Лечение и удаление тромбофлебита в Одессе

Отделение офтальмологии в Белой Церкви временно не работает

Тромбофлебит — это воспалительное заболевание вен, при котором на фоне повреждения сосудистой стенки и замедления кровотока формируется тромб, частично или полностью перекрывающий просвет сосуда. Чаще всего поражаются поверхностные вены, особенно на нижних конечностях, поскольку они подвержены наибольшей нагрузке, застою крови и травматизации, особенно при длительном стоянии, варикозной болезни или малоподвижном образе жизни.

Пройти диагностику и лечение тромбофлебита у мужчин и женщин в Одессе можно в отделении сосудистой хирургии медицинского центра «ОН Клиник Одесса». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно.

Причины тромбофлебита

К развитию тромбофлебита приводит формирование тромба в просвете вены, который частично или полностью блокирует кровоток. В результате замедления циркуляции крови и механического давления тромба возникает воспаление венозной стенки. Причины тромбофлебита:

• отсутствие физической активности;
• избыточная масса тела или ожирение;
• длительное табакокурение;
• злоупотребление наркотическими веществами;
• генетические (наследственные) патологии;
• варикозное расширение вен (варикоз);
• механическое повреждение вены;
• длительный и бесконтрольный прием препаратов (в том числе гормональных);
• патологии, влияющие на свертываемость крови (например, онкология, системная красная волчанка);
• болезни крови (в том числе гемофилия, лейкоз).

Тромбофлебит после катетера развивается из-за механического повреждения внутренней стенки вены, что запускает воспалительный процесс и активирует свертывающую систему крови. Катетер может раздражать внутреннюю оболочку сосуда, вызывать микротравмы и локальный застой крови, особенно если он установлен в небольшой вене или используется неправильно. Дополнительными факторами риска являются длительное внутривенное введение раздражающих растворов, недостаточная антисептическая обработка, индивидуальная склонность пациента к тромбообразованию.

После родов тромбофлебит развивается из-за сочетания нескольких факторов: физиологического повышения свертываемости крови в период беременности и родов, травматизации сосудов во время родоразрешения (особенно при кесаревом сечении или разрывах тканей), снижения физической активности в послеродовом периоде. Риск тромбофлебита после родов повышают варикозная болезнь, обезвоживание, воспалительные процессы в организме.

Лечение тромбофлебита в Одессе

Симптомы тромбофлебита

Характерной для тромбофлебита является тянущая или жгучая боль по ходу воспаленной вены, чаще всего в области голени или бедра. Боль усиливается при пальпации, ходьбе, физической активности или длительном стоянии. Другие симптомы тромбофлебита:

• покраснение кожи вдоль воспаленной вены;
• уплотнение при пальпации пораженного участка;
• повышение температуры кожи над воспаленной веной;
• лихорадка (при остром процессе);
• ощущение жара, тяжести или распирания в конечности;
• набухание поверхностных вен, иногда с визуализацией извилистых участков;
• ограничение подвижности из-за боли и дискомфорта.

Отек при тромбофлебите возникает из-за нарушения венозного оттока крови в зоне образования тромба и воспаления сосудистой стенки. Застой крови приводит к повышению давления в венах, в результате чего жидкость просачивается в окружающие ткани. Кожа над отечной зоной часто выглядит напряженной, покрасневшей или синеватой, иногда с заметным уплотнением по ходу вены.

При неправильном или несвоевременном лечении могут развиться последствия, вызванные прогрессированием воспаления, нарушением венозного оттока и миграцией тромба. Осложнения тромбофлебита включают тромбоэмболию легочной артерии, переход воспаления на глубокие вены, гнойное расплавление тромба, трофические язвы.

Стадии тромбофлебита

В зависимости от глубины воспалительного процесса, степени тромбообразования и выраженности клинических проявлений выделяют четыре стадии заболевания, каждая из которых характеризуется морфологическими изменениями и симптомами.

Виды тромбофлебита

В зависимости от длительности и характера воспалительного процесса выделяют две формы течения тромбофлебита — острую и хроническую. Острый тромбофлебит развивается внезапно, характеризуется выраженными и быстро нарастающими симптомами. Для хронической формы характерно постепенное развитие патологии, часто возникающее на фоне недолеченного острого процесса. Хронический тромбофлебит характеризуется волнообразным течением с чередованием периодов обострений и ремиссий.

Диагностика тромбофлебита в Одессе

На первичной консультации сосудистый хирург анализирует симптомы, собирает личный и семейный анамнезы пациента, спрашивая про заболевания, операции, случаи тромбозов у близких родственников, прием гормональных препаратов и наличие факторов риска, включая малоподвижность или недавние травмы. Диагностика тромбофлебита может включать:

• физикальный осмотр. Позволяет врачу визуально оценить состояние конечности и кожи в области предполагаемого воспаления. Врач обращает внимание на отек, изменение температуры кожи, ее напряженность и возможные признаки нарушения венозного оттока. Также оценивается симметричность конечностей, наличие варикозных узлов и изменение цвета кожных покровов;
• пальпацию кожи. Дает возможность выявить плотный, болезненный тяж по ходу воспаленной вены — признак наличия тромба. При ощупывании определяется чувствительность тканей, плотность вены, наличие локального уплотнения и отека. Пальпация также помогает оценить протяженность процесса и его выраженность еще до инструментального подтверждения.

Врач также может назначить УЗИ сосудов (дуплексное сканирование), которое позволяет точно определить наличие тромба в просвете вены, его размер, локализацию и степень перекрытия кровотока. Исследование показывает, сохранен ли венозный ток крови, насколько свободно он проходит по сосуду, имеются ли участки полной или частичной закупорки. Кроме того, по результатам УЗИ врач оценивает состояние венозной стенки, наличие воспаления, варикозных изменений, направление и скорость кровотока.

Медикаментозное лечение тромбофлебита в Одессе

Медикаментозное лечение тромбофлебита направлено на уменьшение воспаления, предотвращение роста тромба, восстановление венозного кровотока и снижение риска осложнений. Врач может назначить лекарства для лечения тромбофлебита, включая:

• антикоагулянты. Блокируют ключевые звенья свертывающей системы, снижая риск распространения тромба на глубокие вены и попадания его фрагментов в легочную артерию. Препараты используются для замедления свертывания крови и предотвращения дальнейшего увеличения тромба. Благодаря антикоагулянтам создаются условия для постепенного самостоятельного рассасывания тромба организмом и восстановления нормального венозного кровотока;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Блокируют выработку простагландинов — веществ, отвечающих за воспалительную реакцию, помогая сократить зону повреждения венозной стенки. Препараты назначаются для снятия воспаления, снижения температуры в очаге поражения, уменьшения отека и болевых ощущений. Прием НПВП способствует улучшению подвижности конечности, уменьшает напряжение тканей, ускоряет общее восстановление, снижает риск обострения тромбофлебита;
• флеботоники (венотоники). Воздействуют на венозную стенку, повышая ее тонус и эластичность, уменьшая венозный застой и ломкость капилляров. Средства улучшают лимфоотток и микроциркуляцию, способствуя уменьшению отека и снижению давление в венах. Они не влияют непосредственно на тромб, но предотвращают дальнейшее расширение вен и появление новых участков воспаления, особенно при варикозной болезни;
• антибактериальные препараты. Необходимы при подозрении на инфекционную природу воспаления — в первую очередь при септическом тромбофлебите. Антибиотики при тромбофлебите нижних конечностей уничтожают патогенные бактерии, предотвращают развитие гнойных осложнений, включая абсцессы и флегмоны, и препятствуют попаданию инфекции в системный кровоток.

Консервативное лечение тромбофлебита также может включать местные средства (мази, гели), которые применяются для прямого воздействия на воспаленную область. Они обладают противовоспалительными, обезболивающими, рассасывающими и охлаждающими свойствами. Мази способствуют улучшению микроциркуляции, уменьшению кожных проявлений (покраснения, уплотнения, локальной температуры), ускорению заживления тканей, повышению эффективности системной терапии.

ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) тромбофлебита в Одессе

ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция вен) — это малоинвазивная процедура, при которой поврежденная вена изнутри обрабатывается лазерным излучением, вызывающим тепловое разрушение ее стенки и последующее закрытие просвета сосуда. Целью лазерной операции при тромбофлебите является полное закрытие патологически измененной вены, нарушающей нормальный венозный отток и способствующей развитию воспаления и тромбоза. 

ЭВЛК (эндовенозная лазерная коагуляция) тромбофлебита в Одессе

Механическое удаление тромбов лазером во время процедуры не проводится, поскольку ЭВЛК назначается только при стабилизированном, неопасном для перемещения тромбе, который со временем рассасывается или замещается плотной соединительной тканью. Этапы лечения тромбофлебита лазером:

1. Перед началом процедуры врач проводит дуплексное сканирование, чтобы визуализировать пораженную вену, определить ее диаметр, анатомические особенности, участки патологического венозного сброса и точки впадения притоков. На коже отмечаются проекции венозного ствола и ориентиры для проведения манипуляции.
2. С помощью тонкой иглы в околовенозное пространство по всей длине пораженной вены хирург вводит специальный анестезирующий раствор. Он обезболивает ткани, отделяет вену от окружающих структур и защищает их от теплового повреждения во время лазерной обработки.
3. Через небольшой прокол кожи (обычно в области голени или бедра) врач проводит пункцию варикозно измененной вены. Под контролем УЗИ в вену вводится катетер, по которому затем проводится гибкий лазерный световод. Его дистальный конец устанавливается в заданной точке (чаще — в устье большой или малой подкожной вены).
4. После активации лазерного генератора врач начинает медленно извлекать световод, равномерно прогревая внутреннюю стенку вены по всей ее длине. Воздействие тепла вызывает коагуляцию (свертывание) белков и термическое слипание стенок сосуда. Вена полностью закрывается и со временем превращается в соединительнотканный тяж, исключенный из кровотока.
5. После окончания коагуляции световод и катетер извлекаются, на место пункции накладывается стерильная повязка. Пациенту надевается медицинский компрессионный трикотаж, который обеспечивает прижатие стенок вены, уменьшает риск гематом и способствует успешной реабилитации.

После лазерного лечения тромбофлебита возможны незначительные тянущие или ноющие ощущения по ходу обработанной вены, чувство напряжения или легкого жжения, умеренный отек в области прокола. Симптомы связаны с реакцией тканей на тепловое воздействие лазера и процессом закрытия вены. Также могут ощущаться уплотнения под кожей, которые связаны с естественным процессом заживления и фиброзом (замещением вены соединительной тканью). Обычно дискомфорт уменьшается в течение нескольких дней и полностью проходит в течение двух-четырех недель.

Сразу после процедуры пациенту рекомендуется носить компрессионный трикотаж, который улучшает венозный отток, уменьшает отек и способствует правильному закрытию вены. Важно поддерживать умеренную физическую активность — уже в день процедуры желательно ходить пешком 30–40 минут для профилактики застойных явлений. Следует избегать интенсивных нагрузок, перегрева (саун, горячих ванн) и длительного стояния в течение первых одной-двух недель.

Лечение тромбофлебита глубоких вен

При тромбофлебите глубоких вен основная задача лечения — предотвратить распространение тромба и снизить риск тромбоэмболических осложнений. Пациенту требуется строгое медицинское наблюдение, особенно в остром периоде. Применяется системная антикоагулянтная терапия, направленная на стабилизацию тромба и восстановление проходимости сосуда.

Ограничение физической активности показано в первые дни, после чего постепенно вводится дозированная нагрузка в сочетании с ношением компрессионного трикотажа. Физическая активность способствует стимуляции венозного оттока и снижает риск застойных явлений, предотвращая повторное образование тромбов. Компрессионный трикотаж улучшает циркуляцию крови, уменьшает отек и снижает нагрузку на венозные стенки.

Лечение тромбофлебита поверхностных вен

Лечение поверхностного тромбофлебита обычно проводится амбулаторно и включает меры, направленные на снятие воспаления и предупреждение перехода процесса на глубокие сосуды. Применяются противовоспалительные препараты, флеботоники и местные средства (мази, гели) для уменьшения боли и отека.

Компрессионное бинтование или использование медицинского трикотажа улучшает венозный отток и ускоряет восстановление. Также при тромбофлебите поверхностных вен важно исключить физическое перенапряжение и контролировать состояние кровеносного сосуда в динамике при помощи регулярного дуплексного сканирования.

Лечение тромбофлебита нижних и верхних конечностей

Тактика лечения зависит от локализации воспаленной вены, степени выраженности симптомов и риска осложнений. При тромбофлебите стопы и бедра особое внимание уделяется восстановлению венозного оттока и профилактике тромбоэмболии, что требует активной антикоагулянтной терапии и компрессии.

Тромбофлебит руки чаще развивается после катетеризации, требует контроля воспалительного очага и оценки глубины вовлечения сосудов. Независимо от локализации, лечение направлено на стабилизацию состояния, устранение болевого синдрома и предупреждение распространения процесса — с учетом индивидуальных анатомических и клинических особенностей.

Для профилактики тромбофлебита важно избегать длительной неподвижности, особенно после операций или перелетов, выполнять упражнения для ног, использовать компрессионный трикотаж при варикозе. Контроль массы тела, отказ от курения, питьевой режим и сбалансированное питание также способствуют улучшению сосудистого тонуса. Людям со склонностью к тромбозам показано профилактическое применение антикоагулянтов по назначению врача, особенно при наличии варикозной болезни, тромбофилии или в период беременности.

Записаться на консультацию к сосудистому хирургу для лечения тромбофлебита верхних и нижних конечностей в Одессе в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.