Лікування інфаркту міокарда (серцевого нападу) в Білій Церкві
Інфаркт міокарда (серцевий напад) — це патологічний стан, за якого припиняється кровопостачання ділянки серцевого м'яза через закупорку коронарної артерії. В уражених тканинах виникає нестача кисню, що спричиняє їхню загибель (некроз) і рубцювання, призводячи до порушення функціонування серцевого м'яза.
На діагностиці та лікуванні інфаркту міокарда в Білій Церкві спеціалізуються кардіологи медичного центру «ОН Клінік Біла Церква». Запис на прийом до лікаря ведеться цілодобово.
Причини серцевого нападу
У нормі серце працює як потужний насос, забезпечуючи безперервний кровотік через коронарні артерії, які постачають серцевий м'яз киснем і поживними речовинами. Під час скорочень серця відбувається переміщення крові по всьому тілу, що допомагає підтримувати життєдіяльність органів і тканин. Стабільний кровотік дає змогу серцю ефективно виконувати свої функції, зберігаючи здоров'я всього організму.
Однією з основних причин інфаркту міокарда є ішемічна хвороба серця (ІХС), за якої звужені або закупорені коронарні артерії обмежують приплив крові та кисню до серцевого м'яза. Коли артерія повністю блокується, відбувається некроз ділянки серцевої тканини, що призводить до серцевого нападу. Інші причини інфаркту:
- звужені кровоносні судини (наприклад, через атеросклероз);
- вроджені вади серця;
- спазм коронарної артерії;
- важкий дисбаланс електролітів;
- аутоімунні патології (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит);
- вірусні інфекції (у тому числі коронавірус);
- розлади харчової поведінки (наприклад, компульсивне переїдання, анорексія, булімія);
- розширення верхньої частини лівого шлуночка (кардіоміопатія такоцубо);
- розшарування або розрив артерії;
- згусток крові (тромб) або повітряний міхур (емболія) у кровоносній судині.
Цукровий діабет може призвести до інфаркту міокарда, оскільки високий рівень глюкози в крові пошкоджує стінки артерій, спричиняючи їх потовщення та утворення атеросклеротичних бляшок. Це звужує коронарні артерії, знижуючи приплив крові до серцевого м'яза. У результаті підвищується ризик повного блокування артерії, що може спричинити інфаркт міокарда.
Серцевий напад може виникнути від нервів, а саме через хронічний фізичний і психологічний стрес, емоційне напруження, що спричиняють викид гормонів стресу (зокрема адреналіну), які підвищують артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. У результаті збільшується навантаження на серце і підвищується ризик спазму коронарних артерій, що призведе до обмеження кровотоку до серцевого м'яза.
Ризик серцевого нападу збільшується за гіпертонії, тому що високий артеріальний тиск перевантажує серце і пошкоджує стінки артерій, прискорюючи розвиток атеросклерозу. Надлишкова маса тіла, високий рівень тригліцеридів і холестерину в крові, тютюнопаління, а також метаболічний синдром збільшують ймовірність інфаркту. Сидячий спосіб життя, незбалансований раціон також можуть спровокувати серцевий напад.
Види інфаркту міокарда
Інфаркт класифікують залежно від локалізації та ступеня ураження серцевого м'яза.
Види інфарктів міокарда | |
Тип | Характеристика |
Дрібновогнищевий інфаркт | Характеризується невеликими ділянками некрозу серцевого м'яза. Зазвичай не зачіпає всю товщу міокарда, але вимагає обов'язкового лікування для запобігання ускладнень. |
Обширний інфаркт | Включає значні ділянки некрозу, що вражають більшу частину серцевого м'яза. Інфаркт часто супроводжується важкими наслідками (наприклад, серцевою недостатністю або аритмією). |
Трансмуральний інфаркт | Зачіпає всі шари серцевої стінки (від ендокарда до епікарда), часто спричиняючи серйозні порушення функції серця. Зазвичай пов'язаний із повним блокуванням коронарної артерії та має високий ризик ускладнень. |
Гострий інфаркт міокарда може розвинутися в камері серця, правому або лівому шлуночку, міжшлуночковій перегородці. Важким вважається інфаркт, що вражає кілька сегментів серця, тому що він зачіпає великі ділянки серцевого м'яза, що значно погіршує його здатність скорочуватися і перекачувати кров.
Симптоми та стадії серцевого нападу
Під час серцевого нападу виникають гострі болі в серці, які можуть поширюватися на ліву руку і плече, зуби, щелепу, а також спину і верхню частину живота. Інші ознаки інфаркту:
- відчуття здавлювання в грудній клітці;
- задишка і утруднене дихання;
- запаморочення або епізоди втрати свідомості;
- швидка стомлюваність і підвищена втома;
- занепокоєння і тривожність;
- хрипи в грудях і кашель;
- холодний піт;
- нудота і блювання;
- порушення сну (безсоння);
- виражена печія;
- розлад шлунка.
За інфаркту міокарда артеріальний тиск може бути як підвищеним, так і зниженим (залежно від ступеня ушкодження серця та стану пацієнта). Високий тиск може бути пов'язаний з реакцією організму на стрес або вироблення адреналіну, тоді як низький тиск може вказувати на гостру серцеву недостатність або шок.
Прискорений пульс (тахікардія) при інфаркті часто спостерігається як реакція організму на больовий синдром. Часте серцебиття може бути ознакою того, що серце намагається компенсувати погіршення кровопостачання.
У більшості випадків серцевий напад виникає раптово, характеризується швидким наростанням симптомів інфаркту. Однак іноді через тимчасове зменшення припливу крові до серцевого м'яза виникають провісники інфаркту за кілька годин, днів або навіть тижнів, які включають здавлювання, біль і дискомфорт у грудях.
Ознаки інфаркту посилюються в міру ураження серцевого м'яза. Залежно від стану серця виділяють чотири основні стадії інфаркту міокарда.
Стадії інфаркту міокарда | |
Стадія | Характеристика |
Продромальна стадія | Початкова стадія, що передує інфаркту, характеризується провісниками серцевого нападу (нападами стенокардії, загальною слабкістю, задишкою і тривожністю). Симптоми можуть тривати від кількох днів до тижнів перед розвитком інфаркту. Продромальна стадія супроводжується мікроскопічними ушкодженнями серцевого м'яза. |
Гострий інфаркт міокарда | Стадія, протягом якої відбувається раптове та повне припинення кровопостачання певної ділянки серцевого м'яза, що призводить до його загибелі. Пацієнт відчуває сильний біль у грудях, задишку, пітливість, може перебувати в стані шоку. Стадія зазвичай триває від 20 хвилин до кількох годин. |
Фаза поширення | У третій фазі триває розвиток некрозу й ураження навколишніх тканин серця, що може займати кілька годин або навіть днів. Оскільки ділянка запалення поступово збільшується, підвищується ризик розвитку порушення серцевого ритму або перфорації міокарда.а |
Стадія некрозу | Заключна стадія, за якої пошкоджена тканина заміщується рубцевою. Функція серця в ураженій ділянці повністю порушується, що призводить до тривалих ускладнень (наприклад, хронічної серцевої недостатності). |
Діагностика інфаркту в Білій Церкві
Діагностувати інфаркт міокарда зможе кардіолог після аналізу симптомів, збору особистого анамнезу, призначення лабораторних тестів та інструментальних досліджень. Діагностика серцевого нападу:
- фізикальний огляд. Лікар оцінює загальні симптоми пацієнта (зокрема біль у грудях, задишку, пітливість і зміни пульсу та тиску). Прослуховування серця і легенів допомагає виявити аномальні серцеві шуми, слабкий або нерегулярний пульс, а також ознаки застою крові в легенях, що вказує на серцеву недостатність. Вимірювання артеріального тиску і частоти пульсу також важливі для оцінки серцевої функції, виявлення гіпотензії і тахікардії, які можуть супроводжувати інфаркт;
- електрокардіографія (ЕКГ). ЕКГ є ключовим методом діагностики інфаркту міокарда, оскільки вона реєструє електричну активність серця. Дослідження допомагає виявити зміни, типові для інфаркту міокарда (наприклад, підйом сегмента ST, патологічний зубець Q, інверсію зубця T). Зазначені зміни допомагають визначити не тільки факт наявності інфаркту, а й його точне розташування в серці, стадію захворювання;
- УЗД серця (ехокардіографія). Дозволяє візуалізувати роботу серця в реальному часі, оцінюючи рух стінок і клапанів, виявляючи зони серця з порушеною скоротливою функцією. УЗД допомагає визначити обсяг і локалізацію ураженої ділянки міокарда, що важливо для оцінки тяжкості інфаркту. Ехокардіографія також допомагає виявити ускладнення: тромби в порожнинах серця або розриви міокарда;
- доплерографія. Оцінює кровотік у коронарних артеріях і серці, виявляючи зони з порушеним кровопостачанням через звуження або блокування судин. УЗД судин допомагає визначити ступінь ішемії та виявити наявність значущих обструкцій, які могли викликати інфаркт. Доплерографія також може оцінити постінфарктний стан кровотоку і виявити можливі залишкові ефекти (наприклад, порушений кровотік в інших артеріях).
Аналізи крові виявляють специфічні маркери пошкодження міокарда — тропоніни, рівні яких підвищуються під час серцевого нападу і є ключовими для підтвердження діагнозу. Підвищені рівні креатинфосфокінази-МВ і міоглобіну також свідчать про пошкодження серцевої тканини. Лабораторні дослідження дають змогу оцінити загальний стан пацієнта, включно з наявністю запалення, електролітних порушень або анемії, які можуть ускладнювати перебіг інфаркту.
Медикаментозне лікування серцевого нападу в Білій Церкві
Курс терапії підбирає кардіолог після оцінки ступеня і локалізації пошкодження серцевого м'яза. Медикаментозне лікування інфаркту міокарда:
- тромболітичні препарати. Руйнують наявні тромби, які блокують кровотік у коронарних артеріях, відновлюючи кровопостачання пошкодженої частини серця;
- препарати для поліпшення кровотоку. Допомагають запобігти склеюванню тромбоцитів і утворенню нових тромбів, покращуючи кровотік у коронарних артеріях. Вони знижують ризик повторного інфаркту і допомагають відновити нормальне кровопостачання серцевого м'яза, що критично важливо для мінімізації пошкоджень;
- бета-адреноблокатори. Уповільнюють серцевий ритм і знижують силу скорочень серця, зменшуючи його потребу в кисні. Це допомагає запобігти подальшому пошкодженню міокарда та знижує ризик розвитку ускладнень (наприклад, аритмії);
- статини. Знижують рівень холестерину в крові, зменшуючи ризик утворення нових атеросклеротичних бляшок, які можуть призвести до повторних інфарктів. Засоби також мають протизапальний ефект, що допомагає стабілізувати бляшки, які вже існують, і запобігти їхньому розриву;
- антагоністи ангіотензин-перетворювального ферменту та антагоністи рецепторів ангіотензину. Розширюють кровоносні судини, зменшуючи навантаження на серце і знижуючи артеріальний тиск. Вони допомагають запобігти ремоделюванню серця після інфаркту і знижують ризик серцевої недостатності.
- нітрати. Розширюють коронарні артерії, покращуючи приплив крові до пошкоджених ділянок серця і зменшуючи біль у грудях (стенокардію). Вони також знижують навантаження на серце, що полегшує його роботу і знижує потребу в кисні, що особливо важливо при гострому інфаркті міокарда.
Реабілітація після інфаркту включає комплекс заходів, спрямованих на відновлення фізичного стану, запобігання повторним інфарктам і поліпшення якості життя. Відновлення включає поступове збільшення фізичної активності, корекцію харчування для зниження рівня холестерину та контролю артеріального тиску, а також психологічну підтримку для подолання страху перед повторними епізодами. Важливим аспектом є дотримання призначеної медикаментозної терапії та відмова від шкідливих звичок (наприклад, паління та надмірного вживання алкоголю).
Профілактика інфаркту міокарда включає зміну способу життя та регулярний контроль стану здоров'я для зниження факторів ризику. Рекомендується відмовитися від активного і пасивного паління, дотримуватися здорової дієти з низьким вмістом насичених жирів і солі, регулярно займатися фізичними вправами і керувати стресом. Важливо також контролювати артеріальний тиск, рівень холестерину та цукру в крові, а за необхідності приймати призначені лікарем медикаменти (наприклад, статини або антигіпертензивні препарати).
Записатися на консультацію кардіолога для лікування серцевого нападу в Білій Церкві в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква» можна за телефоном, вказаним на сайті, або через форму запису на прийом.
Название | Цена |
Консультація кардіолога | 550 грн |
Консультація кардіолога з ЕКГ | 480 грн |
ОНЛАЙН Консультація кардіолога | 550 грн |
Тропоніновий тест | 200 грн |
Вартість лікування інфаркту міокарда (серцевого нападу) у Білій Церкві
Кардіолог у Білій Церкві за адресою:
Біла Церква, вул. Ярослава Мудрого, 5/13
- По мапі