Кандидозный вульвит: причины, симптомы и особенности лечения

Что такое кандидозный вульвит?

Кандидоз (молочница) — это воспалительное заболевание, которое вызывают грибки рода Candida. Молочница, которая поражает наружные женские половые органы, — это кандидозный вульвит.

Кандидозный вульвит — это инфекционное заболевание, которое вызывает воспаление больших и малых половых губ, клитора, лобка и преддверия влагалища. Патология возникает из-за избыточного роста условно патогенных дрожжеподобных грибов кандид.

Симптомы кандидозного вульвита

Кандидозный вульвит сопровождается жжением и зудом половых органов у женщин, которые могут утихать и нарастать. Как правило, зуд в области промежности усиливается перед менструацией (из-за повышения уровня эстрогена). Другие симптомы кандидозного вульвита:

• белые густые или творожистые выделения из влагалища;
• дискомфорт и болезненность во время полового акта;
• жжение во время мочеиспускания;
• сухость влагалища.

Сильный зуд вульвы приводит к раздражению ее слизистых оболочек, отеку и покраснению кожи в области промежности. При кандидозном вульвите у женщин на наружных половых органах (на лобке и половых губах) может появиться мелкая пузырьковая сыпь, которая при постоянном расчесывании может превратиться в язвы.

Может ли кандидозный вульвит быть реакцией на смену партнера?

При частой смене половых партнеров без использования барьерных средств контрацепции происходит обмен биологическими жидкостями, что может привести к нарушению нормальной микрофлоры влагалища у женщины и создать благоприятные условия для размножения грибка. Также патогенные микроорганизмы могут передаваться женщине от зараженного мужчины при половом контакте и взаимодействии со слизистыми оболочками (например, через поцелуй или оральный секс). Кандидоз приживается в организме при ослабленном иммунитете или наличии других инфекций (половых или ЖКТ).

Какие причины кандидозного вульвита?

Кандиды в небольшом количестве присутствуют в пищеварительном тракте и во влагалище, в норме их активность подавляется условиями кислой среды. Кандидозный вульвит вызывается патологическим размножением грибков, которые нарушают микрофлору влагалища и вызывают воспалительный процесс наружных половых органов. Провоцирующие факторы развития грибкового вульвита:

• снижение иммунитета (на фоне частых ОРВИ, курения, злоупотребления алкоголем, авитаминоза и нарушения обмена веществ);
• недостаточность или чрезмерность интимной гигиены (использование химических агрессивных средств при купании, частое посещение бассейнов, купание в загрязненных водоемах);
• бесконтрольный прием антибактериальных или гормональных препаратов;
• нарушение гормонального баланса (например, при длительном приеме оральных контрацептивов, частых абортов, патологиях щитовидки или надпочечников);
• частое и продолжительное пребывание в помещениях с повышенной влажностью и теплом (банях, саунах);
• дисбактериоз кишечника;
• перенесенные половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, генитальный герпес, трихомониаз);
• аллергические реакции (на латекс, гигиенические прокладки, средства интимной гигиены);
• длительное использование внутриматочной спирали. 

Риск развития вульвитного кандидоза повышен у женщин с сахарным диабетом и ожирением, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови способствует размножению грибков. Также кандидозная инфекция может активно размножаться при травмировании слизистых оболочек вульвы, поскольку нарушается их защитная функция.

Почему кандидозный вульвит может стать хроническим?

Без лечения (при отсутствии или неполной терапии) кандидозный вульвит может перейти в хроническую форму, которая характеризуется чередованием периодов ремиссии (с отсутствием признаков или слабовыраженными симптомами) и обострений. Кандидоз может стать хроническим при неправильной терапии (из-за лечения самостоятельно подобранными аптечными препаратами или домашними средствами). Самолечение не даст желаемого эффекта, а также может повысить устойчивость патологических микроорганизмов к антибиотикам.

Почему обостряется кандидозный вульвит?

Обострения хронического кандидоза провоцируют внешние факторы и повторное инфицирование дрожжеподобными грибками. Провоцирующие факторы обострения кандидозного вульвита:

• стресс, эмоциональное перенапряжение, переутомление;
• переохлаждение организма;
• повышенное потоотделение в промежности (из-за беспрерывного использования гигиенических прокладок, ношения тесного и синтетического белья);
• употребление алкогольных напитков (особенно пива);
• прием медикаментозных препаратов (антибиотиков, гормональных);
• беременность (из-за гормональной перестройки).

Активное размножение кандид происходит в период ослабленного иммунитета: при острых респираторных и бактериальных инфекциях, обострении других хронических патологий (например, мочевыделительной или пищеварительной системы). Рецидив вульвитного кандидоза может спровоцировать чрезмерное употребление сладкого (шоколада, кондитерских изделий) и мучного (сдобы, белого хлеба).

Особенности кандидозного вульвита у детей

Кандидозный вульвит у детей может возникнуть в случае заражения патогенными грибками через предметы личной гигиены (например, полотенце, постельное белье) или на фоне длительного приема антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника и влагалища. Также кандидоз у ребенка могут спровоцировать аллергические реакции (на подгузники, синтетическое белье, стиральный порошок, мыло).

Основным симптомом вульвита у девочек являются отек и покраснение наружных половых органов и сильный зуд в области промежности. На кандидоз вульвы также могут свидетельствовать бели или творожистые выделения из влагалища.

Лечение кандидозного вульвита у детей проводится преимущественно препаратами местного действия. Детский гинеколог может назначить обработку наружных половых органов антисептиком и смазывание пораженных участков противогрибковой мазью. Антигистаминные препараты врач назначает в случае аллергической реакции. Во время лечения важно соблюдать личную гигиену и через день менять постельное белье.

Как диагностируют кандидозный вульвит?

Диагностировать вульвит, его характер и причины возникновения может гинеколог после обследования. Диагностика кандидозного вульвита включает:

• сбор анамнеза, осмотр наружных половых органов;
• кольпоскопию (микроскопическое исследование влагалища и шейки матки кольпоскопом);
• мазки из цервикального канала на микрофлору влагалища, бактериологическое исследование и цитологию (выявление атипичных клеток шейки матки);
• анализ на половые инфекции.

Также гинеколог может направить на лабораторные анализы крови (для оценки воспаления и общего состояния здоровья). При подозрении на патологии органов половой системы врач может назначить гинекологическое УЗИ.

Чем лечить кандидозный вульвит?

Лечение кандидозного вульвита носит комплексный характер: включает медикаментозную терапию и устранение провоцирующих факторов (исключение некоторых продуктов питания, аллергенов, соблюдение правильной гигиены). Также лечение кандидоза может дополняться физиотерапевтическими процедурами, направленными на восстановление тканей вульвы (чтобы снять зуд, отек и раздражение).

Медикаментозная терапия при кандидозном вульвите может включать преоральный прием антимикотических препаратов и использование средств местного применения (мазей, вагинальных свечей или таблеток). Необходимо строго соблюдать схему и проходить курс лечения, назначенный гинекологом, полностью. После лечения важно пройти повторное обследование у врача и сдать контрольный анализ.

Основные схемы медикаментозного лечения вульвита

Лечение кандидоза происходит по строгой схеме, которую назначает гинеколог, учитывая результаты анализов, возраст женщины, индивидуальные особенности организма и наличие сопутствующих заболеваний. Терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса органов гениталий, уничтожение патогенных микроорганизмов и остановку их размножения, а также повышение местного иммунитета.

Рецидивирующая форма кандидозного вульвита диагностируется при наличии четырех и более обострений в течение одного года. Частые эпизоды кандидоза, как правило, возникают у женщин с неконтролируемым сахарным диабетом и при иммунодефицитных состояниях (например, ВИЧ, хронических заболеваниях крови, онкологии).

Антибиотики при кандидозном вульвите применяются в случае инфекции половых органов (при выявлении бактериальной флоры). Антимикробная терапия дополняется приемом пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника.

Как проходит и сколько длится лечение кандидозного вульвита таблетками?

Длительность медикаментозной терапии кандидозного вульвита зависит от выраженности патологического процесса и формы заболевания. Молочница в острой стадии может проходить через три-шесть дней при условии соблюдения терапии, назначенной гинекологом.

Лечение осложненных форм кандидозного вульвита (например, при поражении вагины — вульвовагинита или наличия половых инфекций) терапевтическая схема требует расширения. Хронический кандидозный вульвит у женщин требует комплексного подхода (устранения причины заболевания, повышения иммунитета, избавления от последствий), длительность терапии индивидуальна.

Как действуют мази от кандидозного вульвита?

Мазь от кандидозного вульвита наносится только на наружные половые органы примерно два-три раза в сутки. Главным действующим веществом мази является компонент, который способен вызвать гибель патогенных микроорганизмов. Также средство снимает отек и зуд, обладает антисептическим и обезболивающим эффектом.

Противогрибковые мази могут назначаться женщинам и мужчинам  (при кандидозном баланите). Местные средства, как правило, используются совместно с преоральными препаратами.

Кандидозный вульвит: лечение в домашних условиях

Кандидозный вульвит лечить в домашних условиях можно средствами, которые назначит гинеколог после обследования. Использование средств народной медицины (компрессов, настоек из лекарственных трав) неэффективно и опасно осложнениями: переходом заболевания в хроническую форму, возникновением аллергических реакций, усугублением симптомов, распространением воспаления и ожогами.

Чем подмываться при кандидозном вульвите?

При кандидозном вульвите нужно подмываться теплой проточной водой без использования мыла, гелей, а также губок. Туалет наружных половых органов необходимо проводить не менее двух раз в день. Во время лечения вульвита нельзя принимать горячие ванны, поскольку высокая температура воды способствует активному размножению грибков, усугублению воспаления и распространению инфекции.

Нужно ли спринцеваться при кандидозном вульвите?

Спринцеваться при кандидозном вульвите нельзя. Растворы для спринцевания могут нарушить рН влагалища, усугубить симптомы (зуд, отек, жжение) и вызвать распространение инфекции.

Можно ли вести половую жизнь при кандидозном вульвите?

При остром кандидозном вульвите гинекологи рекомендуют воздержаться от половых контактов, чтобы предотвратить раздражение и травмирование слизистой оболочки вульвы, что может усугубить симптомы. Во время лечения нужно соблюдать «половой покой» во избежание присоединения вторичной инфекции.

Как избежать повторного появления кандидозного вульвита?

Во избежание повторного появления кандидозного вульвита важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Рекомендации гинеколога после лечения молочницы:

• соблюдать диету, назначенную врачом;
• не делать спринцевания без назначения гинеколога;
• применять средства для интимной гигиены с поддержанием нормальной кислотности влагалища.

После терапии кандидоза важно провести контрольное обследование, чтобы убедиться в избавлении от патологии. Также гинеколог подберет средства контрацепции, учитывая индивидуальные потребности и особенности организма.

Профилактика кандидозного вульвита

Для снижения риска развития вульвовагинита у женщин важно соблюдать профилактические меры. Профилактика кандидозного вульвита включает:

• правильное соблюдение личной гигиены (применение гигиенических средств без ароматизаторов и красителей, способных раздражать кожу и слизистую наружных половых органов);
• применение барьерных средств контрацепции;
• ограниченное употребление алкоголя и отказ от курения;
• регулярные физические нагрузки и сбалансированное питание (во избежание ожирения, нарушения обмена веществ и гормонального сбоя);
• прием медикаментозных препаратов (в том числе оральных контрацептивов) только по назначению врача;
• своевременное лечение эндокринных патологий и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Важно не носить гигиенические прокладки и синтетическое белье ежедневно, чтобы не создавать «парниковый эффект» в области промежности. Во избежание развития гинекологических патологий, женщинам необходимо проходить профилактические осмотры гинекологом ежегодно. Также при смене половых партнеров женщинам важно сдавать анализы на скрытые половые инфекции не менее одного раза в год.