Що таке кріотерапія?
Кріотерапія — це метод лікування, при якому використовуються наднизькі (від -85 до -140℃) температури. У більшості випадків для процедури використовується рідкий азот, але може застосовуватися й газ аргон. Вплив низькими температурами призводить до заморожування та руйнування клітин і капілярів в уражених тканинах.
Після розморожування тканини відмирають і поступово відторгаються організмом. Метод дозволяє точно впливати на уражені ділянки, мінімізуючи ушкодження здорових тканин. Напрямки медицини, в яких для лікування патологій застосовується заморожування рідким азотом:
- дерматологія (видалення доброякісних новоутворень шкіри, лікування поверхневих форм раку, акне та рубців);
- онкологія (лікування раку кісток, печінки, простати);
- гінекологія (видалення новоутворень, викликаних вірусом папіломи людини);
- косметологія (кріотерапія для обличчя дозволяє позбутися пігментних плям, а для тіла — целюліту).
Кріотерапія є безпечним способом лікування ЛОР-захворювань, що не вимагає госпіталізації та загального наркозу. Кріодеструкція може призначатися дорослим та дітям віком від трьох років.
Які ЛОР-захворювання лікують за допомогою кріотерапії?
Поставте своє питання Отоларингологу «ОН Клінік»
Метод кріозаморожування дозволяє швидко та з мінімальним втручанням позбутися новоутворень на слизових оболонках та тканинах ЛОР-органів. Захворювання, для лікування яких застосовується ЛОР-кріотерапія:
- хронічний риніт;
- хронічний тонзиліт (хронічна ангіна);
- аденоїди;
- поліпи в носі.
Кріодеструкція може також застосовуватися для лікування хронічного фарингіту, гіпертрофії піднебінних мигдаликів, судинних захворювань слизової оболонки носа та хропіння. Кріодеструкція ЛОР-органів характеризується безболісністю, низькою травматичністю, відсутністю крові та швидким відновленням.
Що таке кріовазотомія?
Кріовазотомія — це метод лікування вазомоторного, хронічного риніту та судинних порушень шляхом кріодеструкції надто активних кровоносних судин та нервових закінчень у слизовій оболонці носа. Кріолікування риніту полягає у впливі низькими температурами на збільшені тканини слизової оболонки носа, внаслідок чого вони руйнуються і відторгаються. В результаті зменшується набряклість та нормалізується дихання. Кріотерапія слизової оболонки носа рекомендується при хронічному риніті, спричиненому алергією або вірусами, а також при травмах носа.
Іноді при хронічному вазомоторному риніті лікар може призначати кріодеструкцію носових раковин. На відміну від кріовазотомії, руйнування холодом носових раковин спрямоване на зменшення тканини носових ходів. Після кріолікування носа розміри слизової оболонки зменшуються, відновлюється нормальне носове дихання.
Як працює метод кріодеструкції у отоларингології?
Кріодеструкція — це метод руйнування патологічних тканин впливом низьких температур. В результаті уражені тканини відмирають та відторгаються організмом. В отоларингології вплив низькими температурами застосовуються для точкового руйнування гіпертрофованих (збільшених) або запалених тканин при мінімальному пошкодженні здорових тканин.
У слизовій оболонці горла та носа присутні кровоносні капіляри, що складаються з клітин, міжклітинного простору та води. При заморожуванні вода в клітинах та міжклітинному просторі кристалізується та перетворюється на лід. В результаті капіляри руйнуються, припиняючи живлення патологічних тканин, і починається їхній некроз (відмирання).
Після розморожування кристалів льоду відбувається приплив води в клітини, внаслідок чого вони розриваються. Мертві (некротизовані) тканини викликають місцеве запалення, що є природною реакцією організму на ушкодження. Запалення активує імунну систему, що призводить до очищення ураженої області від мертвих тканин — організм створює умови для відновлення здорових тканин та стимулює загоєння. Лікар може рекомендувати кріотерапію, коли консервативне лікування є неефективним.
Для чого призначають кріозагартовування горла та носоглотки?
Кріозагартовування горла та носоглотки призначається для зміцнення місцевого імунітету слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Завдяки кріозагартовуванню підвищується місцева стійкість організму до простудних захворювань та знижується частота респіраторних інфекцій. Показання до кріозагартовування горла та носоглотки:
- часті застудні захворювання;
- схильність до хронічних ЛОР-захворювань (наприклад, тонзиліту, фарингіту);
- профілактика захворювань у пацієнтів із групи ризику (діти дошкільного та шкільного віку, дорослі зі зниженим імунітетом).
Кріозагартовування відрізняється від кріодеструкції тим, що не руйнує тканини, а лише стимулює їх. Перед кріозагартовуванням горла та носоглотки обов'язково проводиться консультація та огляд отоларинголога. За відсутності протипоказань призначається дата та час процедури. Етапи процедури кріозагартовування:
- Нанесення місцевого анестетика.
- Нанесення рідкого азоту на задню стінку горла чи носоглотку. Може використовуватися кріоаплікатор (металевий стрижень з наконечником, що охолоджується) або розпилювач.
- Завершення процедури.
Після оброблення рідким азотом лікар оглядає слизову оболонку, щоб переконатися у відсутності надмірного почервоніння або набряку. Зазвичай потрібно три-п'ять сеансів з інтервалом у два-п'ять днів для відновлення слизових оболонок. Для стійкого ефекту курс можна повторювати один-два рази на рік, особливо перед епідемічним сезоном (осінь-зима). Кількість сеансів коригується залежно від віку пацієнта, стану слизової оболонки ЛОР-органів та частоти застуд.
Що краще для лікування ЛОР-захворювань — кріотерапія чи хірургічне втручання?
Кріотерапія здебільшого не потребує використання наркозу, а реабілітація після процедури не перевищує кількох тижнів. Але для деяких ЛОР-захворювань (наприклад, великих назальних поліпах, тонзиліту, раку горла, носоглотки або інших ЛОР-органів) хірургічне втручання залишається основним методом лікування. Хоча при онкологічних захворюваннях ЛОР-органів кріотерапія може використовуватися для паліативного лікування або терапії на ранніх стадіях.
Існують патології та стани ЛОР-органів, при яких хірургічне втручання — єдиний можливий метод лікування. Захворювання ЛОР-органів, які лікуються лише хірургічно:
- хоанальна атрезія — вроджений стан, при якому задні носові проходи закриті кісткою або тканиною, що призводить до обструкції носового дихання;
- ларингеальна перетинка — рідкісний вроджений стан, при якому між голосовими зв'язками утворюється фіброзна тканина, що частково або повністю блокує дихальні шляхи;
- холестеатома — доброякісний ріст шкіри в середньому вусі, який може руйнувати кістки та спричиняти інфекції. Патологія може бути вродженою або набутою, часто пов'язаною з хронічними інфекціями середнього вуха.
Також тільки хірургічно лікується ювенільна назофарингеальна ангіофіброма — рідкісна доброякісна пухлина, яка розвивається в носоглотці, частіше у хлопчиків-підлітків. У кожному конкретному випадку тільки лікар може визначити, який метод лікування підходить пацієнту.
Чи можна робити кріотерапію дітям?
Загальна кріотерапія (вплив екстремально низьких температур на весь організм) не рекомендується для дітей, оскільки немає доказів безпеки та ефективності процедури для пацієнтів віком до 18 років. Результати досліджень показують, що локальна (місцева) кріотерапія може застосовуватися дітям віком від трьох років для лікування захворювань ЛОР-органів, шкірних патологій та захворювань інших органів й систем. Кріотерапія аденоїдів, поліпів, мигдаликів, а також видалення інших новоутворень у дітей може бути альтернативою хірургічним втручанням. Процедура проходить безболісно і швидко, а догляд після кріодеструкції простіший порівняно з хірургічним видаленням аденоїдів.
Як відбувається процедура кріозаморожування в отоларингології?
Кріозаморожування – малоінвазивний метод лікування, який проводиться в амбулаторних умовах (не потребує госпіталізації). Етапи кріодеструкції у ЛОР-практиці:
- Пацієнт сідає у маніпуляційне крісло.
- Лікар наносить місцеву анестезію.
- Лікар вводить кріопробник чи розпилювач у порожнину носа, горла чи носоглотки (залежно від діагнозу та локалізації патології).
- Лікар заморожує пошкоджені тканини.
- Лікар виводить кріопробник чи розпилювач із тіла.
Тривалість заморожування залежить від захворювання та ділянки ураження. Наприклад, кріодеструкція мигдаликів може потребувати до чотирьох сеансів, а кількість процедур кріодеструкції аденоїдів може становити один-два сеанси. Кількість процедур визначає ЛОР у кожному конкретному випадку, залежно від діагнозу, інтенсивності симптомів та індивідуальних особливостей пацієнта.
Як підготуватись до процедури кріозаморожування ЛОР-органів?
Перед процедурою кріозаморожування потрібна консультація отоларинголога. Під час візиту лікар збере анамнез, уточнить клінічну картину та проведе фізикальний огляд. За відсутності протипоказань до кріодеструкції лікар призначить дату проведення процедури. Також лікар може призначити аналізи крові (наприклад, загальний аналіз крові та аналіз на згортання крові), ЕКГ. Якщо на уражених тканинах є ексудат (наліт, бляшки або гній), лікар може призначати бакпосів для визначення патогену. Точні правила підготування до кріодеструкції лікар повідомляє на консультації.
Як відбувається відновлення після кріолікування ЛОР-захворювань?
Відновлення після кріолікування ЛОР-захворювань залежить від діагнозу та індивідуальних особливостей організму пацієнта. Тривалість відновлення після процедури може становити:
- кріозаморожування мигдаликів (кріодеструкція гланд) — тривалість реабілітації може становити до 10-14 днів. Пік дискомфорту (біль у горлі, набряк, утруднення ковтання) припадає на третій-п'ятий день, потім симптоми поступово минають. У перші дні можуть знадобитися знеболювальні або протизапальні препарати за призначенням лікаря;
- кріозаморозка аденоїдів — період відновлення може становити до семи днів;
- кріотерапія фарингіту — період реабілітації може тривати до 14 днів, залежно від розміру обробленої ділянки;
- кріолікування риніту — повне відновлення відбувається впродовж тижня.
Болючість та дискомфорт можуть зберігатися протягом декількох днів. Якщо після процедури з’являються висока температура тіла, слабкість та виділення з кров'ю, потрібно звернутися до лікаря.
Щоб пришвидшити відновлення після процедури кріотерапії ЛОР-органів та знизити ризик розвитку можливих побічних ефектів, треба дотримуватись деяких рекомендацій. Рекомендації для періоду відновлення після кріозаморожування:
- відмова від куріння, алкоголю, надто гарячих чи холодних напоїв;
- полоскання горла (наприклад, відваром ромашки чи рекомендованим лікарем антисептиком);
- зволоження слизових оболонок — пити теплу воду, застосовувати спреї з морською водою (якщо призначено лікарем);
- обмеження навантажень — уникати фізичної активності, високих температур (лазні чи сауни).
Після кріотерапії горла та носоглотки заборонено їсти гарячу, гостру чи тверду їжу — рекомендується делікатна дієта (теплі, м'які страви). Також потрібно ретельно дотримуватись гігієни рота — чистити зуби двічі на день і користуватися ополіскувачем. Точні інструкції з реабілітації дає лікар у кожному конкретному випадку.
Чи є протипоказання для кріолікування ЛОР-органів?
Незважаючи на ефективність та малоінвазивність застосування кріотерапії в лікуванні ЛОР-органів, процедура має ряд протипоказань, абсолютних і відносних. Абсолютні протипоказання до кріотерапії:
- кріоглобулінемія — стан, що характеризується наявністю в крові аномальних білків (кріоглобулінів), які здатні осідати при низьких температурах. Вплив холодом під час кріотерапії може спровокувати осідання білків, що призводить до закупорювання кровоносних судин та пошкодження тканин;
- холодова кропив'янка — стан, при якому на шкірі з'являються пухирі або сверблячі висипання після дії холоду. Кріотерапія може спровокувати тяжку алергічну реакцію у людей із цим захворюванням. У пацієнтів з холодовою кропив'янкою вплив холоду може викликати вивільнення гістаміну та інших медіаторів, призводячи до швидкої появи висипу, свербежу, набряку та потенційно анафілаксії;
- хвороба Рейно — захворювання, що впливає на кровообіг і викликає вазоспазм (звуження кровоносних судин) у відповідь на холод чи стрес. Кріотерапія може посилити симптоми хвороби Рейно, потенційно призводячи до тривалої ішемії та пошкодження тканин, особливо якщо ЛОР-лікування зачіпає ділянку з порушеним кровообігом;
- відкриті чи інфіковані рани у ділянці лікування. Кріотерапію не проводять на ділянках з відкритими або інфікованими ранами через ризик порушити процес загоєння та поширення інфекції;
- недіагностовані новоутворення — кріотерапію не використовують для лікування будь-яких новоутворень або уражень, які не були належним чином діагностовані, особливо при підозрі на злоякісне новоутворення.
Також кріодеструкція ЛОР-органів може бути протипоказана під час вагітності. Потрібно повідомити лікаря, якщо у вас є хоча б одне з перелічених вище захворювань і станів.
Крім абсолютних протипоказань, також існують стани, за яких не рекомендується проводити кріолікування — лікар може порекомендувати перенести процедуру або скористатися альтернативними методами терапії. Відносні протипоказання до кріотерапії:
- цукровий діабет — у пацієнтів з цукровим діабетом може бути порушений кровообіг і знижена чутливість, що збільшує ризик обмороження та уповільнення загоєння після процедури;
- підвищена чутливість до холоду — процедура може призвести до надмірного дискомфорту чи розвитку побічних ефектів;
- нейропатичні розлади — існує ризик непомітного пошкодження тканин;
- порушення згортання крові та прийом антикоагулянтів – підвищений ризик кровотечі під час та після процедури;
- підвищена тривожність чи непереносимість ендоскопічних маніпуляцій — існує ризик, що лікар не зможе безпечно провести процедуру;
- значне викривлення носової перегородки або гіпертрофія носових раковин створює складність з доступом до цільової ділянки лікування (для назальної кріотерапії);
- атрофічний риніт та аутоімунний васкуліт — кріотерапія може призводити до судинних ускладнень та уражень нервів.
Також не рекомендується проводити кріолікування горла або носоглотки у маленьких дітей (віком до двох років). Вкрай не рекомендується кріолікування ЛОР-органів у пацієнтів з високим ризиком кровотечі та розвитку інфекційних захворювань.
Які можуть бути побічні ефекти кріотерапії ЛОР-органів?
Кріотерапія ЛОР-органів вважається безпечною процедурою, але може супроводжуватись деякими побічними ефектами. Найчастіше до них належать тимчасове посилення закладеності носа і дискомфорт. Також можуть спостерігатися головний біль, біль обличчя, носова кровотеча, сухість у носі та відчуття закладеності вуха. Симптоми, як правило, слабо виражені та минають впродовж декількох днів або тижнів.
Рідше можуть виникати інфекції, зміни смаку та оніміння піднебіння. У процесі загоєння може спостерігатись підвищена чутливість. У поодиноких випадках пацієнти можуть відчувати головний біль, схожий на «морозне» відчуття в голові. Якщо після процедури симптоми не зменшуються або інтенсивність побічних ефектів викликає занепокоєння, треба звернутися на повторну консультацію до лікаря.
Як довго зберігається результат після кріолікування ЛОР-захворювань?
Після кріотерапії хронічного риніту результат може зберігатися один-два роки, іноді довше. Кріотерапія хронічного рецидивуючого тонзиліту дає стійкий результат протягом півтора-трьох років. Точної інформації про тривалість ефекту після кріолікування гіпертрофічного фарингіту немає.
Ефективність кріотерапії залежить від найнижчої температури, досягнутої в тканині, кількості циклів заморожування-відтавання та тривалості кожного циклу. Інші фактори, що визначають тривалість ефекту кріолікування:
- тип та тяжкість ЛОР-захворювання;
- індивідуальні особливості пацієнта (вік, наявність алергії та супутніх захворювань)
- потенціал регенерації нервів.
На збереження результатів кріотерапії, особливо при рецидивуючих захворюваннях ЛОР-органів, впливає також дотримання пацієнтом усіх рекомендацій лікаря після заморожування.
У нашого блогу є власні канали в телеграмі та вайбері, в яких ми розповідаємо корисні та цікаві речі про здоров'я. Підписуйтесь, щоб зробити турботу про власне здоров'я та здоров'я сім'ї комфортною та легкою.
Отоларингологія в ОН Клінік Харків Палац Спорту
Отоларингологія ОН Клінік в інших містах
Популярні питання
Ні, кріодеструкція — це не боляче. Іноді пацієнт може відчувати легкий дискомфорт під час або після процедури. У більшості випадків кріодеструкції анестезія не потрібна. Однак, на розсуд лікаря або в разі видалення великих або болючих утворень, може бути застосована місцева анестезія для забезпечення максимального комфорту пацієнта.
Так, кріолікування може допомогти позбутися хропіння, особливо якщо воно спричинене проблемами з м'яким піднебінням і язичком. Метод може бути ефективним у разі гіпертрофії язичка, в'ялості або подовження м'якого піднебіння. Кріолікування не допоможе, якщо хропіння викликане викривленням носової перегородки, поліпами в носі, ожирінням, апное сну або захворюваннями дихальних шляхів.
Кріолікування хронічного тонзиліту може забезпечити тривале полегшення симптомів і поліпшення якості життя пацієнтів із хронічно запаленими мигдаликами. Але оскільки під час кріодеструкції зберігається частина тканин, ризик рецидиву тонзиліту існує.
Проводити кріотерапію носа самостійно в домашніх умовах суворо протипоказано. Під час контакту рідкого азоту з балончика зі слизовою оболонкою носа може статися миттєве і сильне обмороження. Цей стан потребує медичного лікування і може призвести до незворотних рубців. Випадкове вдихання газоподібного азоту під час самостійного використання може спричинити ушкодження дихальних шляхів і головного мозку, втрату свідомості та навіть смерть.
Кріотерапія широко застосовується в косметології. Існує безліч видів кріотерапії, таких як кріомасаж, кріодеструкція, аерокріотерапія і кріоліполіз. Кожен метод застосовується для вирішення різних косметичних проблем, від омолодження шкіри до видалення новоутворень. Вибір методу залежить від бажаного ефекту і області впливу. Кріотерапія для обличчя використовується для поліпшення тону шкіри, зменшення набряклості, мінімізації дрібних зморшок і звуження пор. Також можливе видалення папілом кріотерапією.
Ігор
1 місяць тому
