Лечение сердечной недостаточности в Белой Церкви

Сердце — это мышечный орган, отвечающий за перекачивание крови по всему организму. В норме сердце работает как насос, регулируя циркуляцию крови через систему артерий и вен. Оно состоит из четырех камер — двух предсердий и двух желудочков, которые синхронно сокращаются, обеспечивая постоянное кровообращение. При сердечной недостаточности сердце не способно эффективно перекачивать достаточное количество крови по организму.

Диагностировать и вылечить сердечную недостаточность в Белой Церкви можно в отделении кардиологии медицинского центра «ОН Клиник Белая Церковь». Запись на прием к кардиологу ведется круглосуточно.

Причины развития сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность часто связана с различными изменениями в структуре и функции сердца: повреждением клапанов (например, после инфаркта миокарда), расширением желудочков, утолщением стенок желудочков (на фоне гипертрофии), а также ухудшением сократимости мышцы сердца из-за инфекций. Причины сердечной недостаточности:

• повышенное артериальное давление (гипертония);
• врожденные пороки сердца;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• хронические заболевания легких (например, ХОБЛ);
• нарушение функции клапанов сердца;
• аритмия (учащенное, нерегулярное или замедленное сердцебиение);
• вирусная или наследственная кардиомиопатия;
• воспаление сердечной мышцы (миокардит);
• ишемическая болезнь сердца;
• нарушения сна (например, обструктивное апноэ);
• переизбыток белка или железа в организме;
• нарушение функции щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
• тяжелые аллергические реакции.

С возрастом сердечная мышца может терять эластичность и сократительную способность из-за долговременной нагрузки и атеросклероза, что увеличивает риск развития сердечной недостаточности. Вероятность появления сердечной недостаточности также выше при избыточном весе, на фоне которого повышается нагрузка на сердце и давление в артериях.

Виды сердечной недостаточности

Сердечную недостаточность классифицируют в зависимости от локализации и симптомов. Виды сердечной недостаточности:

• правожелудочковая недостаточность. При заболевании правый желудочек сердца не может эффективно перекачивать кровь в легкие из-за повышенного сопротивления в легочных артериях или из-за заболеваний легких;
• левожелудочковая недостаточность. Заболевание связано с ослаблением функции левого желудочка, который не может перекачивать достаточно крови в органы и ткани, что приводит к ухудшению общего кровообращения;
• систолическая недостаточность. Характеризуется снижением сократимости сердца, что приводит к уменьшению объема крови, которая выбрасывается сердцем при каждом сокращении;
• диастолическая недостаточность. При заболевании сердце не может в достаточной мере наполняться кровью в период диастолы (расслабления), что ограничивает его способность эффективно перекачивать кровь при каждом сокращении;
• застойная сердечная недостаточность. Проявляется задержкой крови в кровеносных сосудах, что может вызвать отеки в нижних конечностях, в легких или брюшной полости.

В зависимости от формы течения выделяют острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность развивается быстро и часто требует немедленного медицинского вмешательства из-за резкого ухудшения работы сердца. Недостаточность может быть вызвана инфарктом миокарда или острым поражением клапанов сердца.

Хроническая сердечная недостаточность развивается постепенно и характеризуется медленным, но устойчивым ухудшением функции сердца на протяжении длительного времени. Заболевание обычно вызвано хроническими заболеваниями (например, артериальной гипертензией, атеросклерозом, увеличением сердца).

Симптомы и стадии сердечной недостаточности

Признаки заболевания зависят от степени повреждения и наличия структурных изменений в сердечной мышце.

Внешние признаки болезни сердца включают отеки рук и ног, а также живота из-за скопления в брюшине жидкости. Другие симптомы сердечной недостаточности:

• тянущие или острые боли в груди;
• аритмия (нерегулярное или быстрое сердцебиение);
• ухудшение работоспособности;
• нарушения дыхания (свистящее, затрудненное);
• частое мочеиспускание;
• быстрое увеличение веса;
• тошнота и ухудшение аппетита;
• вздутие живота;
• повышенное беспокойство;
• ухудшение концентрации внимания.

Симптомы сердечной недостаточности

Кашель при сердечной недостаточности может быть сухим или мокрым (с выделением пенистой мокроты), постоянным или периодическим. Кашель возникает из-за застоя крови в легких, что приводит к их отеку и раздражению дыхательных путей.

Отеки при сердечной недостаточности возникают из-за неспособности сердца эффективно перекачивать кровь, что приводит к застою жидкости в тканях. Застой вызывает повышенное давление в венах, особенно в нижних конечностях, что способствует выходу жидкости из сосудов в окружающие ткани.

Диагностика сердечной недостаточности в Белой Церкви

Для подбора курса терапии врач анализирует симптомы, собирает личный и семейный анамнезы, проводит физикальный осмотр. Диагностика сердечной недостаточности:

• УЗИ сердца (эхокардиография). Позволяет визуализировать размеры и структуру сердца, включая его камеры и стенки. Также УЗИ помогает оценить функцию клапанов и измеряет фракцию выброса, что важно для диагностики сердечной недостаточности;
• электрокардиография (ЭКГ). Во время ЭКГ регистрируется электрическая активность сердца, что позволяет выявить аритмии и признаки ишемии. Электрокардиограмма также покажет наличие инфаркта и гипертрофии стенок сердца;
• допплерография. Позволяет измерить скорость и направление кровотока через сердечные клапаны и сосуды. Допплерография дает возможность оценить давление в сердце и выявить легочную гипертензию.

При подозрении на сердечную недостаточность врач может назначить анализы для оценки уровня гемоглобина, количества кровяных клеток (например, эритроцитов, лейкоцитов). Также могут быть назначены тесты для проверки биохимических параметров (электролитов, мочевины, креатинина) для оценки функции почек и электролитного баланса, а также анализ на наличие маркеров повреждения сердечной мышцы (например, тропонинов).

Медикаментозное лечение сердечной недостаточности в Белой Церкви

Курс терапии подбирается кардиологом в зависимости от типа и причины заболевания. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Блокируют фермент, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II. Это приводит к расширению кровеносных сосудов, снижению артериального давления и уменьшению нагрузки на сердце. В результате улучшается кровообращение и уменьшается риск прогрессирования сердечной недостаточности;
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Блокируют действие ангиотензина II на его рецепторы, что предотвращает сосудосуживающее действие гормона;
• ингибиторы ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (ARNI). ARNI комбинируют действие ингибитора рецепторов ангиотензина II с ингибитором неприлизина — фермента, разрушающего натрийуретические пептиды. Это приводит к снижению артериального давления и увеличению выведения натрия и воды из организма, что улучшают функцию сердца;
• бета-блокаторы. Блокируют действие адреналина и норадреналина на бета-рецепторы сердца и сосудов. Препараты замедляют сердечный ритм и сократимость сердечной мышцы, снижая риск развития осложнений;
• диуретики. Помогают уменьшить задержку жидкости в организме, увеличивая выведение натрия и воды через почки. Это снижает объем циркулирующей крови и уменьшает отеки, что может снизить давление на сердце и улучшить дыхательную функцию;
• ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Действуют на клетки почек, снижая восприятие глюкозы и увеличивая ее выведение с мочой;
• инотропы. Усиливают сократимость сердечной мышцы, что улучшает сердечный выброс и временно уменьшает симптомы сердечной недостаточности;
• статины. Снижают уровень холестерина в крови, что важно для пациентов с сердечной недостаточностью, особенно при наличии атеросклероза.

Врач может дополнительно назначить нитраты, которые расширяют кровеносные сосуды, улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сердце. Для лечения сердечной недостаточности также могут назначаться средства для разжижения крови (например, антикоагулянты и антиагреганты), которые используются для профилактики тромбов в сердце и сосудах.

Диета при сердечной недостаточности обычно включает ограничение потребления натрия до 1.5-2 г в день, чтобы уменьшить задержку жидкости в организме и предотвратить отеки. Важно также контролировать потребление жидкости, регулируя объем до полутора-двух литров в день, чтобы снизить нагрузку на сердце. В рационе должны быть фрукты, овощи, нежирные белки и здоровые жиры, чтобы обеспечить необходимое питание и поддержать здоровый вес.

Отказ от курения важен при сердечной недостаточности, так как токсины в табачном дыме ухудшают состояние сосудов и увеличивают риск атеросклероза. Алкоголь также негативно влияет на сердце, повышая артериальное давление, нарушая сердечный ритм и способствуя развитию кардиомиопатии, что может усугубить симптомы сердечной недостаточности.

Записаться на консультацию кардиолога для лечения сердечной недостаточности в медицинском центре «ОН Клиник Белая Церковь» можно через форму записи на прием или по телефону, указанному на сайте.