Лечение синдрома Рейно в Одессе

Отделение офтальмологии в Белой Церкви временно не работает

Синдром Рейно — сосудистое заболевание, при котором наблюдается спазм мелких артерий, чаще всего в пальцах рук или ног, в ответ на холод или стресс. В результате кровоснабжение временно уменьшается, приводя к изменению цвета кожи, онемению, покалыванию или боли в пораженных участках.

Пройти диагностику и медикаментозное лечение синдрома Рейно нижних и верхних конечностей в Одессе можно в отделении сосудистой хирургии медицинского центра «ОН Клиник Одесса». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно.

Изменение цвета кожи на руках при синдроме Рейно

Причины синдрома Рейно

При феномене Рейно (первичном синдроме) триггерами (провоцирующими факторами) выступают любые воздействия, вызывающие резкое сужение сосудов и, как следствие, приступ. Наиболее частыми являются холод — на улице и в кондиционированных помещениях, при контакте с холодными предметами, продуктами или жидкостями (например, стаканом ледяной воды). Также важную роль играют эмоциональные триггеры: тревога, стресс, испуг или сильное волнение. Возможные причины вторичного синдрома Рейно:

• прием наркотических веществ;
• частое употребление кофеиносодержащих напитков;
• аутоиммунные и системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена);
• эндокринные болезни (например, гипотиреоз);
• сосудистые заболевания (болезнь Бюргера, васкулит, легочная гипертензия)
• компрессионные и неврологические синдромы (например, синдром запястного канала);
• онкологические заболевания.

К развитию синдрома Рейно может привести бесконтрольный или длительный прием лекарственных препаратов, которые воздействуют на тонус сосудов и вызывают их сужение. К медикаментозным средствам, которые могут вызвать синдром Рейно, относятся бета-блокаторы, таблетки от мигрени, стимулирующие препараты, химиотерапия.

Синдром Рейно при ревматоидном артрите возникает как вторичное сосудистое осложнение, связанное с воспалительным поражением сосудов и нарушением регуляции тонуса сосудистой стенки. Хроническое воспаление при артрите способствует повреждению эндотелия, повышает чувствительность сосудов к спазмирующим факторам и ухудшает микроциркуляцию. В результате на фоне ревматоидного артрита могут развиваться эпизоды ишемии пальцев, сопровождающиеся типичными для синдрома Рейно изменениями цвета кожи, онемением и болью.

Симптомы синдрома Рейно

Характерным признаком синдрома Рейно является изменение цвета кожи на белый, синий или фиолетовый, а затем красный в зависимости от стадии приступа и степени нарушения кровотока. Побледнение возникает при резком спазме сосудов и прекращении притока крови, синюшность — при застое и недостатке кислорода, а покраснение — в фазе восстановления кровообращения. Другие симптомы синдрома Рейно:

• ощущение холода в пальцах;
• онемение или потеря чувствительности в руках и ногах;
• покалывание или жжение кожных покровов;
• пульсирующая или тупая боль в области поражения;
• снижение температуры кожи на ощупь;
• чувство скованности или слабости в пальцах.

В тяжелых случаях синдрома Рейно возможно развитие трофических осложнений — трещин, язв или некроза. Они возникают из-за длительного и повторяющегося сосудистого спазма, который нарушает питание тканей и приводит к хронической ишемии. Без достаточного притока кислорода и питательных веществ кожа и подкожные ткани начинают разрушаться. Трещины появляются в местах сухости и натяжения кожи, язвы формируются как глубокие, болезненные дефекты, а некроз проявляется как омертвение тканей с почернением и утратой чувствительности.

Стадии синдрома Рейно

В зависимости от последовательности сосудистых изменений и клинических проявлений во время приступа, выделяют четыре фазы (стадии) синдрома Рейно.

Виды синдрома Рейно

В зависимости от причины возникновения выделяют два вида синдрома Рейно — первичный и вторичный. При первичном синдроме Рейно вазоспастические приступы возникают самостоятельно, без связи с другими заболеваниями, при вторичном — сосудистые спазмы являются следствием других патологий, чаще всего аутоиммунных или системных заболеваний соединительной ткани.

Диагностика синдрома Рейно в Одессе

Диагностика синдрома Рейно начинается с анализа симптомов и сбора анамнеза пациента для уточнения частоты, длительности и провоцирующих факторов приступов, наличия сопутствующих заболеваний. Врач также проводит физикальный осмотр, который включает оценку цвета кожи, температуры и состояния пальцев, выявление признаков, указывающих на возможную вторичную природу синдрома — например, кожных изменений, язв, утолщения кожи или признаков системного воспаления. Врач может назначить анализы при синдроме Рейно, включая:

• общий анализ крови (показывает наличие воспалительного процесса, анемии или других общих отклонений, которые могут указывать на системное заболевание);
• тест на скорость оседания эритроцитов (необходим для выявления скрытого воспаления и помогает в диагностике ревматических и аутоиммунных заболеваний);
• анализ на антинуклеарные антитела (применяется для определения аутоиммунной активности, особенно при подозрении на системные заболевания соединительной ткани);
• тест на ревматоидный фактор (проверяет наличие антител, характерных для ревматоидного артрита и других аутоиммунных процессов);
• анализ мочи (позволяет выявить возможные поражения почек и сопутствующие системные заболевания, включая системную красную волчанку).

При синдроме Рейно может проводиться капилляроскопия — неинвазивный метод исследования капилляров (мелких сосудов) ногтевого ложа с помощью специального микроскопа. Диагностический тест позволяет визуально оценить форму, размер, количество и структуру капилляров, выявить признаки повреждения сосудистой стенки или нарушения микроциркуляции. Капилляроскопия важна для дифференциации первичного и вторичного синдрома Рейно: при первичной форме капилляры обычно нормальные, тогда как при вторичной могут наблюдаться характерные изменения, указывающие на системные заболевания соединительной ткани.

Медикаментозное лечение синдрома Рейно в Одессе

Курс терапии синдрома Рейно направлен на устранение сосудистого спазма и улучшение периферического кровоснабжения. Медикаментозное лечение синдрома Рейно может включать:

• блокаторы кальциевых каналов. Снижают поступление кальция в клетки гладкой мускулатуры сосудов, приводя к расслаблению сосудистой стенки и расширению артерий. В результате уменьшается выраженность спазмов и улучшается кровоток в пораженных участках, снижая частоту и тяжесть приступов;
• альфа-блокаторы. Препятствуют активации альфа-адренорецепторов, которые участвуют в сужении сосудов в ответ на стрессовые и температурные воздействия. Их блокада способствует снижению тонуса сосудистой стенки и нормализации кровообращения в конечностях;
• вазодилататоры. Способствуют расширению сосудов за счет различных механизмов, включая расслабление гладкой мускулатуры и улучшение функции эндотелия. В результате усиливается приток крови к ишемизированным тканям и уменьшаются симптомы, включая онемение, боль и изменение цвета кожи;
• ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5). Способствуют накоплению веществ, расслабляющих стенки кровеносных сосудов. Препараты позволяет сосудам расширяться и улучшает кровообращение в мелких капиллярах. Кроме того, они благотворно влияют на внутреннюю оболочку сосудов, снижая их чувствительность к спазмам;
• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ). Уменьшают образование веществ, вызывающих сужение сосудов, тем самым способствуя их расслаблению и улучшению кровотока. Также средства делают сосудистую стенку более гибкой и снижают воспаление, особенно при синдроме Рейно, связанном с другими хроническими заболеваниями;
• простаноиды. Расширяют сосуды, уменьшают воспаление и препятствуют образованию сгустков крови, а также улучшают питание тканей и циркуляцию крови в пораженных участках.

При остром синдроме Рейно сосудистый хирург может назначить антиагреганты и антикоагулянты. Препараты снижают риск образования тромбов в мелких кровеносных сосудах, препятствуют слипанию тромбоцитов и замедляют процессы свертывания крови, помогая сохранить проходимость сосудов и предотвратить ухудшение кровообращения.

Лечение первичного синдрома Рейно

Лечение первичного синдрома Рейно (феномена Рейно) направлено преимущественно на устранение провоцирующих факторов и облегчение симптомов. Клинические рекомендации при синдроме Рейно включают:

• отказ от посещения холодных помещений (например, мест с сильным кондиционированием воздуха);
• избегание резких перепадов температуры;
• ношение теплой одежды, особенно перчаток и носков, даже в прохладную погоду;
• использование грелок или термопакетов для согревания рук и ног при необходимости;
• защиту рук при работе с виброинструментами и избегание длительного давления на пальцы;
• ограничение потребления кофеина и других сосудосуживающих веществ;
• управление стрессом с помощью методов релаксации (например, через дыхательные упражнения, медитацию);
• регулярную умеренную физическую активность для улучшения кровообращения.

Также при синдроме Рейно важно отказаться от курения, поскольку никотин и другие компоненты табачного дыма вызывают сужение кровеносных сосудов и ухудшают кровообращение, особенно в мелких артериях. В результате усиливается склонность к спазмам сосудов, повышается риск приступов и увеличивается их продолжительность. Курение также нарушает функцию сосудистой стенки и снижает способность тканей к восстановлению, повышая вероятность осложнений, включая развитие язв и ишемии.

При необходимости применяются сосудорасширяющие препараты, чаще всего блокаторы кальциевых каналов, которые способствуют расслаблению сосудистой стенки и улучшению кровотока в пальцах. Они помогают уменьшить частоту, продолжительность и выраженность приступов. Консервативное лечение назначается, если приступы становятся частыми, продолжительными или вызывают значительный дискомфорт, снижая качество жизни пациента. В отдельных случаях могут применяться другие препараты, включая ингибиторы фосфодиэстеразы-5 или альфа-блокаторы.

Лечение вторичного синдрома Рейно

Лечение вторичного синдрома Рейно требует терапии основного заболевания, на фоне которого развился сосудистый спазм (например, системной склеродермии, красной волчанки). Устранение или контроль основного патологического процесса позволяет значительно снизить выраженность сосудистых нарушений. В рамках терапии применяются не только сосудорасширяющие препараты, но и противовоспалительные, иммуномодулирующие или антикоагулянтные средства, в зависимости от характера основного заболевания.

Задача медикаментозной терапии при вторичном синдроме Рейно — снизить активность иммунной системы, уменьшить воспаление сосудистой стенки и улучшить кровоснабжение тканей. При тяжелых формах, сопровождающихся выраженной ишемией и риском поражения тканей, возможна терапия простаноидами. Особое внимание уделяется профилактике осложнений — трофических язв, инфицирования и некроза тканей, что требует комплексного и многопрофильного подхода.

Профилактика синдрома Рейно основана на избегании факторов, провоцирующих сосудистый спазм. Рекомендуется носить теплую одежду даже при умеренно прохладной погоде, особенно защищать руки и ноги, избегать контакта с холодной водой, пользоваться перчатками при работе с холодильными приборами или на улице. Также важно управлять стрессом с помощью расслабляющих техник, отказаться от курения и ограничить употребление кофеина.

Записаться на консультацию к сосудистому хирургу для лечения синдрома Рейно верхних и нижних конечностей в Одессе в медицинском центре «ОН Клиник Одесса» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.