Мужской климакс — миф или реальное состояние?

Что такое мужской климакс?

«Мужской климакс» — это неофициальное название снижения уровня тестостерона у мужчин с возрастом. Термины «мужской климакс» и «андропауза» широко используются в быту, но они не являются медицинскими диагнозами.

Современная медицина использует понятие «возрастной дефицит тестостерона» или «поздний гипогонадизм». В отличие от менопаузы у женщин, когда после прекращения овуляции выработка гормонов уменьшается в течение короткого периода времени, синтез мужских гормонов может снижаться постепенно на протяжении многих лет.

Онлайн-консультация с врачом — быстро, удобно, эффективно

Получите квалифицированную медицинскую помощь без визита в медицинский центр. Консультация доступна с любого устройства, в удобное для вас время.

Записаться

В некоторых отделениях онлайн-приемы недоступны для первичных пациентов. Если специальность врача не представлена ​​в форме записи, это означает, что первичный прием проводится только очно.

В каком возрасте начинается климакс у мужчин?

У мужчин климакс обычно начинается после 40-50 лет. Скорость снижения уровня тестостерона составляет примерно 1% в год.

Почему снижается уровень тестостерона с возрастом?

Уровень тестостерона может снижаться с возрастом из-за сбоев в центральной регуляции андрогенов, ухудшения работы иммунной системы или возрастных изменений в тканях половых желез. Низким считается концентрация гормона в крови менее 300 нанограммов на децилитр (нг/дл).

Симптомы возрастного дефицита тестостерона у мужчин

Одним из распространенных признаков недостатка тестостерона у мужчин является снижение либидо. Другие симптомы возрастного дефицита тестостерона у мужчин могут включать:

• эректильную дисфункцию (трудности с достижением или поддержанием эрекции);
• снижение выносливости, мышечной силы и массы;
• ожирение;
• гинекомастию (увеличение грудных желез);
• уменьшение размеров яичек;
• выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
• приливы.

Для приливов характерно внезапное ощущение сильного жара в области лица, шеи или груди, интенсивное покраснение кожи и обильное потоотделение. Симптомы низкого тестостерона также могут дополняться депрессией, нарушениями памяти и снижением концентрации внимания.

Чем мужской климакс отличается от естественного старения?

Климакс, в отличие от естественного старения, возникает не у всех мужчин. Естественное старение является неизбежным процессом, при котором уровень тестостерона медленно снижается без внешних проявлений. Климакс у мужчин характеризуется существенным уменьшением концентрации тестостерона, которое может проявляться выраженными симптомами (например, проблемами с эрекцией или перепадами настроения).

Чем опасен для мужчины дефицит тестостерона?

Дефицит тестостерона опасен для мужчины повышенным риском бесплодия, ослабления костей (остеопороза), заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Симптомы, возникающие у мужчины при низком тестостероне, также могут спровоцировать психоэмоциональные нарушения (например, снижение самооценки или тяжелую депрессию).

Как мужской климакс влияет на сексуальную жизнь?

Влияние мужского климакса на сексуальную жизнь может проявляться снижением либидо, эрекции и интереса к близости. Также проявления климакса у мужчин могут провоцировать снижение уверенности в себе и неудовлетворенность сексуальной сферой.

Когда мужчине нужно обратиться к урологу или эндокринологу?

Обратиться к урологу или эндокринологу нужно при первых признаках климакса или дефицита тестостерона у мужчин. Врач проведет диагностику и при необходимости назначит лечение.

Как диагностируют возрастной дефицит тестостерона?

Помимо осмотра, сбора анамнеза (информации сопутствующих заболеваниях и факторах риска) и УЗИ простаты, при подозрении на возрастной дефицит тестостерона врач назначает лабораторные исследования. Среди основных тестов можно выделить анализы крови на общий и свободный тестостерон.

Анализ крови на общий тестостерон

Анализ крови на общий тестостерон, как правило, проводится утром, поскольку в утреннее время суток уровень гормона наиболее высок. Согласно рекомендациям врача, в некоторых случаях необходимо воздержаться от приема пищи за несколько часов до анализа (можно пить только воду). Этапы анализа крови на общий тестостерон:

1. Дезинфекция кожи.
2. Введение тонкой иглы в вену.
3. Взятие небольшого количества крови в пробирку.
4. Извлечение иглы, прикладывание ватного или марлевого тампона для остановки кровотечения.

Процедура обычно занимает менее пяти минут. Результаты анализа выдаются пациенту или передаются врачу в течение одного-трех рабочих дней. Для повышения достоверности результатов при необходимости назначается повторное лабораторное исследование.

Анализ крови на свободный тестостерон

Анализ крови на свободный тестостерон позволяет определить уровень гормона, который не связан с другими веществами. У большинства мужчин показатель составляет 2-3% от уровня общего тестостерона.

Результаты двух анализов (на общий и свободный тестостерон) повышают точность диагностики. Однако в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные лабораторные тесты.

Дополнительные анализы крови

Дополнительные тесты могут включать анализы крови на биодоступный тестостерон, лютеинизирующий гормон и пролактин.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выработку тестостерона в яичках. В норме уровень ЛГ в крови остается стабильным после полового созревания и составляет от 1,42 до 15,4 МЕ/л.

Пролактин влияет на синтез тестостерона и работу мужской репродуктивной системы. Норма пролактина у мужчин — менее 20 нг/мл. Высокий уровень гормона является одной из причин снижения либидо и эректильной дисфункции.

Что делать при возрастном дефиците тестостерона?

При возрастном дефиците тестостерона необходимо записаться на консультацию к урологу-андрологу и пройти назначенный курс терапии. Лечение может включать коррекцию образа жизни и заместительную терапию тестостероном.

Коррекция образа жизни

Коррекция образа жизни при низком тестостероне включает отказ от бесконтрольного приема лекарств, нормализацию веса при ожирении, соблюдение назначенной диеты и повышение ежедневной физической активности. Если динамика симптомов и результатов лабораторных тестов не улучшается в течение 6-12 месяцев, для мужчин после 40 лет врач может назначить гормональную заместительную терапию (ГЗТ).

Заместительная терапия тестостероном

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) — это метод лечения мужского климакса, при котором применяются препараты, восполняющие дефицит естественного гормона. Формы препаратов для ЗТТ:

• гели или пластыри (ежедневно наносятся на чистую сухую кожу);
• внутримышечные инъекции (один раз в неделю или в несколько недель);
• подкожные инъекции (еженедельно);
• имплантаты тестостерона (вводятся под кожу каждые три-шесть месяцев);
• таблетки (принимаются при мужском климаксе внутрь или прикладываются к деснам два раза в день для всасывания действующего вещества в кровоток);
• назальные гели (закапываются в каждую ноздрю три раза в день).

В ходе лечения могут проводиться периодические контрольные тесты для мониторинга уровня тестостерона в крови. Преимуществами ГЗТ являются улучшение сексуальной функции, психоэмоционального состояния, работоспособности, увеличение мышечной массы и повышение плотности костной ткани.

Можно ли мужчине предотвратить возрастное снижение тестостерона?

Гарантированного способа, помогающего предотвратить возрастное снижение тестостерона, не существует. Методы профилактики, которые потенциально в некоторых случаях могут уменьшить риск мужского климакса:

• контроль веса тела;
• поддержание высокого уровня физической активности;
• нормализация сна;
• отказ от алкоголя и курения;
• снижение уровня стресса;
• здоровое питание.

В частности, при наличии предпосылок для развития мужского климакса рекомендуется включать в рацион питания продукты, богатые белком, витаминами, минералами и жирными кислотами омега-3. Мужчинам из групп повышенного риска развития климакса рекомендуется регулярно наблюдаться у врача.