Лечение инфаркта миокарда (сердечного приступа) в Белой Церкви

Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это патологическое состояние, при котором прекращается кровоснабжение участка сердечной мышцы из-за закупорки коронарной артерии. В пораженных тканях возникает недостаток кислорода, что вызывает их гибель (некроз) и рубцевание, приводя к нарушению функционирования сердечной мышцы.

На диагностике и лечении инфаркта миокарда в Белой Церкви специализируются кардиологи медицинского центра «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к врачу ведется круглосуточно.

Причины сердечного приступа

В норме сердце работает как мощный насос, обеспечивая непрерывный кровоток через коронарные артерии, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами. Во время сокращений сердца происходит перемещение крови по всему телу, что помогает поддерживать жизнедеятельность органов и тканей. Стабильный кровоток позволяет сердцу эффективно выполнять свои функции, сохраняя здоровье всего организма.

Одной из основных причин инфаркта миокарда является ишемическая болезнь сердца (ИБС), при которой суженные или закупоренные коронарные артерии ограничивают приток крови и кислорода к сердечной мышце. Когда артерия полностью блокируется, происходит некроз участка сердечной ткани, что приводит к сердечному приступу. Другие причины инфаркта:

• суженные кровеносные сосуды (например, из-за атеросклероза);
• врожденные пороки сердца;
• спазм коронарной артерии;
• тяжелый дисбаланс электролитов;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит);
• вирусные инфекции (в том числе коронавирус);
• расстройства пищевого поведения (например, компульсивное переедание, анорексия, булимия);
• расширение верхней части левого желудочка (кардиомиопатия такоцубо);
• расслоение или разрыв артерии;
• сгусток крови (тромб) или воздушный пузырь (эмболия) в кровеносном сосуде.

Сахарный диабет может привести к инфаркту миокарда, поскольку высокий уровень глюкозы в крови повреждает стенки артерий, вызывая их утолщение и образование атеросклеротических бляшек. Это сужает коронарные артерии, снижая приток крови к сердечной мышце. В результате повышается риск полной блокировки артерии, что может вызвать инфаркт миокарда.

Сердечный приступ может возникнуть от нервов, а именно из-за хронического физического и психологического стресса, эмоционального напряжения, вызывающие выброс гормонов стресса (в том числе адреналина), которые повышают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. В результате увеличивается нагрузка на сердце и повышается риск спазма коронарных артерий, что приведет к ограничению кровотока к сердечной мышце.

Риск сердечного приступа увеличивается при гипертонии, потому что высокое артериальное давление перегружает сердце и повреждает стенки артерий, ускоряя развитие атеросклероза. Избыточная масса тела, высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови, табакокурение, а также метаболический синдром увеличивают вероятность инфаркта. Сидячий образ жизни, несбалансированный рацион также могут спровоцировать сердечный приступ.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт классифицируют в зависимости от локализации и степени поражения сердечной мышцы.

Острый инфаркт миокарда может развиться в камере сердца, правом или левом желудочке, межжелудочковой перегородке. Тяжелым считается инфаркт, поражающий несколько сегментов сердца, потому что он затрагивает обширные участки сердечной мышцы, что значительно ухудшает ее способность сокращаться и перекачивать кровь.

Симптомы и стадии сердечного приступа

При сердечном приступе возникают острые боли в сердце, которые могут распространяться на левую руку и плечо, зубы, челюсть, а также спину и верхнюю часть живота. Другие признаки инфаркта:

• чувство сдавливания в грудной клетке;
• одышка и затрудненное дыхание;
• головокружения или эпизоды потери сознания;
• быстрая утомляемость и повышенная усталость;
• беспокойство и тревожность;
• хрипы в груди и кашель;
• холодный пот;
• тошнота и рвота;
• нарушения сна (бессонница);
• выраженная изжога;
• расстройство желудка.

При инфаркте миокарда артериальное давление может быть как повышенным, так и пониженным (в зависимости от степени повреждения сердца и состояния пациента). Высокое давление может быть связано с реакцией организма на стресс или выработку адреналина, тогда как низкое давление может указывать на острую сердечную недостаточность или шок.

Учащенный пульс (тахикардия) при инфаркте часто наблюдается как реакция организма на болевой синдром. Частое сердцебиение может быть признаком того, что сердце пытается компенсировать ухудшение кровоснабжения.

В большинстве случаев сердечный приступ возникает внезапно, характеризуется быстрым нарастанием симптомов инфаркта. Однако иногда из-за временного уменьшения притока крови к сердечной мышцы возникают предвестники инфаркта за несколько часов, дней или даже недель, которые включают сдавливание, боль и дискомфорт в груди.

Признаки инфаркта усиливаются по мере поражения сердечной мышцы. В зависимости от состояния сердца выделяют четыре основных стадии инфаркта миокарда.

Диагностика инфаркта в Белой Церкви

Диагностировать инфаркт миокарда сможет кардиолог после анализа симптомов, сбора личного анамнеза, назначения лабораторных тестов и инструментальных исследований. Диагностика сердечного приступа:

• физикальный осмотр. Врач оценивает общие симптомы пациента (в том числе боль в груди, одышку, потливость и изменения пульса и давления). Прослушивание сердца и легких помогает выявить аномальные сердечные шумы, слабый или нерегулярный пульс, а также признаки застоя крови в легких, что указывает на сердечную недостаточность. Измерение артериального давления и частоты пульса также важны для оценки сердечной функции, выявления гипотензии и тахикардии, которые могут сопровождать инфаркт;
• электрокардиография (ЭКГ). ЭКГ является ключевым методом диагностики инфаркта миокарда, поскольку она регистрирует электрическую активность сердца. Исследование помогает выявить изменения, типичные для инфаркта миокарда (например, подъем сегмента ST, патологический зубец Q, инверсию зубца T). Указанные изменения помогают определить не только факт наличия инфаркта, но и его точное расположение в сердце, стадию заболевания;
• УЗИ сердца (эхокардиография). Позволяет визуализировать работу сердца в реальном времени, оценивая движение стенок и клапанов, выявляя зоны сердца с нарушенной сократительной функцией. УЗИ помогает определить объем и локализацию пораженного участка миокарда, что важно для оценки тяжести инфаркта. Эхокардиография также помогает обнаружить осложнения: тромбы в полостях сердца или разрывы миокарда;
• допплерография. Оценивает кровоток в коронарных артериях и сердце, выявляя зоны с нарушенным кровоснабжением из-за сужения или блокировки сосудов. УЗИ сосудов помогает определить степень ишемии и выявить наличие значимых обструкций, которые могли вызвать инфаркт. Допплерография также может оценить постинфарктное состояние кровотока и выявить возможные остаточные эффекты (например, нарушенный кровоток в других артериях).

Анализы крови выявляют специфические маркеры повреждения миокарда – тропонины, уровни которых повышаются во время сердечного приступа и являются ключевыми для подтверждения диагноза. Повышенные уровни креатинфосфокиназы-МВ и миоглобина также свидетельствуют о повреждении сердечной ткани. Лабораторные исследования позволяют оценить общее состояние пациента, включая наличие воспаления, электролитных нарушений или анемии, которые могут усложнять течение инфаркта.

Медикаментозное лечение сердечного приступа в Белой Церкви

Курс терапии подбирается кардиологом после оценки степени и локализации повреждения сердечной мышцы. Медикаментозное лечение инфаркта миокарда:

• тромболитические препараты. Разрушают существующие тромбы, которые блокируют кровоток в коронарных артериях, восстанавливая кровоснабжение поврежденной части сердца;
• препараты для улучшения кровотока. Помогают предотвратить склеивание тромбоцитов и образование новых тромбов, улучшая кровоток в коронарных артериях. Они снижают риск повторного инфаркта и помогают восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы, что критически важно для минимизации повреждений;
• бета-адреноблокаторы. Замедляют сердечный ритм и снижают силу сокращений сердца, уменьшая его потребность в кислороде. Это помогает предотвратить дальнейшее повреждение миокарда и снижает риск развития осложнений (например, аритмии);
• статины. Снижают уровень холестерина в крови, уменьшая риск образования новых атеросклеротических бляшек, которые могут привести к повторным инфарктам. Средства также обладают противовоспалительным эффектом, что помогает стабилизировать уже существующие бляшки и предотвратить их разрыв;
• антагонисты ангиотензин-превращающего фермента и антагонисты рецепторов ангиотензина. Расширяют кровеносные сосуды, уменьшая нагрузку на сердце и снижая артериальное давление. Они помогают предотвратить ремоделирование сердца после инфаркта и снижают риск сердечной недостаточности.
• нитраты. Расширяют коронарные артерии, улучшая приток крови к поврежденным участкам сердца и уменьшая боль в груди (стенокардию). Они также снижают нагрузку на сердце, что облегчает его работу и снижает потребность в кислороде, что особенно важно при остром инфаркте миокарда.

Реабилитация после инфаркта включает комплекс мероприятий, направленных на восстановление физического состояния, предотвращение повторных инфарктов и улучшение качества жизни. Восстановление включает постепенное увеличение физической активности, коррекцию питания для снижения уровня холестерина и контроля артериального давления, а также психологическую поддержку для преодоления страха перед повторными эпизодами. Важным аспектом является соблюдение назначенной медикаментозной терапии и отказ от вредных привычек (например, курения и чрезмерного употребления алкоголя).

Профилактика инфаркта миокарда включает изменение образа жизни и регулярный контроль состояния здоровья для снижения факторов риска. Рекомендуется отказаться от активного и пассивного курения, придерживаться здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров и соли, регулярно заниматься физическими упражнениями и управлять стрессом. Важно также контролировать артериальное давление, уровень холестерина и сахара в крови, а при необходимости принимать назначенные врачом медикаменты (например, статины или антигипертензивные препараты).

Записаться на консультацию кардиолога для лечения сердечного приступа в Белой Церкви в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно по телефону, указанному на сайте, или через форму записи на прием.