это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Заболевание практически одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин разного возраста. К благоприятным факторам развития проктита относятся злоупотребление острой и пряной пищей, алкоголем, энергетическими напитками, нерегулярное питание и, как следствие, частые запоры, воспалительные заболевания половой системы, некоторые заболевания дистальных отделов прямой кишки, глистные инвазии, состояния иммунодефицита.

Выделяют острую и хроническую формы проктита. Острая форма проктита характеризуется отеком и легкой ранимостью слизистой оболочки прямой кишки, изменением складчатости. В зависимости от патоморфологического субстрата различают катарально-геморрагический (гиперемия и петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке прямой кишки), катарально-гнойный (гнойные выделения в просвете прямой кишки), полипозный (полипоподобные вегетации на слизистой оболочке прямой кишки), эрозивный (поражение слизистой в виде чередующихся язв и эрозий). Симптоматика острой формы проктита представлена болями в прямой кишке и промежности, усиливающимися во время дефекации, тенезмами, появлением гнойных кровянистых выделений во время акта дефекации, повышением температуры тела, зудом и жжением в прямой кишке, лабильностью стула, ощущением усталости и недомогания.
Хронический проктит представлен атрофической, нормотрофической и гипертрофической формами. Клиническая симптоматика сводится к периодическим болям в области малого таза или перианальной области, длительным запорам, выделению слизи во время акта дефекации. Правильный диагноз устанавливают на основании данных ано- и ректороманоскопии, в некоторых случаях - ирригоскопии, результатов бактериологического исследования кала, биопсии слизистой прямой кишки.

Лечение может быть расписано ТОЛЬКО специалистом на основе результатов лабораторно-инструментальных анализов и аппаратных методов исследования. Патогенетическая терапия включает применение различных видов антибактериальных, противовирусных и антигельминтных препаратов. Симптоматическая терапия предусматривает применение спазмолитических, нестероидных противовоспалительных средств, репарантов в виде аэрозолей и свечей. Положительно себя зарекомендовали ежедневные очистительные и лечебные клизмы и сидячие ванночки с отваром лекарственных трав (календулы, ромашки, череды, облепихового масла).

Муравьев Петр Тадеушевич
Врач-проктолог, хирург, маммолог. Доктор медицинских наук. Доцент. Высшая категория.
Добрый день, я обратилась к урологу из-за болей в области живота и поясницы, тошноты и рвоты, помутнения мочи, а также частых позывов к мочеиспусканию. Оказалось, что у меня мочекаменная болезнь. Подскажите, какие продукты исключить из рациона при фосфатных камнях в почках?
Ответ: 25.03.2024

Здравствуйте. При наличии фосфатных камней необходимо ограничить потребление продуктов, содержащих фосфор и кальций. Рекомендуется исключить из рациона: молочные продукты, копчености, выпечку, картофель, специи. Рекомендуется увеличить употребление: мяса, рыбы, яиц, круп, кислых яблок, кондитерских изделий и меда. Также важно увеличить объем потребляемой жидкости до 2 литров в день. Для определения типа камней в почках рекомендуется выполнить компьютерную томографию мочевыводящих путей с контрастированием для получения полной информации о размерах и плотности камней.

Добрый день, я обратилась к дерматологу из-за покраснения кожных покровов, расширения мелких сосудов кожи, а также небольших папул. После осмотра и дерматоскопии врач диагностировал розацеа. Подскажите, как убрать шелушение при розацеа?
Ответ: 25.03.2024

Розацеа – это хроническое заболевание кожи с вовлечением сосудов, которое характеризуется папуло-пустулезной сыпью и эритемой и имеет влияние на качество жизни. Важно в лечении розацеа не вылечить, так как это хроническое, рецидивирующее заболевание, а достичь стойкой ремиссии. Что провоцирует обострение розацеа? Триггерные факторы: горячая пища, напитки, алкоголь, курение, перепады температур. Нужно защищать кожу от солнца, spf50. Использовать только специализированную космецевтику (обычные крема, мази не подходят!), принимать некоторые препараты (стероиды). Поэтому, чтобы справиться с симптомами розацеа и достичь стойкой ремиссии, в арсенале у врача-дерматолога достаточно лекарств и методов (аппаратные процедуры). Лечение занимает иногда много времени (все зависит от формы и тяжести розацеа), но квалифицированный врач поможет справиться с этой проблемой и достичь стойкой ремиссии. Я отдаю предпочтение в лечении розацеа таким препаратам как (метронидазол, ивермектин, азелоиновая кислота...). Иногда может потребоваться пероральный прием препаратов. Также очень важна диетотерапия (избегать в своем рационе горячей, острой пищи, алкоголя, шоколада).

Витюк Анна Олеговна
Врач-дерматовенеролог, трихолог.
Добрый день, около полугода назад у меня выявили язвенную болезнь. Врач назначил диету и лекарственные препараты, которые я принимал без нарушений. Сейчас все хорошо, язва прошла. Однако у меня есть вопрос: как восстановить желудок после язвы?
Ответ: 25.03.2024

В случае язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендовано регулярное посещение врача мин. 2 раза в год для контроля за состоянием и исключения повторного развития язвенных состояний. Причинами развития могут быть: инфекция Helicobacter pylori, противовоспалительные препараты, ухудшение местного иммунитета, физическое и нервное перенапряжение, алкогольная и никотиновая зависимости, потребление вредной пищи в неумеренных количествах. Для поддержания стабильной ремиссии рекомендовано поддержание сбалансированного питания и адекватной физической активности, что снижает риск возникновения язвы и других состояний ЖКТ. Общие рекомендации по питанию включают в себя: режим питания 3-4 раза в день в одно и то же время, избегать перееданий, последний прием пищи за 3-4 часа до сна, употреблять пищу не спеша, тщательно пережевывая ее. Необходимо избегать продуктов, которые приводят к чрезмерной секреции желудочного сока (алкоголь, кофе (натощак), шоколад, кетчупы, жареные, острые блюда, газированные напитки, кислые соки, маринады). Для более детальной информации и индивидуальных рекомендаций обратитесь к врачу, который во время физикального осмотра и общения с вами определит необходимость контрольных обследований и профилактического лечения.

Станкова Елена Викторовна
Врач-гастроэнтеролог. Первая категория.
Здравствуйте, у меня боли в левом подреберье, частая изжога, тошнота и рвота. Я переживаю, что это может быть язва желудка (так как однажды я уже лечился от этого заболевания). У меня такой вопрос: какого цвета язык при язве желудка? Просто у меня желтоватый язык, не могу понять, связано ли это с заболеванием.
Ответ: 25.03.2024

Симптомы могут указывать на различные заболевания желудочно-кишечного тракта или сочетание нескольких состояний и заболеваний, например, нарушение работы желчевыделительной системы, формирование нескольких видов рефлюкса (нарушение моторной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта), формирование вторичных изменений со стороны поджелудочной железы, инфицирование хеликобактер пилори (возможны повторные инфицирования даже после проведенного лечения). При таких симптомах рекомендуется обращение к врачу, который может оценить степень остроты симптомов и назначить оптимальный объем дообследования (могут потребоваться УЗИ ОБП, ЭФГДС, клинические и биохимические анализы). При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки рекомендовано диспансерное наблюдение мин. 2 раза в год (эти состояния имеют тенденцию сезонных обострений весной и осенью). Для компенсации некоторых состояний на первом этапе рекомендую обратить ваше внимание на режим питания 3-4 раза в день и питьевой режим, отслеживать режим сна и уровень тревожности (возможно, нужно обращаться к психотерапевтам, неврологам), в питании делать акцент на пищу свежеприготовленную, теплую, исключить копчености, колбасные изделия, промышленные соусы, маринованные продукты, промышленную выпечку и сдобы. Не употреблять сладкие газированные напитки, алкоголь. При язвенной болезни налет на языке обычно имеет сероватый оттенок, при этом в течение дня он может окрашиваться в другие цвета напитками и пищей, которые употребляет человек. Появление желтоватого налета может указывать на наличие сопутствующей патологии со стороны желчевыделительной системы. Для более подробной информации обратитесь к врачу, который даст вам рекомендации в зависимости от вашего состояния.     

Станкова Елена Викторовна
Врач-гастроэнтеролог. Первая категория.
Добрый день, из-за изжоги, тупых болей в животе, неприятного привкуса во рту и ухудшения аппетита я записалась к гастроэнтерологу. Оказалось, что у меня хронический гастрит, который сейчас обострился. Подскажите, а что можно есть при обострении гастрита?
Ответ: 25.03.2024

Основной целью диеты в период обострения хронического гастродуоденита является снижение раздражения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Важно, чтобы рацион был насыщенным и разнообразным. Рекомендуется придерживаться режима питания небольшими порциями. Из рациона следует исключить алкоголь, жирные и жареные блюда, копчености, маринады, а также сырые овощи и фрукты. Пищу лучше употреблять в теплом виде, преимущественно вареную или приготовленную на пару. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и рыбы, яйца (в виде омлета или яичницы), хорошо отваренные каши, отварные овощи, такие как свекла, морковь, кабачки, картофель, тыква, а также супы с добавлением круп. Готовить блюда следует непосредственно перед употреблением. Важно соблюдать диету на протяжении всего периода обострения, а затем можно постепенно расширять рацион, проконсультировавшись с врачом.

Чернышова Ольга Васильевна
Врач-гастроэнтеролог. Первая категория.
Добрый день, когда я столкнулся с болями в животе (особенно на голодный желудок), изжогой, кислой отрыжкой и частыми запорами, я обратился к гастроэнтерологу. Мне поставили диагноз и подобрали курс медикаментозной терапии. Но у меня такой вопрос: как правильно питаться при хроническом дуодените?
Ответ: 25.03.2024

Диетическое питание при обострении дуоденита должно быть механически, термически и химически щадящим, это обеспечит быстрое уменьшение симптомов и наступление ремиссии. Рекомендуется прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день в теплом виде. Ограничивается употребление наваристых бульонов, жирных сортов мяса или рыбы, соленых копченых и маринованных блюд, выпечки, колбас, консервов, свежих овощей, фастфуда, алкоголя. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару или вареным, в случае выраженного обострения первую неделю блюда можно измельчать блендером. Недопустимо употребление алкоголя, ограничивают употребление чая и кофе. Соблюдение рекомендаций позволит вам быстрее справиться с обострением.

Чернышова Ольга Васильевна
Врач-гастроэнтеролог. Первая категория.
Добрый день, у сына очень темная моча, он плачет и выглядит раздраженным. Когда мы пришли к педиатру, врач направила его на анализы мочи и крови. С анализом крови проблем не возникло, а вот со сбором образца мочи возникли трудности. Как собрать анализ мочи у грудничка без мочеприемника?
Ответ: 25.03.2024

Если нет мочеприемника, то можно использовать стерильную баночку для сбора мочи. Ребенка перед сдачей мочи необходимо подмыть и высушить, но перед этим приготовить баночку, так как очень часто дети начинают мочеиспускаться во время подмывания и надо будет успеть «поймать» струйку мочи в баночку. Если ребенок не мочится, то можно помочь ему. Для этого ребенка необходимо положить на спинку, в одну руку взять баночку для мочи, в другую руку взять салфетку, смоченную холодной водой. Поднести баночку с мочой к уретре ребенка, а рукой с мокрой салфеткой слегка помассировать низ живота ребенка. Так же может помочь «журчание» воды с открытого крана.

Мысанченко Елена Ивановна
Медицинская сестра.
Здравствуйте, я пришел к гастроэнтерологу из-за диареи, урчания в животе, болях под грудной клеткой, а также вздутия и ощущения тяжести после еды. После УЗИ брюшной полости врач сказал, что нужно сдать анализ. Подскажите, как сдать анализ на дисбактериоз, какая нужна подготовка?
Ответ: 25.03.2024

Здравствуйте. Подготовка для сдачи данного анализа включает в себя:

  1. За 3-4 дня до сдачи анализа необходимо отменить прием лекарств (антибиотики и бактериальные препараты, которые содержат бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки).
  2. Пациенты за 1-3 дня должны придерживаться диеты, исключающей употребление продуктов, которые усиливают процессы брожения в кишечнике, кисломолочные продукты, а также алкоголь.
  3. Для анализа собирается утренний кал в специальную пластиковую посуду с закручивающейся крышкой и ложечкой.
  4. Материал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера.
  5. Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
Стилаш Оксана Богдановна
Сестра медицинская.
Записаться на прием
Заполните форму и мы свяжемся с Вами в ближайшее время
Нажимая на кнопку Отправить Вы даете согласие на обработку данных, и соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения
Превышен лимит запросов. Попробуйте через 5 мин.