Чоловічий клімакс — міф чи реальний стан?

Що таке чоловічий клімакс?

«Чоловічий клімакс» — це неофіційна назва зниження рівня тестостерону у чоловіків з віком. Терміни «чоловічий клімакс» і «андропауза» широко використовуються у побуті, але вони не є медичними діагнозами.

Сучасна медицина використовує поняття «віковий дефіцит тестостерону» або «пізній гіпогонадизм». На відміну від менопаузи у жінок, коли після припинення овуляції вироблення гормонів зменшується протягом короткого періоду часу, синтез чоловічих гормонів може знижуватися поступово протягом багатьох років.

Онлайн-консультація з лікарем — швидко, зручно, ефективно

Отримайте кваліфіковану медичну допомогу без візиту до медичного центру. Консультація доступна з будь-якого пристрою, у зручний для вас час.

Записатися

У деяких відділеннях онлайн-прийоми недоступні для первинних пацієнтів. Якщо спеціальність лікаря не представлена у формі запису, це означає, що первинний прийом проводиться лише очно.

У якому віці починається клімакс у чоловіків?

У чоловіків клімакс зазвичай починається після 40-50 років. Швидкість зниження рівня тестостерону становить приблизно 1% на рік.

Чому знижується рівень тестостерону з віком?

Рівень тестостерону може знижуватися з віком через збої в центральній регуляції андрогенів, погіршення роботи імунної системи або вікові зміни в тканинах статевих залоз. Низькою вважається концентрація гормону в крові менше 300 нанограмів на децилітр (нг/дл).

Симптоми вікового дефіциту тестостерону у чоловіків

Однією з поширених ознак нестачі тестостерону у чоловіків є зниження лібідо. Інші симптоми вікового дефіциту тестостерону у чоловіків можуть включати:

• еректильну дисфункцію (труднощі з досягненням або підтриманням ерекції);
• зниження витривалості, м'язової сили та маси;
• ожиріння;
• гінекомастію (збільшення грудних залоз);
• зменшення розмірів яєчок;
• випадіння волосся у пахвових западинах та на лобку;
• припливи.

Для припливів характерне раптове відчуття сильного жару в ділянці обличчя, шиї або грудей, інтенсивне почервоніння шкіри та рясне потовиділення. Симптоми низького тестостерону також можуть доповнюватися депресією, порушеннями пам'яті та зниженням концентрації уваги.

Чим чоловічий клімакс відрізняється від природного старіння?

Клімакс, на відміну від природного старіння, виникає не у всіх чоловіків. Природне старіння є неминучим процесом, при якому рівень тестостерону повільно знижується без зовнішніх проявів. Клімакс у чоловіків характеризується суттєвим зменшенням концентрації тестостерону, яке може проявлятися вираженими симптомами (наприклад, проблемами з ерекцією або перепадами настрою).

Чим небезпечний для чоловіка дефіцит тестостерону?

Дефіцит тестостерону небезпечний для чоловіка підвищеним ризиком безпліддя, ослаблення кісток (остеопорозу), захворювань серця та кровоносних судин. Симптоми, що виникають у чоловіка при низькому тестостероні, також можуть спровокувати психоемоційні порушення (наприклад, зниження самооцінки або тяжку депресію).

Як чоловічий клімакс впливає на сексуальне життя?

Вплив чоловічого клімаксу на сексуальне життя може проявлятися зниженням лібідо, ерекції та інтересу до близькості. Також прояви клімаксу у чоловіків можуть провокувати зниження впевненості в собі та незадоволеність сексуальною сферою.

Коли чоловікові потрібно звернутися до уролога або ендокринолога?

Звернутися до уролога або ендокринолога потрібно при перших ознаках клімаксу або дефіциту тестостерону у чоловіків. Лікар проведе діагностику та за потреби призначить лікування.

Як діагностують віковий дефіцит тестостерону?

Окрім огляду, збору анамнезу (інформації про супутні захворювання та фактори ризику) та УЗД простати, за підозри на віковий дефіцит тестостерону лікар призначає лабораторні дослідження. Серед основних тестів можна виділити аналізи крові на загальний та вільний тестостерон.

Аналіз крові на загальний тестостерон

Аналіз крові на загальний тестостерон, як правило, проводиться вранці, оскільки в ранковий час доби рівень гормону найвищий. Згідно з рекомендаціями лікаря, у деяких випадках необхідно утриматися від прийому їжі за кілька годин до аналізу (можна пити лише воду). Етапи аналізу крові на загальний тестостерон:

1. Дезінфекція шкіри.
2. Введення тонкої голки у вену.
3. Взяття невеликої кількості крові у пробірку.
4. Витягнення голки, прикладання ватного або марлевого тампона для зупинки кровотечі.

Процедура зазвичай займає менше п'яти хвилин. Результати аналізу видаються пацієнту або передаються лікарю протягом одного-трьох робочих днів. Для підвищення достовірності результатів за потреби призначається повторне лабораторне дослідження.

Аналіз крові на вільний тестостерон

Аналіз крові на вільний тестостерон дає змогу визначити рівень гормону, який не пов'язаний з іншими речовинами. У більшості чоловіків показник становить 2-3% від рівня загального тестостерону.

Результати двох аналізів (на загальний та вільний тестостерон) підвищують точність діагностики. Однак у деяких випадках можуть знадобитися додаткові лабораторні тести.

Додаткові аналізи крові

Додаткові тести можуть включати аналізи крові на біодоступний тестостерон, лютеїнізуючий гормон та пролактин.

Лютеїнізуючий гормон (ЛГ) стимулює вироблення тестостерону в яєчках. У нормі рівень ЛГ у крові залишається стабільним після статевого дозрівання і становить від 1,42 до 15,4 МО/л.

Пролактин впливає на синтез тестостерону та роботу чоловічої репродуктивної системи. Норма пролактину у чоловіків — менше 20 нг/мл. Високий рівень гормону є однією з причин зниження лібідо та еректильної дисфункції.

Що робити при віковому дефіциті тестостерону?

При віковому дефіциті тестостерону необхідно записатися на консультацію до уролога-андролога та пройти призначений курс терапії. Лікування може включати корекцію способу життя та замісну терапію тестостероном.

Корекція способу життя

Корекція способу життя при низькому тестостероні включає відмову від безконтрольного прийому ліків, нормалізацію ваги при ожирінні, дотримання призначеної дієти та підвищення щоденної фізичної активності. Якщо динаміка симптомів і результатів лабораторних тестів не покращується протягом 6-12 місяців, для чоловіків після 40 років лікар може призначити гормональну замісну терапію (ГЗТ).

Замісна терапія тестостероном

Замісна терапія тестостероном (ЗТТ) — це метод лікування чоловічого клімаксу, при якому застосовуються препарати, що усувають дефіцит природного гормону. Форми препаратів для ЗТТ:

• гелі або пластирі (щодня наносяться на чисту суху шкіру);
• внутрішньом'язові ін'єкції (один раз на тиждень або в кілька тижнів);
• підшкірні ін'єкції (щотижня);
• імплантати тестостерону (вводяться під шкіру кожні три-шість місяців);
• таблетки (приймаються при чоловічому клімаксі всередину або прикладаються до ясен двічі на день для всмоктування діючої речовини у кровотік);
• назальні гелі (закапуються в кожну ніздрю тричі на день).

Під час лікування можуть проводитися періодичні контрольні тести для моніторингу рівня тестостерону в крові. Перевагами ГЗТ є покращення сексуальної функції, психоемоційного стану, працездатності, збільшення м'язової маси та підвищення щільності кісткової тканини.

Чи може чоловік уникнути вікового зниження тестостерону?

Гарантованого способу, що допомагає запобігти віковому зниженню тестостерону, не існує. Методи профілактики, які потенційно у деяких випадках можуть зменшити ризик чоловічого клімаксу:

• контроль ваги тіла;
• підтримання високого рівня фізичної активності;
• нормалізація сну;
• відмова від алкоголю та куріння;
• зниження рівня стресу;
• здорове харчування.

Зокрема, за наявності передумов для розвитку чоловічого клімаксу рекомендується включати в раціон харчування продукти, багаті на білок, вітаміни, мінерали та жирні кислоти омега-3. Чоловікам із груп підвищеного ризику розвитку клімаксу рекомендується регулярно спостерігатися у лікаря.