Що таке гестаційний діабет?
Гестаційний діабет — це підвищений рівень глюкози в крові, вперше виявлений під час вагітності. Захворювання є однією з найпоширеніших форм гіперглікемії в період виношування дитини. «Гестаційний» — це медичний термін, що позначає хвороби або патологічні стани, які можуть виникати у вагітних жінок.
Як зрозуміти, що у мене гестаційний діабет?
Зрозуміти, що розвивається гестаційний діабет, не завжди вдається, оскільки в багатьох випадках захворювання протікає без виражених ознак. Симптоми гестаційного діабету у вагітних можуть включати:
- часте сечовипускання;
- надмірну спрагу;
- сухість у роті;
- нудоту;
- затуманений зір;
- свербіж у ділянці статевих органів;
- молочницю;
- втрату сил.
Зазвичай гестаційний діабет виявляється у вагітних лише під час вимірювання рівня цукру в крові. Для своєчасного виявлення захворювання може проводитися скринінг.
Яка норма цукру в крові у вагітних?
Норма цукру в крові у вагітних визначається з урахуванням часу прийому їжі. Норми глюкози в крові у вагітних жінок:
- відразу після ранкового пробудження (натщесерце) — менше 5,3 ммоль/л;
- через годину після їжі — менше 7,8 ммоль/л;
- через дві години після їжі — менше 6,6 ммоль/л.
Для підвищення точності діагностики в разі необхідності аналіз крові на глюкозу може проводитися кілька разів на день. При підозрі на недостовірний результат лікар призначає повторний лабораторний тест.
Які причини гестаційного діабету?
Гестаційний діабет зазвичай розвивається в середині вагітності (між 24 і 28 тижнями), коли гормони плаценти блокують здатність організму виробляти або використовувати інсулін, який необхідний для підтримання в нормі рівня цукру в крові. Причини гестаційного діабету під час вагітності можуть включати:
- захворювання серця;
- підвищений артеріальний тиск;
- ожиріння або надмірна вага до вагітності;
- сімейний анамнез переддіабету або діабету другого типу (наявність патології у близьких родичів);
- синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) з метаболічними порушеннями;
- пізній вік вагітності (після 35 років).
Додатковим фактором ризику є гестаційний діабет, який діагностували під час попередніх вагітностей. У деяких випадках неможливо точно встановити, чому виникає гестаційний цукровий діабет.
Кому рекомендується пройти обстеження на гестаційний діабет?
Пройти обстеження на гестаційний діабет рекомендується всім жінкам приблизно на 24–28 тижні вагітності. У разі належності до групи ризику може проводитися більш рання діагностика захворювання.
Як підготуватися до тесту на гестаційний діабет?
Щоб підготуватися до тесту на гестаційний діабет, необхідно дотримуватися рекомендацій лікаря. Підготовка до аналізу зазвичай передбачає споживання щонайменше 150 грамів вуглеводів на добу протягом трьох днів до тесту та повне утримання від їжі та напоїв (крім води) за 8–12 годин до здачі крові.
Як здають аналізи на гестаційний діабет?
Під час діагностики гестаційного діабету здають аналізи крові на толерантність до глюкози. Етапи тесту на гестаційний діабет:
- Аналіз крові на цукор натщесерце.
- Вживання 75 г глюкози у вигляді розчину.
- Повторні аналізи крові (через годину та через дві години після прийому глюкози).
За необхідності аналіз може проводитися не в три, а в два етапи — натщесерце та через дві години після вживання розчину глюкози. Між тестами дозволяється пити воду невеликими ковтками (без прийому їжі).
Скільки триває тест на гестаційний діабет?
Тест на гестаційний діабет триває близько двох годин. Також необхідно враховувати тривалість періоду підготовки (голодування).
Що означає поганий результат тесту на гестаційний діабет?
Поганий результат тесту на гестаційний діабет (перевищення норми глюкози в крові у вагітної жінки) вказує на необхідність консультації з лікарем. Важливо утриматися від самостійної інтерпретації результату, яка може призвести до помилкових висновків.
Як лікувати гестаційний діабет?
Протокол лікування гестаційного діабету передбачає прийом інсуліну (за необхідності) та дієтотерапію. Також потрібно перебувати під наглядом лікаря, контролювати стан матері та плода за допомогою УЗД та регулярних аналізів крові (у лабораторії та за допомогою глюкометра).
Дієта при гестаційному діабеті
Дієта при гестаційному діабеті складається індивідуально спільно з лікуючим лікарем. Рекомендації щодо харчування при гестаційному діабеті під час вагітності можуть включати:
- не менше трьох повноцінних прийомів їжі на день з кількома перекусами (важливо виключити голодування та пропуски прийомів їжі);
- помірну кількість крохмалистих продуктів з низьким глікемічним індексом, які повільно вивільняють глюкозу (наприклад, цільнозернових макаронів, бурого рису, цільнозернового хліба, гречаної та вівсяної каш, сочевиці, квасолі, кукурудзи);
- нежирний білок (наприклад, куряче філе, морська риба, яйця), молочні продукти з помірною жирністю;
- не менше п’яти порцій овочів та помірно солодких фруктів на день (наприклад, при цукровому діабеті можна вживати огірки, помідори, кабачки, яблука, груші, сливи, абрикоси);
- обмежену кількість натуральних рослинних олій (наприклад, соняшникової або оливкової);
- заміну солодких перекусів горіхами та насінням.
Окрім дотримання дієти, при гестаційному діабеті у вагітних важливо уникати переїдання та підтримувати водний баланс, який допомагає організму регулювати рівень цукру в крові. Режим пиття також рекомендується узгодити з лікарем.
Що не можна їсти при гестаційному діабеті?
ГСД — це захворювання, при якому не можна вживати продукти та напої, здатні спровокувати різке підвищення рівня глюкози в крові. Обмеження щодо харчування при гестаційному діабеті можуть включати:
- кондитерські та борошняні вироби (наприклад, торти, печиво, хліб і макарони з пшеничного борошна вищого сорту);
- солодкі напої (наприклад, фруктові соки або газовану воду з доданим цукром або штучними підсолоджувачами);
- продукти з високим вмістом простих вуглеводів (наприклад, смажена картопля, білий рис, фаст-фуд);
- алкоголь.
Вживання жирних продуктів (зокрема, твердого сиру, вершкового масла, червоного м’яса), а також солодких фруктів і сухофруктів (наприклад, винограду, родзинок, кураги, фініків) при гестаційному цукровому діабеті рекомендується обмежити. Для термічної обробки продуктів рекомендується використовувати варіння, запікання або тушкування замість смаження.
Чим небезпечний цукровий діабет під час вагітності?
Цукровий діабет під час вагітності небезпечний ускладненнями, ймовірність виникнення яких зростає у міру збільшення вмісту глюкози в крові та за відсутності своєчасного лікування. Наслідки діабету під час вагітності можуть включати:
- макросомію (вага понад чотири кілограми) плода. Велика вага дитини збільшує ризик травм під час пологів (у деяких випадках проводиться кесарів розтин);
- багатоводдя (збільшення кількості навколоплідних вод, що може призвести до передчасних пологів);
- гіпоглікемію, жовтяницю або порушення дихання у новонародженої дитини.
Додатковими наслідками діабету у вагітних є діабетичний кетоацидоз або прееклампсія (супроводжується підвищенням артеріального тиску та наявністю білка в сечі). Гестаційний діабет також може бути небезпечним через підвищений ризик розвитку цукрового діабету другого типу.
Чи пройде гестаційний діабет після пологів?
Рівень цукру в крові має знизитися після пологів у міру нормалізації гормонального фону. Зазвичай приблизно через шість-дванадцять тижнів проводиться контрольне обстеження, яке в більшості випадків підтверджує відсутність ознак гіперглікемії.
Однак приблизно у половини жінок із гестаційним діабетом у більш пізньому віці розвивається цукровий діабет другого типу. Лікуючий лікар може порекомендувати регулярно здавати аналізи крові на глюкозу протягом кількох років у рамках скринінгу.
У нашого блогу є власні канали в Телеграмі, Вайбері, Інстаграмі та Тредсі, у яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Гінекологія в ОН Клінік Одеса (Центр)
Популярні питання
Залишкові ознаки гестаційного діабету зазвичай проходять протягом півтора-трьох місяців після пологів (або раніше). Для профілактики ускладнень рекомендується продовжувати спостереження у лікаря навіть після нормалізації рівня глюкози в крові.
Знизити рівень цукру в крові під час вагітності можна завдяки збалансованому харчуванню, регулярним фізичним навантаженням та прийому інсуліну (у важких випадках). Дієта та препарати призначаються з урахуванням підвищеної потреби організму в інсуліні під час вагітності.
Підвищений рівень цукру в крові матері впливає на плід через плаценту, яка пропускає глюкозу. У результаті у плода може збільшитися вироблення інсуліну та вага. Також підвищується ризик передчасних пологів. Наслідки ГСД для новонародженої дитини можуть проявлятися порушеннями дихання, жовтяницею або гіпоглікемією.
Підвищені показники цукру в крові, характерні для гестаційного діабету під час вагітності, несуть ризик ускладнень для матері та дитини. Наприклад, у матері може виникнути гіпертонія, прееклампсія або цукровий діабет другого типу (через кілька років). У дитини підвищується ризик макросомії, респіраторного дистрес-синдрому (патології дихальної системи), гіпоглікемії, а також ожиріння та діабету другого типу в більш старшому віці.
