Лікування та видалення тромбофлебіту в Одесі

У медичному центрі «ОН Клінік Одеса» відкрилось відділення дієтології

Тромбофлебіт — це запальне захворювання вен, за якого на тлі ушкодження судинної стінки та уповільнення кровотоку формується тромб, що частково або повністю перекриває просвіт судини. Найчастіше уражаються поверхневі вени, особливо на нижніх кінцівках, оскільки вони піддаються найбільшому навантаженню, застою крові та травматизації, особливо в разі тривалого стояння, варикозної хвороби або малорухливого способу життя.

Пройти діагностику та лікування тромбофлебіту у чоловіків і жінок в Одесі можна у відділенні судинної хірургії медичного центру «ОН Клінік Одеса». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Причини тромбофлебіту

До розвитку тромбофлебіту призводить формування тромбу в просвіті вени, що частково або повністю блокує кровотік. Унаслідок уповільнення циркуляції крові та механічного тиску тромбу виникає запалення венозної стінки. Причини тромбофлебіту:

• відсутність фізичної активності;
• надлишкова маса тіла або ожиріння;
• тривале тютюнопаління;
• зловживання наркотичними речовинами;
• генетичні (спадкові) патології;
• варикозне розширення вен (варикоз);
• механічне ушкодження вени;
• тривале та безконтрольне приймання препаратів (зокрема й гормональних);
• патології, які впливають на згортання крові (наприклад, онкологія, системне захворювання, а також інфекції, які можуть впливати на згортання крові).

Тромбофлебіт після катетера розвивається через механічне пошкодження внутрішньої стінки вени, що запускає запальний процес і активує систему згортання крові. Катетер може подразнювати внутрішню оболонку судини, спричиняти мікротравми та локальний застій крові, особливо якщо він встановлений у невеликій вені або використовується неправильно. Додатковими факторами ризику є тривале внутрішньовенне введення подразнювальних розчинів, недостатня антисептична обробка, індивідуальна схильність пацієнта до тромбоутворення.

Після пологів тромбофлебіт розвивається через поєднання кількох чинників: фізіологічного підвищення згортання крові в період вагітності та пологів, травмування судин під час пологів (особливо в разі кесаревого розтину або розривів тканин), зниження фізичної активності в післяпологовому періоді. Ризик тромбофлебіту після пологів підвищують варикозна хвороба, зневоднення, запальні процеси в організмі.

Лікування тромбофлебіту в Одесі

Симптоми тромбофлебіту

Характерним для тромбофлебіту є тягнучий або пекучий біль по ходу запаленої вени, найчастіше в ділянці гомілки або стегна. Біль посилюється під час пальпації, ходьби, фізичної активності або тривалого стояння. Інші симптоми тромбофлебіту:

• почервоніння шкіри вздовж запаленої вени;
• ущільнення під час пальпації ураженої ділянки;
• підвищення температури шкіри над запаленою веною;
• лихоманка (у разі гострого процесу);
• відчуття жару, важкості або розпирання в кінцівці;
• набрякання поверхневих вен, іноді з візуалізацією звивистих ділянок;
• обмеження рухливості через біль і дискомфорт.

Набряк при тромбофлебіті виникає через порушення венозного відтоку крові в зоні утворення тромбу і запалення судинної стінки. Застій крові призводить до підвищення тиску у венах, внаслідок чого рідина просочується в навколишні тканини. Шкіра над набряклою зоною часто виглядає напруженою, почервонілою або синюватою, іноді з помітним ущільненням по ходу вени.

У разі неправильного або несвоєчасного лікування можуть розвинутися наслідки, спричинені прогресуванням запалення, порушенням венозного відтоку та міграцією тромбу. Ускладнення тромбофлебіту включають тромбоемболію легеневої артерії, перехід запалення на глибокі вени, гнійне розплавлення тромбу, трофічні виразки.

Стадії тромбофлебіту

Залежно від глибини запального процесу, ступеня тромбоутворення та вираженості клінічних проявів виділяють чотири стадії захворювання, кожна з яких характеризується морфологічними змінами та симптомами.

Види тромбофлебіту

Залежно від тривалості та характеру запального процесу виділяють дві форми перебігу тромбофлебіту — гостру та хронічну. Гострий тромбофлебіт розвивається раптово, характеризується вираженими симптомами, що швидко наростають. Для хронічної форми характерний поступовий розвиток патології, що часто виникає на тлі недолікованого гострого процесу. Хронічний тромбофлебіт характеризується хвилеподібним перебігом із чергуванням періодів загострень і ремісій.

Діагностика тромбофлебіту в Одесі

На первинній консультації судинний хірург аналізує симптоми, збирає особистий і сімейний анамнези пацієнта, запитуючи про захворювання, операції, випадки тромбозів у близьких родичів, приймання гормональних препаратів та наявність чинників ризику, включно з малорухомістю або недавніми травмами. Діагностика тромбофлебіту може включати:

• фізикальний огляд. Дозволяє лікарю візуально оцінити стан кінцівки і шкіри в ділянці передбачуваного запалення. Лікар звертає увагу на набряк, зміну температури шкіри, її напруженість і можливі ознаки порушення венозного відтоку. Також оцінюється симетричність кінцівок, наявність варикозних вузлів і зміна кольору шкірних покривів;
• пальпацію шкіри. Дає можливість виявити щільний, болючий тяж по ходу запаленої вени — ознака наявності тромбу. Під час обмацування визначається чутливість тканин, щільність вени, наявність локального ущільнення і набряку. Пальпація також допомагає оцінити протяжність процесу і його вираженість ще до інструментального підтвердження.

Лікар також може призначити УЗД судин (дуплексне сканування), яке дає змогу точно визначити наявність тромбу в просвіті вени, його розмір, локалізацію і ступінь перекриття кровотоку. Дослідження показує, чи збережений венозний потік крові, наскільки вільно він проходить по судині, чи є ділянки повної або часткової закупорки. Крім того, за результатами УЗД лікар оцінює стан венозної стінки, наявність запалення, варикозних змін, напрямок і швидкість кровотоку.

Медикаментозне лікування тромбофлебіту в Одесі

Медикаментозне лікування тромбофлебіту спрямоване на зменшення запалення, запобігання росту тромбу, відновлення венозного кровотоку та зниження ризику ускладнень. Лікар може призначити ліки для лікування тромбофлебіту, включаючи:

• антикоагулянти. Блокують ключові ланки системи згортання крові, знижуючи ризик поширення тромбу на глибокі вени і потрапляння його фрагментів у легеневу артерію. Препарати використовуються для уповільнення згортання крові та запобігання подальшому збільшенню тромбу. Завдяки антикоагулянтам створюються умови для поступового самостійного розсмоктування тромбу організмом і відновлення нормального венозного кровотоку;
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Блокують вироблення простагландинів — речовин, що відповідають за запальну реакцію, допомагаючи скоротити зону пошкодження венозної стінки. Препарати призначаються для зняття запалення, зниження температури у вогнищі ураження, зменшення набряку і больових відчуттів. Прийом НПЗП сприяє поліпшенню рухливості кінцівки, зменшує напруження тканин, прискорює загальне відновлення, знижує ризик загострення тромбофлебіту;
• флеботоніки (венотоніки). Впливають на венозну стінку, підвищуючи її тонус і еластичність, зменшуючи венозний застій і ламкість капілярів. Засоби покращують лімфовідтік і мікроциркуляцію, сприяючи зменшенню набряку і зниженню тиску у венах. Вони не впливають безпосередньо на тромб, але запобігають подальшому розширенню вен і появі нових ділянок запалення, особливо за варикозної хвороби;
• антибактеріальні препарати. Необхідні за підозри на інфекційну природу запалення — насамперед за септичного тромбофлебіту. Антибіотики за тромбофлебіту нижніх кінцівок знищують патогенні бактерії, запобігають розвитку гнійних ускладнень, включно з абсцесами та флегмонами, і перешкоджають потраплянню інфекції в системний кровотік.

Консервативне лікування тромбофлебіту також може включати місцеві засоби (мазі, гелі), які застосовуються для прямого впливу на запалену ділянку. Вони мають протизапальні, знеболювальні, розсмоктувальні та охолоджувальні властивості. Мазі сприяють поліпшенню мікроциркуляції, зменшенню шкірних проявів (почервоніння, ущільнення, локальної температури), прискоренню загоєння тканин, підвищенню ефективності системної терапії.

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція) тромбофлебіту в Одесі

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція вен) — це малоінвазивна процедура, під час якої ушкоджену вену зсередини обробляють лазерним випромінюванням, яке спричиняє теплове руйнування її стінки і подальше закриття просвіту судини. Метою лазерної операції за тромбофлебіту є повне закриття патологічно зміненої вени, що порушує нормальний венозний відтік і сприяє розвитку запалення і тромбозу.

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція) тромбофлебіту в Одесі

Механічне видалення тромбів лазером під час процедури не проводять, оскільки ЕВЛК призначають тільки в разі стабілізованого, безпечного для переміщення тромбу, який згодом розсмоктується або заміщується щільною сполучною тканиною. Етапи лікування тромбофлебіту лазером:

1. Перед початком процедури лікар проводить дуплексне сканування, щоб візуалізувати уражену вену, визначити її діаметр, анатомічні особливості, ділянки патологічного венозного скиду і точки впадання приток. На шкірі відмічаються проекції венозного стовбура та орієнтири для проведення маніпуляції.
2. За допомогою тонкої голки в навколовенозний простір по всій довжині ураженої вени хірург вводить спеціальний анестезувальний розчин. Він знеболює тканини, відокремлює вену від навколишніх структур і захищає їх від теплового ушкодження під час лазерної обробки.
3. Через невеликий прокол шкіри (зазвичай у ділянці гомілки або стегна) лікар проводить пункцію варикозно зміненої вени. Під контролем УЗД у вену вводиться катетер, по якому потім проводиться гнучкий лазерний світловод. Його дистальний кінець встановлюється в заданій точці (частіше — в гирлі великої або малої підшкірної вени).
4. Після активації лазерного генератора лікар починає повільно витягувати світловод, рівномірно прогріваючи внутрішню стінку вени по всій її довжині. Вплив тепла викликає коагуляцію (згортання) білків і термічне злипання стінок судини. Вена повністю закривається і з часом перетворюється на сполучнотканинний тяж, виключений із кровотоку.
5. Після закінчення коагуляції світловод і катетер витягують, на місце пункції накладають стерильну пов'язку. Пацієнту надягають медичний компресійний трикотаж, який забезпечує притиснення стінок вени, зменшує ризик гематом і сприяє успішній реабілітації.

Після лазерного лікування тромбофлебіту можливі незначні тягнучі або ниючі відчуття по ходу обробленої вени, відчуття напруження або легкого печіння, помірний набряк у ділянці проколу. Симптоми пов'язані з реакцією тканин на тепловий вплив лазера і процесом закриття вени. Також можуть відчуватися ущільнення під шкірою, які пов'язані з природним процесом загоєння і фіброзом (заміщенням вени сполучною тканиною). Зазвичай дискомфорт зменшується протягом кількох днів і повністю минає протягом двох-чотирьох тижнів.

Одразу після процедури пацієнту рекомендується носити компресійний трикотаж, який покращує венозний відтік, зменшує набряк і сприяє правильному закриттю вени. Важливо підтримувати помірну фізичну активність — уже в день процедури бажано ходити пішки 30-40 хвилин для профілактики застійних явищ. Слід уникати інтенсивних навантажень, перегріву (саун, гарячих ванн) і тривалого стояння протягом перших одного-двох тижнів.

Лікування тромбофлебіту глибоких вен

У разі тромбофлебіту глибоких вен основне завдання лікування — запобігти поширенню тромбу і знизити ризик тромбоемболічних ускладнень. Пацієнту потрібен суворий медичний нагляд, особливо в гострому періоді. Застосовується системна антикоагулянтна терапія, спрямована на стабілізацію тромбу і відновлення прохідності судини.

Обмеження фізичної активності показане в перші дні, після чого поступово вводиться дозоване навантаження в поєднанні з носінням компресійного трикотажу. Фізична активність сприяє стимуляції венозного відтоку і знижує ризик застійних явищ, запобігаючи повторному утворенню тромбів. Компресійний трикотаж покращує циркуляцію крові, зменшує набряк і знижує навантаження на венозні стінки.

Лікування тромбофлебіту поверхневих вен

Лікування поверхневого тромбофлебіту зазвичай проводять амбулаторно, воно включає заходи, спрямовані на зняття запалення і запобігання переходу процесу на глибокі судини. Застосовують протизапальні препарати, флеботоніки та місцеві засоби (мазі, гелі) для зменшення болю і набряку.

Компресійне бинтування або використання медичного трикотажу покращує венозний відтік і прискорює відновлення. Також за тромбофлебіту поверхневих вен важливо унеможливити фізичне перенапруження і контролювати стан кровоносної судини в динаміці за допомогою регулярного дуплексного сканування.

Лікування тромбофлебіту нижніх і верхніх кінцівок

Тактика лікування залежить від локалізації запаленої вени, ступеня вираженості симптомів і ризику ускладнень. У разі тромбофлебіту стопи і стегна особливу увагу приділяють відновленню венозного відтоку і профілактиці тромбоемболії, що вимагає активної антикоагулянтної терапії та компресії.

Тромбофлебіт руки частіше розвивається після катетеризації, вимагає контролю запального вогнища та оцінки глибини залучення судин. Незалежно від локалізації, лікування спрямоване на стабілізацію стану, усунення больового синдрому та запобігання поширенню процесу — з урахуванням індивідуальних анатомічних і клінічних особливостей.

Для профілактики тромбофлебіту важливо уникати тривалої нерухомості, особливо після операцій або перельотів, виконувати вправи для ніг, використовувати компресійний трикотаж за варикозу. Контроль маси тіла, відмова від куріння, питний режим і збалансоване харчування також сприяють поліпшенню судинного тонусу. Людям зі схильністю до тромбозів показано профілактичне застосування антикоагулянтів за призначенням лікаря, особливо за наявності варикозної хвороби, тромбофілії або в період вагітності.

Записатися на консультацію до судинного хірурга для лікування тромбофлебіту верхніх і нижніх кінцівок в Одесі в медичному центрі «ОН Клінік Одеса» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.