Что такое гестационный диабет?
Гестационный диабет — это повышенный уровень глюкозы в крови, впервые выявленный во время беременности. Заболевание является одной из самых распространенных форм гипергликемии в период вынашивания ребенка. «Гестационный» — это медицинский термин, обозначающий болезни или патологические состояния, которые могут возникать у беременных женщин.
Как понять, что у меня гестационный диабет?
Понять, что развивается гестационный диабет, можно не всегда, поскольку во многих случаях заболевание протекает без выраженных признаков. Симптомы гестационного диабета у беременных могут включать:
- частое мочеиспускание;
- чрезмерную жажду;
- сухость во рту;
- тошноту;
- затуманенное зрение;
- зуд в области половых органов;
- молочницу;
- упадок сил.
Обычно гестационный диабет обнаруживается у беременных только при измерении уровня сахара в крови. Для своевременного выявления заболевания может проводиться скрининг.
Какая норма сахара в крови у беременных?
Норма сахара в крови у беременных определяется с учетом времени приема пищи. Нормы глюкозы в крови у беременных женщин:
- сразу после утреннего пробуждения (натощак) — менее 5,3 ммоль/л;
- через час после еды — менее 7,8 ммоль/л;
- через два часа после еды — менее 6,6 ммоль/л.
Для повышения точности диагностики в случае необходимости анализ крови на глюкозу может проводиться несколько раз в день. При подозрении на недостоверный результат врач назначает повторный лабораторный тест.
Какие причины гестационного диабета?
Гестационный диабет обычно развивается в середине беременности (между 24 и 28 неделями), когда гормоны плаценты блокируют способность организма вырабатывать или использовать инсулин, который необходим для поддержания в норме уровня сахара в крови. Причины гестационного диабета при беременности могут включать:
- заболевания сердца;
- повышенное артериальное давление;
- ожирение или избыточный вес до беременности;
- семейный анамнез преддиабета или диабета второго типа (наличие патологии у близких родственников);
- синдром поликистозных яичников (СПКЯ) с метаболическими нарушениями;
- поздний возраст вынашивания ребенка (после 35 лет).
Дополнительным фактором риска является гестационный диабет, который ставился в предыдущих беременностях. В некоторых случаях невозможно точно установить, почему возникает гестационный сахарный диабет.
Кому рекомендуется пройти обследование на гестационный диабет?
Пройти обследование на гестационный диабет рекомендуется всем женщинам примерно на 24-28 неделе беременности. При нахождении в группе риска может проводиться более ранняя диагностика заболевания.
Как подготовиться к тесту на гестационный диабет?
Чтобы подготовиться к тесту на гестационный диабет, необходимо выполнить рекомендации врача. Подготовка к анализу обычно включает употребление не менее 150 граммов углеводов в сутки в течение трех дней до теста и полное исключение приема пищи и напитков (кроме воды) за 8-12 часов до сдачи крови.
Как сдают анализы на гестационный диабет?
В ходе диагностики гестационного диабета сдают анализы крови на толерантность к глюкозе. Этапы теста на гестационный диабет:
- Анализ крови на сахар натощак.
- Употребление 75 г глюкозы в виде раствора.
- Повторные анализы крови (через час и через два часа после приема глюкозы).
При необходимости анализ может проводиться не в три, а в два этапа — натощак и через два часа после употребления раствора глюкозы. Между тестами разрешается пить воду небольшими глотками (без приема пищи).
Сколько делают тест на гестационный диабет?
Тест на гестационный диабет делают около двух часов. Также необходимо учитывать длительность периода подготовки (голодания).
Что означает плохой результат теста на гестационный диабет?
Плохой результат теста на гестационный диабет (превышение нормы глюкозы в крови у беременной женщины) указывает на необходимость проведения консультации с врачом. Важно отказаться от самостоятельной интерпретации результата, которая могут привести к ошибочным выводам.
Как лечить гестационный диабет?
Протокол лечения гестационного диабета предусматривает прием инсулина (при необходимости) и диетотерапию. Также нужно наблюдаться у врача, контролировать состояние матери и плода с помощью УЗИ и регулярных анализов крови (в лаборатории и с использованием глюкометра).
Диета при гестационном диабете
Диета при гестационном диабете составляется индивидуально совместно с лечащим врачом. Рекомендации по питанию при гестационном диабете при беременности могут включать:
- не менее трех полноценных приемов пищи в день с несколькими перекусами (важно исключить голодание и пропуски приемов пищи);
- умеренное количество крахмалистых продуктов с низким гликемическим индексом, которые медленно высвобождают глюкозу (например, цельнозерновых макарон, бурого риса, цельнозернового хлеба, гречневой и овсяной каш, чечевицы, фасоли, кукурузы);
- нежирный белок (например, куриное филе, морская рыба, яйца), молокопродукты с умеренной жирностью;
- не менее пяти порций овощей и умеренно сладких фруктов в день (например, при сахарном диабете можно употреблять огурцы, помидоры, кабачки, яблоки, груши, сливы, абрикосы);
- ограниченное количество натуральных растительных масел (например, подсолнечного или оливкового);
- замену сладких перекусов орехами и семенами.
Помимо соблюдения диеты, при гестационном диабете у беременных важно избегать переедания и поддерживать водный баланс, который помогает организму регулировать уровень сахара в крови. Питьевой режим также рекомендуется согласовать с врачом.
Что нельзя есть при гестационном диабете?
ГСД — это заболевание, при котором нельзя употреблять продукты и напитки, способные спровоцировать резкое повышение уровня глюкозы в крови. Ограничения по питанию при гестационном диабете могут включать:
- кондитерские и мучные изделия (например, торты, печенье, хлеб и макароны из пшеничной муки высшего сорта);
- сладкие напитки (например, фруктовые соки или газированную воду с добавленным сахаром или искусственными подсластителями);
- продукты с высоким содержанием простых углеводов (например, жареный картофель, белый рис, фастфуд);
- алкоголь.
Употребление жирных продуктов (в частности, твердого сыра, сливочного масла, красного мяса), а также сладких фруктов и сухофруктов (например, винограда, изюма, кураги, фиников) при гестационном сахарном диабете рекомендуется ограничить. Для термической обработки продуктов рекомендуется использовать варку, запекание или тушение вместо жарки.
Чем опасен сахарный диабет при беременности?
Сахарный диабет при беременности опасен осложнениями, вероятность возникновения которых повышается по мере увеличения содержания глюкозы в крови и при отсутствии своевременного лечения. Последствия диабета при беременности могут включать:
- макросомию (вес более четырех килограмм) плода. Крупный вес ребенка увеличивает риск травм при родах (в некоторых случаях проводится кесарево сечение);
- многоводие (увеличение количества околоплодных вод, которое может привести к преждевременным родам);
- гипогликемию, желтуху или дыхательные нарушения у новорожденного ребенка.
Дополнительными последствиями диабета у беременных являются диабетический кетоацидоз или преэклампсия (сопровождается повышением кровяного давления и наличием белка в моче). Гестационный диабет также может быть опасен повышенным риском развития сахарного диабета второго типа.
Пройдет ли гестационный диабет после родов?
Уровень сахара в крови должен снизиться после родов по мере нормализации гормонального фона. Обычно примерно через шесть-двенадцать недель проводится контрольное обследование, которое в большинстве случаев подтверждает отсутствие признаков гипергликемии.
Однако примерно у половины женщин с гестационным диабетом в более позднем возрасте развивается сахарный диабет второго типа. Лечащий врач может порекомендовать регулярно сдавать анализы крови на глюкозу в течение нескольких лет в рамках скрининга.
У нашего блога есть собственные каналы в Телеграме, Вайбере, Инстаграме и Тредсе, где мы делимся полезной и интересной информацией о здоровье. Подписывайтесь, чтобы забота о собственном здоровье и здоровье семьи стала удобной и легкой.
Гинекология в ОН Клиник Одесса (Центр)
Популярные вопросы
Остаточные признаки гестационного диабета обычно проходят в течение полутора-трех месяцев после родов (или раньше). Для профилактики осложнений рекомендуется продолжать наблюдение у врача даже после нормализации уровня глюкозы в крови.
Снизить сахар в крови при беременности можно за счет сбалансированного питания, регулярных физических нагрузок и приема инсулина (в тяжелых случаях). Диета и препараты назначаются с учетом повышенной потребности организма в инсулине при беременности.
Повышенный уровень сахара в крови матери влияет на плод через плаценту, которая пропускает глюкозу. В результате у плода может увеличиться выработка инсулина и вес. Также повышается риск преждевременных родов. Последствия ГСД для новорожденного ребенка могут проявляться дыхательными нарушениями, желтухой или гипогликемией.
Повышенные показатели сахара в крови, характерные для гестационного диабета при беременности, опасны осложнениями для матери и ребенка. Например, у матери может возникнуть гипертония, преэклампсия или диабет второго типа (через несколько лет). У ребенка повышается риск макросомии, респираторного дистресс-синдрома (патологии дыхательной системы), гипогликемии, а также ожирения и диабета второго типа в более старшем возрасте.
