Как лечить молочницу при беременности?

Что такое молочница?

Молочница (вагинальный кандидоз) — воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища и вульвы, спровоцированное дрожжеподобными грибками рода Candida. Они относятся к категории условно патогенных микроорганизмов, поскольку в норме присутствуют в небольшом количестве в составе естественной микрофлоры влагалища, вызывая воспаление только при избыточном размножении.

Какие симптомы молочницы во время беременности?

Обычно молочница у женщин проявляется белыми вагинальными выделениями с творожистой консистенцией и кислым запахом. Выделения при молочнице во время беременности бывают умеренными или обильными: их объем может изменяться на разных сроках вынашивания плода в связи с колебаниями гормонального фона. Другие симптомы молочницы при беременности:

• покраснение и отек вульвы и влагалища;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• зуд и жжение вульвы и влагалища;
• мелкие трещины на поверхности наружных половых органов;
• белый налет на половых губах.

На ранних сроках вынашивания плода молочница может протекать без симптомов. Из-за снижения иммунитета и резкого увеличения уровня прогестерона и эстрогенов в организме признаки молочницы могут проявиться только в третьем триместре беременности.

Как выглядит молочница при беременности?

Молочница при беременности обычно выглядит как обильные белые выделения с густой комковатой консистенцией. Также могут наблюдаться покраснение, отечность, зуд и жжение вульвы и влагалища. Иногда болезненные ощущения усиливаются при мочеиспускании, половом акте, продолжительной ходьбе или длительном сидении.

Почему во время беременности может возникать молочница?

Молочница при беременности на ранних сроках может возникать из-за резкого повышения уровня прогестерона и эстрогена. Указанные гормоны способствуют изменениям в составе вагинальной микрофлоры, создавая условия для активного размножения грибков рода Candida. Другие причины молочницы у беременных:

• ослабленный иммунитет;
• хронический стресс;
• повышенное потоотделение;
• ношение тесного синтетического белья и применение ежедневных прокладок, препятствующих воздухообмену;
• преобладание в рационе сладкой, мучной, жирной и острой пищи, способствующей размножению грибков;
• использование средств для интимной гигиены с синтетическими отдушками, красителями, антисептиками, нарушающими рН влагалища;
• острые воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ);
• обострение хронических патологий (пиелонефрита, цистита);
• прием лекарственных препаратов (антибиотиков, кортикостероидов);
• недостаточная гигиена наружных половых органов.

Молочница может обостриться после родов. В данный период уровень эстрогенов снижается, слизистая оболочка влагалища истончается и становится уязвимой к условно патогенным микроорганизмам, включительно с дрожжеподобными грибками. Также после родов иммунитет женщины может ослабнуть, что делает организм более восприимчивым к инфекциям.

Как диагностируют молочницу при беременности?

На первичной консультации гинеколог анализирует жалобы и симптомы пациентки, а затем осматривает наружные половые органы для выявления отека, покраснения, сыпи, трещин и белого налета. Также врач проводит физикальный осмотр влагалища с помощью гинекологического зеркала, оценивая состояние слизистой, объем и консистенцию вагинальных выделений.

Для выявления дрожжеподобных грибков рода Candida и подтверждения диагноза гинеколог может назначить пациентке микроскопическое исследование мазка из влагалища. Для уточнения вида грибка и его чувствительности к антимикотическим препаратам врач может порекомендовать сдать посев на флору.

Как лечат молочницу при беременности?

Для лечения молочницы в первом, втором и третьем триместрах беременности назначают противогрибковые (антимикотические) лекарственные средства местного действия. Они не всасываются в системный кровоток, поэтому безопасны для плода.

Наряду с применением местных противогрибковых средств, по согласованию с лечащим врачом беременным от молочницы можно пить пробиотики. В них содержатся полезные бактерии, помогающие восстановить естественную вагинальную микрофлору и ускорить выздоровление.

Какие показаны свечи от молочницы при беременности?

Свечи от молочницы подбираются в зависимости от срока беременности, выраженности симптомов и чувствительности грибка к действующему веществу. В первом триместре беременности разрешены свечи от кандидоза с натамицином, который действует на местном уровне, не всасывается через кожу и слизистые оболочки и не сказывается на формировании плода.

Со второго триместра беременности для лечения молочницы врач может назначить свечи с клотримазолом. Применять препараты с данным действующим веществом на более ранних сроках не рекомендуется, поскольку исследований, способных подтвердить его безопасность для формирующегося плода, недостаточно.

В третьем триместре беременности могут назначаться свечи от молочницы с кетоконазолом. Данное действующее вещество попадает в системный кровоток в следовых количествах (менее одного процента), однако используется, когда потенциальная польза для организма матери, с точки зрения врача, превышает риски для плода.

В редких случаях свечи от молочницы при беременности вызывают побочные эффекты: усиление жжения и зуда во влагалище, отек половых губ, увеличение объема вагинальных выделений. При появлении одного или нескольких признаков аллергической реакции следует обратиться к врачу для подбора альтернативного препарата.

Как лечить молочницу при беременности в домашних условиях?

Полноценное лечение молочницы при беременности в домашних условиях невозможно: народные методы помогают только временно облегчить симптомы инфекции. Для снижения зуда, жжения и покраснения гениталий можно делать ванночки с коллоидной овсянкой или содой. Овсянка увлажняет кожу и уменьшает воспаление, а сода создает щелочную среду, препятствующую размножению грибков.

Вместо ванночек можно наносить пасту из овсянки или соды на зону поражения на 10-15 минут. Однако указанные методы не устраняют грибковую инфекцию. Для уничтожения патогенов необходима медикаментозная терапия, которую должен назначить гинеколог.

Ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы может диета при молочнице. Пациентке следует ограничить употребление сладостей, мучных изделий, жирной и острой пищи, способствующей интенсивному размножению грибков. В рационе должны преобладать кисломолочные продукты с пробиотиками, нежирное мясо, рыба, зелень и овощи, поддерживающие микрофлору кишечника и укрепляющие иммунитет.

Что делать, если молочница при беременности не проходит?

Первое, что нужно сделать, если молочница не проходит — повторно обратиться к гинекологу для выяснения ее причины. Если хроническая молочница связана с ослабленным иммунитетом, может потребоваться прием витаминно-минеральных комплексов для его укрепления. При нарушении кислотно-щелочного баланса влагалища, вызывающего постоянную молочницу, может понадобиться смена средства для интимной гигиены, отказ от синтетического белья и ароматизированных ежедневных прокладок.

Также врач может рекомендовать пациентке пересмотреть рацион, исключив из него сладкую, мучную и жирную пищу, способствующую размножению грибков. Для подбора эффективного лечения частой молочницы гинеколог может назначить посев мазка из влагалища на тип грибка и его чувствительность к антимикотикам.

Чем опасна молочница при беременности?

Если не лечить молочницу во время беременности, симптомы заболевания могут постепенно нарастать, приводя к выраженному зуду и боли в промежности. На фоне грибковой инфекции может развиться воспаление вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит). Кандидоз при беременности опасен способностью усиливать болевые ощущения при родах и повышать риск травмирования тканей влагалища и вульвы. Из-за воспаления послеродовый восстановительный период может затянуться, поскольку поврежденные ткани будут заживать медленнее.

При беременности кандидоз не оказывает влияния на развитие плода. Однако в случае отсутствия своевременного лечения есть риск инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям. Грибки Candida могут попасть на кожу и слизистые оболочки новорожденного, вызывая у младенцев кандидоз полости рта или пеленочный дерматит. В тяжелых случаях возможно поражение дыхательных путей или глаз ребенка.

Профилактика молочницы при беременности

Для предотвращения вагинального кандидоза рекомендуется соблюдать интимную гигиену — ежедневно подмываться теплой проточной водой, используя туалетное мыло с нейтральным рН без красителей и отдушек. Другие меры профилактики молочницы в первом-третьем триместрах беременности:

• избегание самолечения и прием лекарственных препаратов только по назначению лечащего врача;
• ношение свободного нижнего белья из натуральных тканей;
• ограничение потребления сладостей, мучных изделий, жирной пищи;
• включение в рацион продуктов, содержащих пробиотики (натурального нежирного йогурта, кефира, квашенной капусты);
• восьмичасовый ночной сон;
• отказ от использования ароматизированных ежедневных прокладок;
• избегание стрессов и эмоционального перенапряжения;
• своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний;
• прием витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета.

Для профилактики грибковой и других инфекций важно проходить плановые осмотры у акушера-гинеколога. Врач сможет выявить заболевание на ранней стадии и назначить лечение от молочницы при беременности до появления выраженного дискомфорта.