Питання та відповіді з гінекології стор. 4
Добрий день. За 3 дні до здачі аналізів на ІПСШ заборонені статеві контакти, постановка вагінальних свічок, спринцювання. У день здачі бажано не проводити туалет зовнішніх статевих органів. Також додатково потрібно здати загальний аналіз сечі (зранку середню порцію, піхву обов’язково прикрити бинтовою серветкою) і показатися лікарю на консультацію.
Добрий день. Якщо пацієнт прийняв екстрену контрацепцію з уліпристала ацетатом, прийом оральних контрацептивів слід продовжити на 6 день після прийому. Якщо екстрена контрацепція містила левоноргестрел, перерва в прийомі контрацептивів не потрібна.
Добрий день. Міома матки може бути безсимптомною. Її можуть виявити при профілактичному УЗД органів малого тазу. Безсимптомна міома матки не є небезпечною для жіночого здоров'я. Вона вимагає спостереження один раз на 6 місяців на УЗД органів малого тазу для того, щоб не пропустити її перехід до симптомної. Симптомна міома матки супроводжується болем, аномальними матковими кровотечами, швидким зростанням вузлів. Симптомна міома матки є показанням для оперативного лікування, обсяг якого визначається лікарем-гінекологом. Це може бути як консервативне висічення міоматозних вузлів, і повне видалення матки.
Добрий день. Консервативного лікування міоми матки поки що неіснує. Є різні методи, але вони пов'язані з втручанням того чи іншого роду і належать до оперативного лікування. Тому під час вагітності ніяк із міомою не впоратися. Лише спостерігати. Ступінь ризику за наявності міоми матки при вагітності залежить від розмірів та локалізації вузла. Тактику ведення вагітності та пологів у жінки з міомою матки визначає лікар. При великих розмірах зазвичай рекомендують розродження шляхом кесаревого розтину з одночасним видаленням вузлів після вилучення дитини. Непоодинокі випадки, коли міома матки зменшується або зовсім зникає після вагітності. Але також існує ймовірність зростання вузла на тлі зміненого гормонального фону під час вагітності.
Добрий день. Молочниця – часте явище у вагітних жінок. Це пов'язано з підвищеним рівнем прогестерону під час вагітності. Лікування в домашніх умовах вкрай небажане, тому що повну клінічну картину захворювання оцінити може лише лікар під час огляду та після отримання результатів лабораторних досліджень. Для зменшення скарг необхідно дотримуватись дієти, з виключенням солодкого, здоби, гострого, солоних, копчених продуктів. Для інтимної гігієни можна використовувати антисептичні засоби, такі як Цитеал, хлоргексидин, але тільки для зовнішньої гігієни. Застосування вагінальних свічок без призначення лікаря може бути навіть небезпечним у деяких випадках, оскільки не всі протигрибкові препарати дозволені для використання у першому триместрі.
Добрий день. Дисфункція яєчників проявляється нерегулярними, болючими, рясними менструаціями, кровомазанням зі статевих шляхів, незалежно від дня менструального циклу. У таких ситуаціях рекомендується зробити ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу перед візитом до гінеколога. На підставі даних УЗД лікар призначить необхідні гормональні дослідження. Також напередодні візиту можна здати кров на ХГЛ для виключення малого терміну вагітності (УЗД не побачить вагітність терміном менше 2-3 тижнів), а також позаматкової вагітності.
Добрий день. Менструальний цикл може стати нерегулярним на тлі стресу, оскільки регуляція менструального циклу здійснюється гормонами передньої долі гіпофіза, такими як: пролактин, ФСГ, ЛГ. Їхній рівень безпосередньо залежить від рівня стресу. Завагітніти за нерегулярних менструацій можна, якщо не використовувати методи контрацепції. Дату овуляції за нерегулярного менструального циклу розрахувати не можна. Саме тому потрібне використання методів контрацепції. Навіть за регулярного менструального циклу у жінок буває як рання (відразу після менструації), так і пізня (напередодні менструації) овуляція. А за нерегулярного циклу відстежити ці дні циклу неможливо. Можливе використання тестів на овуляцію, які можуть допомогти визначити небезпечні для зачаття дні. У будь-якому випадку, за наявності нерегулярного циклу, будь він пов'язаний зі стресом або іншими причинами, необхідно звернутися до лікаря для виключення патології ендометрію, ендокринних порушень, кіст яєчника та інших захворювань.
Добрий день. Гормональна спіраль за міоми представляє останне покоління гормональних ВМС і часто призначається в лікувальних цілях. Вона має капсулу, в якій знаходиться левоноргестрел - похідне прогестерону, через нестачу якого розвиваються міоматозні вузли. Даний гормон має місцеву дію, яка забезпечує витончення ендометрію при тому, що функція яєчників не порушується. Головним достоїнством даної спіралі є те, що завдяки нормалізації гормонального балансу відбувається припинення зростання та розвитку новоутворення. Крім того, вона попереджує гіперплазію ендометрію, що часто супроводжує міому матки.
Найчастіше міоматозні вузли діагностують у жінок із гіперестрогенією. Проте є факти розвитку захворювання на тлі підвищеного рівня гестагенів. У цих випадках від лікування за допомогою Мірени доведеться відмовитись. Існує ряд протипоказань для використання Мірени. Їі не можна встановлювати за великих розмірів міоматозних вузлів субмукозної локалізації, за деформації матки, викликаної субмукозними або інтрамуральними вузлами великих розмірів. Мірена за міоми матки не надає негативного впливу на діяльність яєчників, тому її використання сприяє не тільки усуненню симптомів, а й відновленню репродуктивних можливостей жінки.
Добрий день. Екстрена контрацепція не у всіх випадках дає змогу запобігти вагітності. Якщо чергова менструація затримується більше ніж на 5 днів або, якщо в день очікуваної менструації, спостерігається незвичайна кровотеча (мізерні кров'янисті виділення, зменшена кількість днів менструації, змінений перебіг менструальних днів- "не так, як завжди"), або якщо є інші підстави припустити настання вагітності, то слід звернутися до лікаря, провести УЗД ОМТ, здати кров для визначення рівня ХГЛ крові. Якщо є позитивний тест на вагітність після використання препаратів екстреної контрацепції, то треба пам'ятати також про можливість настання ектопічної (позаматкової вагітності). Також треба врахувати, що екстрена контрацепція не повинна замінювати регулярну контрацепцію. Тому обов'язково зверніться до лікаря з метою підбору індивідуального НАДІЙНОГО та БЕЗПЕЧНОГО методу контрацепції.
Добрий день. Якщо є можливість звернутися до лікаря, то краще записатися на прийом та провести необхідні дослідження, огляд, забір мазків (які потрібні саме в данному випадку), отримати у лікаря дані щодо запалення на статевих губах, коректно поставити попередній діагноз та призначити лікування для полегшення загального стану, а також прийняти рішення щодо необхідності екстреної профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом призначити екстрену профілактику у випадку необхідності). Часто різні захворювання мають подібні симптоми, тож пацієнту важко визначитися в питаннях самообстеження та самолікування. Краще не витрачати час та матеріальні ресурси на некоректні дослідження, а невідкладно звернутися до лікаря за кваліфікованою консультацією.
Добрий день. Що стосується кольпоскопії, за дисплазії її можна робити з 5 по 24 день циклу, якщо цикл 28 днів, але не під час кров'янистих виділень. Кольпоскопію необхідно виконувати до бімануального (ручного) обстеження жінки та за необхідності відразу брати прицільну біопсію, що дозволить скоротити час діагностики та швидше розпочати необхідне лікування.
