Лікування серцевої недостатності в Білій Церкві

Серце — це м'язовий орган, який відповідає за перекачування крові по всьому організму. У нормі серце працює як насос, регулюючи циркуляцію крові через систему артерій і вен. Воно складається з чотирьох камер — двох передсердь і двох шлуночків, які синхронно скорочуються, забезпечуючи постійний кровообіг. За серцевої недостатності серце не здатне ефективно перекачувати достатню кількість крові по організму.

Діагностувати й вилікувати серцеву недостатність у Білій Церкві можна у відділенні кардіології медичного центру «ОН Клінік Біла Церква». Запис на прийом до кардіолога ведеться цілодобово.

Причини розвитку серцевої недостатності

Серцева недостатність часто пов'язана з різними змінами в структурі та функції серця: пошкодженням клапанів (наприклад, після інфаркту міокарда), розширенням шлуночків, потовщенням стінок шлуночків (на тлі гіпертрофії), а також погіршенням скоротливості м'яза серця через інфекції. Причини серцевої недостатності:

• підвищений артеріальний тиск (гіпертонія);
• вроджені вади серця;
• неконтрольований цукровий діабет;
• хронічні захворювання легень (наприклад, ХОЗЛ);
• порушення функції клапанів серця;
• аритмія (прискорене, нерегулярне або уповільнене серцебиття);
• вірусна або спадкова кардіоміопатія;
• запалення серцевого м'яза (міокардит);
• ішемічна хвороба серця;
• порушення сну (наприклад, обструктивне апное);
• надлишок білка або заліза в організмі;
• порушення функції щитоподібної залози (гіпертиреоз, гіпотиреоз);
• тяжкі алергічні реакції.

З віком серцевий м'яз може втрачати еластичність і скорочувальну здатність через довготривале навантаження та атеросклероз, що збільшує ризик розвитку серцевої недостатності. Імовірність появи серцевої недостатності також вища за надмірної ваги, на тлі якої підвищується навантаження на серце і тиск в артеріях.

Види серцевої недостатності

Серцеву недостатність класифікують залежно від локалізації та симптомів. Види серцевої недостатності:

• правошлуночкова недостатність. При захворюванні правий шлуночок серця не може ефективно перекачувати кров у легені через підвищений опір у легеневих артеріях або через захворювання легень;
• лівошлуночкова недостатність. Захворювання пов'язане з ослабленням функції лівого шлуночка, який не може перекачувати достатньо крові в органи і тканини, що призводить до погіршення загального кровообігу;
• систолічна недостатність. Характеризується зниженням скоротливості серця, що призводить до зменшення об'єму крові, яка викидається серцем під час кожного скорочення;
• діастолічна недостатність. При захворюванні серце не може достатньою мірою наповнюватися кров'ю в період діастоли (розслаблення), що обмежує його здатність ефективно перекачувати кров при кожному скороченні;
• застійна серцева недостатність. Проявляється затримкою крові в кровоносних судинах, що може спричинити набряки в нижніх кінцівках, у легенях або черевній порожнині.

Залежно від форми перебігу виділяють гостру та хронічну серцеву недостатність. Гостра серцева недостатність розвивається швидко і часто потребує негайного медичного втручання через різке погіршення роботи серця. Недостатність може бути спричинена інфарктом міокарда або гострим ураженням клапанів серця.

Хронічна серцева недостатність розвивається поступово і характеризується повільним, але стійким погіршенням функції серця протягом тривалого часу. Захворювання зазвичай спричинене хронічними захворюваннями (наприклад, артеріальною гіпертензією, атеросклерозом, збільшенням серця).

Симптоми та стадії серцевої недостатності

Ознаки захворювання залежать від ступеня пошкодження та наявності структурних змін у серцевому м'язі.

Зовнішні ознаки хвороби серця включають набряки рук і ніг, а також живота через скупчення в очеревині рідини. Інші симптоми серцевої недостатності:

• тягнучий або гострий біль у грудях;
• аритмія (нерегулярне або швидке серцебиття);
• погіршення працездатності;
• порушення дихання (свистяче, утруднене);
• часте сечовипускання;
• швидке збільшення ваги;
• нудота і погіршення апетиту;
• здуття живота;
• підвищене занепокоєння;
• погіршення концентрації уваги.

Симптоми серцевої недостатності

Кашель за серцевої недостатності може бути сухим або мокрим (з виділенням пінистого мокротиння), постійним або періодичним. Кашель виникає через застій крові в легенях, що призводить до їхнього набряку та подразнення дихальних шляхів.

Набряки за серцевої недостатності виникають через нездатність серця ефективно перекачувати кров, що призводить до застою рідини в тканинах. Застій спричиняє підвищений тиск у венах, особливо в нижніх кінцівках, що сприяє виходу рідини з судин у навколишні тканини.

Діагностика серцевої недостатності в Білій Церкві

Для підбору курсу терапії лікар аналізує симптоми, збирає особистий і сімейний анамнези, проводить фізикальний огляд. Діагностика серцевої недостатності:

• УЗД серця (ехокардіографія). Дозволяє візуалізувати розміри та структуру серця, включно з його камерами та стінками. Також УЗД допомагає оцінити функцію клапанів і вимірює фракцію викиду, що важливо для діагностики серцевої недостатності;
• електрокардіографія (ЕКГ). Під час ЕКГ реєструється електрична активність серця, що дає змогу виявити аритмії та ознаки ішемії. Електрокардіограма також покаже наявність інфаркту і гіпертрофії стінок серця;
• доплерографія. Дозволяє виміряти швидкість і напрямок кровотоку через серцеві клапани та судини. Доплерографія дає можливість оцінити тиск у серці та виявити легеневу гіпертензію.

У разі підозри на серцеву недостатність лікар може призначити аналізи для оцінки рівня гемоглобіну, кількості кров'яних клітин (наприклад, еритроцитів, лейкоцитів). Також можуть бути призначені тести для перевірки біохімічних параметрів (електролітів, сечовини, креатиніну) для оцінювання функції нирок та електролітного балансу, а також аналіз на наявність маркерів пошкодження серцевого м'яза (наприклад, тропонінів).

Медикаментозне лікування серцевої недостатності в Білій Церкві

Курс терапії підбирається кардіологом залежно від типу і причини захворювання. Медикаментозне лікування серцевої недостатності:

• інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ). Блокують фермент, який перетворює ангіотензин I на ангіотензин II. Це призводить до розширення кровоносних судин, зниження артеріального тиску та зменшення навантаження на серце. У результаті покращується кровообіг і зменшується ризик прогресування серцевої недостатності;
• блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА). Блокують дію ангіотензину II на його рецептори, що запобігає судинозвужувальній дії гормону;
• інгібітори ангіотензинових рецепторів і неприлізину (ARNI). ARNI комбінують дію інгібітора рецепторів ангіотензину II з інгібітором неприлізину — ферменту, що руйнує натрійуретичні пептиди. Це призводить до зниження артеріального тиску та збільшення виведення натрію і води з організму, що покращують функцію серця;
• бета-блокатори. Блокують дію адреналіну і норадреналіну на бета-рецептори серця і судин. Препарати уповільнюють серцевий ритм і скоротливість серцевого м'яза, знижуючи ризик розвитку ускладнень;
• діуретики. Допомагають зменшити затримку рідини в організмі, збільшуючи виведення натрію і води через нирки. Це знижує об'єм циркулюючої крові та зменшує набряки, що може знизити тиск на серце та покращити дихальну функцію;
• інгібітори натрій-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). Діють на клітини нирок, знижуючи сприйняття глюкози та збільшуючи її виведення із сечею;
• інотропи. Посилюють скоротливість серцевого м'яза, що покращує серцевий викид і тимчасово зменшує симптоми серцевої недостатності;
• статини. Знижують рівень холестерину в крові, що важливо для пацієнтів із серцевою недостатністю, особливо за наявності атеросклерозу.

Лікар може додатково призначити нітрати, які розширюють кровоносні судини, покращуючи кровообіг і зменшуючи навантаження на серце. Для лікування серцевої недостатності також можуть призначатися засоби для розрідження крові (наприклад, антикоагулянти й антиагреганти), які використовуються для профілактики тромбів у серці та судинах.

Дієта при серцевій недостатності зазвичай включає обмеження споживання натрію до 1.5-2 г на день, щоб зменшити затримку рідини в організмі та запобігти набрякам. Важливо також контролювати споживання рідини, регулюючи обсяг до півтора-двох літрів на день, щоб знизити навантаження на серце. У раціоні мають бути фрукти, овочі, нежирні білки і здорові жири, щоб забезпечити необхідне харчування і підтримати здорову вагу.

Відмова від куріння важлива при серцевій недостатності, оскільки токсини в тютюновому димі погіршують стан судин і збільшують ризик атеросклерозу. Алкоголь також негативно впливає на серце, підвищуючи артеріальний тиск, порушуючи серцевий ритм і сприяючи розвитку кардіоміопатії, що може посилити симптоми серцевої недостатності.

Записатися на консультацію кардіолога для лікування серцевої недостатності в медичному центрі «ОН Клінік Біла Церква» можна через форму запису на прийом або за телефоном, вказаним на сайті.