Лікування та видалення варикозного розширення вен нижніх кінцівок в Одесі

У медичному центрі «ОН Клінік Одеса» відкрилось відділення дієтології

Варикозне розширення вен (варикоз) — це хронічна венозна патологія, під час якої відбувається необоротне розширення і подовження поверхневих вен з порушенням функції венозних клапанів. У результаті розвивається венозний застій, сповільнюється відтік крові, що призводить до перевантаження венозної стінки, її стоншення, звивистості та формування видимих варикозних вузлів.

Пройти діагностику, медикаментозне і лазерне лікування варикозу на ногах у жінок і чоловіків в Одесі можна у відділенні судинної хірургії медичного центру «ОН Клінік Одеса». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.

Причини варикозу на ногах

Причиною варикозного розширення вен є ослаблення або пошкодження венозних клапанів, унаслідок чого кров починає рухатися у зворотному напрямку, накопичуючись у поверхневих венах та спричиняючи їхнє розтягнення і деформацію. Фактори, що підвищують ризик розвитку варикозу:

• регулярне тривале перебування в нерухомому стані (наприклад, на роботі);
• гормональний збій (на тлі приймання протизаплідних або менопаузи);
• надлишкова маса тіла;
• сімейний анамнез варикозу;
• зловживання тютюнопалінням.

До розвитку варикозу нижніх кінцівок також можуть призвести природні вікові зміни організму, через які знижується еластичність судинної стінки, слабшає тонус вен і погіршується робота венозних клапанів. З віком сповільнюється кровообіг, збільшується в'язкість крові та зростає схильність до застійних явищ у нижніх кінцівках. У результаті створюються сприятливі умови для прогресуючого розширення вен і порушення венозного відтоку.

Симптоми варикозу нижніх кінцівок

Характерною ознакою варикозу є відчуття важкості або втоми в ногах, яке посилюється під кінець дня, після тривалого стояння або фізичного навантаження і зменшується в положенні лежачи або під час підйому ніг. Інші симптоми варикозу ніг:

• видиме розширення і звивистість поверхневих вен;
• набряки стоп, гомілок або щиколоток, що посилюються до кінця дня;
• ниючий, тягнучий або пульсуючий біль у ногах;
• відчуття печіння або свербіння по ходу вен;
• судоми, особливо в нічний час;
• підвищена чутливість або болючість при натисканні на вени;
• потемніння шкіри в ділянці гомілок (гіперпігментація);
• ущільнення тканин і сухість шкіри в нижній третині гомілки;
• поява судинних зірочок (телеангіоектазій).

здорові вени на ногах і вени при варикозному розширенні

Ускладнення варикозного розширення вен розвиваються за прогресуючого порушення венозного відтоку, застою крові та розтягнення судинної стінки. У результаті підвищується тиск у венах, порушується живлення тканин, формуються ділянки хронічного запалення. Наслідки хвороби можуть включати тромбофлебіт (запалення з тромбоутворенням), кровотечі з варикозних вузлів, венозну екзему, пігментацію шкірних покривів.

У важких випадках (особливо за комплексної форми варикозу нижніх кінцівок) можуть з'явитися трофічні виразки, спричинені хронічним порушенням венозного відтоку, застійними явищами та недостатнім кровопостачанням тканин. Виразки частіше локалізуються в нижній третині гомілки, мають нерівні краї, пухке дно, можуть супроводжуватися серозними або гнійними виділеннями. Шкіра навколо них запалена, ущільнена і пігментована. Трофічні виразки небезпечні високим ризиком інфікування, а в запущених випадках можуть призвести до глибоких уражень м'яких тканин і септичних ускладнень.

Стадії варикозного розширення вен на ногах

Залежно від ступеня порушення венозного відтоку, вираженості клінічних проявів і структурних змін венозної стінки виділяють чотири стадії варикозу.

Види варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Залежно від причин виникнення, локалізації ураження і клінічного перебігу виділяють різні види і форми варикозного розширення вен.

Окремо виділяють посттромбофлебітичний варикоз нижніх кінцівок — це вторинна форма варикозної хвороби, яка розвивається після перенесеного тромбозу глибоких вен. Внаслідок тромбозу пошкоджуються венозні клапани та стінки судин, що призводить до стійкого порушення венозного відтоку, перерозподілу кровотоку в поверхневі вени та їхнього вторинного розширення.

Діагностика варикозу ніг в Одесі

На первинній консультації судинний хірург аналізує симптоми і час їхньої появи, уточнює особистий і сімейний анамнези пацієнта. Діагностика варикозного розширення вен може включати:

• фізикальний огляд. Дозволяє візуально оцінити стан кінцівок: наявність розширених і звивистих вен, судинних «зірочок», пігментації, набряків або змін шкіри;
• пальпацію шкіри та вен. Необхідна для виявлення ущільнених ділянок, болючості, локального запалення або зміни температури шкіри. Промацування вен допомагає оцінити їхній тонус, рухливість і виключити ускладнення, включно з поверхневим тромбофлебітом;
• УЗД судин (дуплексне сканування). Показує діаметр вен, прохідність судин, наявність рефлюксу (зворотного току крові), стан клапанного апарату і ступінь венозного застою.

Додатково до основних методів лікар може призначити лабораторні дослідження (наприклад, коагулограму) для оцінки згортання крові та виявлення схильності до тромбозів. У деяких випадках використовують функціональні проби (наприклад, проба Троянова-Тренделенбурга) для оцінки роботи клапанного апарату. У разі підозри на ускладнення або глибокий венозний тромбоз може застосовуватися флебографія — рентгенологічне дослідження вен з контрастом, а також КТ або МРТ вен нижніх кінцівок для більш детальної візуалізації судинної системи.

Медикаментозне лікування варикозу ніг в Одесі

Судинний хірург в Одесі ОН Клінік підбирає курс терапії варикозу з урахуванням стадії захворювання, вираженості симптомів, стану венозної стінки, наявності ускладнень, супутніх захворювань та індивідуальних особливостей пацієнта. Медикаментозне лікування варикозного розширення вен може включати:

• венотоніки (флеботоніки). Допомагають поліпшити тонус венозної стінки і нормалізувати венозний відтік, зменшити розтяжність судин, запобігти венозному застою, зміцнити стінки вен і нормалізувати мікроциркуляцію;
• ангіопротектори. Впливають на дрібні судини і капіляри, зміцнюючи їхні стінки і зменшуючи проникність. Вони покращують обмін речовин у судинних тканинах, знижують запалення і перешкоджають пошкодженню навколишніх тканин на тлі хронічного венозного застою. Препарати сприяють профілактиці шкірних змін — гіперпігментації, ущільнень і сухості, а також можуть знижувати ризик утворення трофічних виразок;
• нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Використовуються за наявності больового синдрому, запалення і набряку, особливо в разі ускладненого перебігу варикозу (наприклад, у разі тромбофлебіту). НПЗП блокують запальні медіатори, знижують набряклість, зменшують місцеве почервоніння та полегшують загальний стан;
• антикоагулянти (переважно місцевої дії). Препарати на основі гепарину та його аналогів застосовуються у вигляді мазей і гелів. Вони покращують плинність крові, зменшують в'язкість і перешкоджають утворенню тромбів у розширених венах. Також мають помірний протизапальний і розсмоктувальний ефект.

При вираженому набряку м'яких тканин, особливо у пацієнтів із супутньою серцево-судинною патологією, лікар може призначити діуретики для короткочасного прийому. Діуретики сприяють виведенню надлишку рідини і короткочасному полегшенню стану, але не впливають на патологічний венозний застій. Застосовуються строго під контролем лікаря, щоб уникнути порушення водно-сольового балансу.

Пацієнтам також необхідно носити компресійний трикотаж, оскільки він створює рівномірний зовнішній тиск на нижні кінцівки. У результаті покращується венозний відтік, знижується розтягнення венозної стінки, зменшується застій крові та навантаження на венозні клапани, що сприяє зниженню набряків, відчуття тяжкості та ризику тромбоутворення. Регулярне носіння трикотажу допомагає стабілізувати стан і уповільнити прогресування захворювання.

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція) варикозу ніг в Одесі

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція вен) — малоінвазивний метод лікування варикозної хвороби, що ґрунтується на введенні лазерного світловода в просвіт вени з подальшим термічним впливом на її внутрішню стінку. У результаті кровоносна судина закривається і виключається з кровотоку, усуваючи зворотний потік крові по ураженій вені і знижуючи навантаження на здорові судини.

ЕВЛК (ендовенозна лазерна коагуляція) варикозу ніг в Одесі

Лазерна операція показана в разі варикозного розширення вен, коли кров у судинах починає рухатися у зворотному напрямку — з глибоких судин у поверхневі, спричиняючи перевантаження і розширення вен. Видалення вен за допомогою лазера також застосовується за наявності варикозних вузлів, що супроводжуються набряками та важкістю, болями.

Операція із застосуванням лазера ефективна на стадіях компенсованого і субкомпенсованого варикозу на ногах, проте не проводиться за активного запалення або тромбозу вен. Етапи видалення варикозу на ногах лазером:

1. Перед процедурою проводиться ультразвукове дуплексне сканування для оцінки стану вен, визначення зони ураження, діаметрів судин і точки входу. На шкіру наносяться орієнтири (розмітка), що відображають хід варикозної вени та її притоків.
2. Навколо вени по всій її довжині пошарово вводиться анестезувальний розчин. Він знеболює тканини, захищає їх від перегріву і створює «водну подушку», що ізолює вену від навколишніх структур.
3. Через невеликий прокол шкіри у вену під контролем УЗД вводиться катетер, по якому проводиться лазерний світловод. Його кінець встановлюється в початковій точці коагуляції (зазвичай ближче до гирла ураженої вени).
4. Після активації лазера світловод повільно витягується, і його енергія викликає нагрівання стінки судини зсередини. Під дією температури вена «схлопується» — її стінки злипаються, і кровотік по ній припиняється.
5. Світловод і катетер видаляють, на місце проколу накладають стерильну пов'язку. Потім пацієнту надягають компресійний трикотаж (зазвичай 2 класу компресії), який необхідно носити строго за рекомендацією лікаря.

Після склеювання вен лазером пацієнт може відчувати легкий тягнучий біль, відчуття напруги або печіння по ходу обробленої вени, помірний набряк. Подібні відчуття пов'язані з термічним впливом на судинну стінку і подальшою запальною відповіддю організму. Іноді виникають ущільнення під шкірою, що є нормальною реакцією, яка виникає через фіброзування вени (процесу заміщення судинної стінки сполучною тканиною та остаточного її закриття).

Лікування ретикулярного варикозу нижніх кінцівок

Ретикулярна форма варикозу нижніх кінцівок характеризується розширенням дрібних підшкірних вен діаметром до 3 мм, які просвічують через шкіру у вигляді тонкої синювато-сітчастої судинної сітки. Такі вени не утворюють вузлів і не виступають над поверхнею шкіри, частіше локалізуються на бічних поверхнях стегон і гомілок. Ретикулярний варикоз зазвичай не супроводжується вираженою венозною недостатністю, але може спричиняти косметичний дискомфорт, відчуття важкості та втоми в ногах.

У разі ретикулярного варикозу застосовують консервативне лікування, а за необхідності — лазеротерапію. Призначають венотоніки та ангіопротектори для зміцнення судинної стінки, зниження венозної проникності та зменшення вираженості судинної сітки. Компресійний трикотаж також показаний для стабілізації венозного тонусу і профілактики прогресування. За виражених косметичних змін може проводитися лазерна коагуляція вен на ногах, яка дає змогу точково усувати видимі судинні утворення.

Лікування вузлового варикозу нижніх кінцівок

Вузлова форма варикозу нижніх кінцівок характеризується вираженим розширенням і деформацією підшкірних вен з утворенням варикозних вузлів — ділянок, де судини стають звивистими, випуклими і легко промацуються під шкірою. Пошкоджені вени втрачають еластичність, погано справляються з відтоком крові, що призводить до застою, посилення симптомів венозної недостатності та ризику розвитку ускладнень, включно з тромбофлебітом і кровотечами.

За вузлової форми варикозу медикаментозне лікування включає прийом венотоніків, ангіопротекторів і місцевих засобів. Для нормалізації венозного відтоку і зменшення навантаження на розширені ділянки вен додатково застосовують еластичні підтримувальні панчохи. Однак основним методом корекції є лазерна терапія вен, яка дає змогу закрити уражену кровоносну судину зсередини та зупинити патологічний кровотік.

Розвитку варикозу можна запобігти за допомогою дотримання режиму фізичної активності та зміни чинників способу життя, що сприяють венозному застою. Профілактика варикозного розширення вен включає:

• відмова від тривалого сидіння або стояння без руху (допомагає запобігти застою крові та знизити тиск на вени);
• регулярні фізичні вправи та зарядки (необхідні для стимуляції венозного відтоку та зміцнення судинної стінки);
• носіння зручного, не здавлюючого одягу і взуття (зменшує навантаження на судини і запобігає здавлюванню вен);
• підтримання нормальної маси тіла (знижує тиск на нижні кінцівки та венозну систему загалом);
• відмова від куріння (покращує еластичність судин і знижує ризик тромбозу);
• дотримання водного балансу (запобігає згущенню крові та покращує циркуляцію);
• використання компресійного трикотажу під час тривалих навантажень (сприяє рівномірному розподілу тиску і підтримує венозний відтік);
• регулярний відпочинок із піднятими ногами (покращує відтік крові від нижніх кінцівок і знімає набряклість);
• обмеження теплових навантажень — відмова від гарячих ванн і тривалих відвідувань сауни (уникає надмірного розширення вен).

Записатися на консультацію до судинного хірурга для лікування варикозу на ногах медикаментозно або лазером в Одесі в медичному центрі «ОН Клінік Одеса» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом. Уточнити вартість лазерного видалення варикозу можна також на сайті або в телефонному режимі в наших операторів.