Питання та відповіді стор. 86

Добридень!

За описаними Вами скаргами, з більшою часткою ймовірності можу припустити наявність поліпа прямої кишки, однак відразу обмовлюся, що для постановки діагнозу необхідно пройти повне проктологічне обстеження, що включає огляд, дослідження прямої і сигмовидної кишки спеціальними апаратами. У деяких випадках може навіть виникнути необхідність зробити колоноскопію і провести УЗД черевної порожнини, здати аналізи, проконсультуватися із суміжними спеціалістами, наприклад, гастроентерологом. Якщо встановлений в проктологічному відділенні нашої клініки діагноз входить в сферу компетентності хірурга-проктолога, тоді вирішується питання про вибір методу лікування виявленої патології. У разі, якщо діагностовано поліп прямої кишки, розташований на відстані до 7 см від ануса, як правило, приймається рішення про видалення поліпа з використанням радіохвильового лазера вже на першому прийомі з обов'язковим гістологічним дослідженням, так як поліп є доброякісною пухлиною і в деяких випадках може перероджуватися в злоякісну. Більш глибоко розташовані поліпи видаляються з використанням кольпоскопічної техніки.

Хочу звернути Вашу увагу на те, що подібні скарги можуть виникати і за інших захворювань прямої кишки: геморой, парапроктити, доброякісні та злоякісні пухлини та ін.

У будь-якому випадку, Вам не потрібно затягувати з походом до проктолога, оскільки вчасно встановлений діагноз дозволить лікарю в короткі терміни усунути виявлену проблему, а сама процедура обстеження проходить досить швидко, безболісно і з використанням сучасної апаратури.

Будьте здорові!

Вітаємо!
Лікування геморою методом латексного лігування має високі показники ефективності - за різними даними, понад 85-90% випадків повного одужання пацієнтів без необхідності повторно проводити процедуру. Наша клініка в лікуванні гемороїдальної хвороби, наданні показань і протипоказань до тієї чи іншої методики, підборі лікувальної тактики та профілактики керується клінічними рекомендаціями американського товариства колоректальних хірургів з лікування гемороїдальної хвороби, розробками кафедри хірургії та проктології Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика, Київ, Україна, досвідом роботи багатьох клінік світового рівня в області проктології.
Виходячи з цього, показаннями для лікування методом латексного лігування, є наявність у пацієнтів внутрішнього геморою 1,2,3 стадій. При цьому найкращі результати спостерігаються за лікування пацієнтів, в яких 2-а і 3-я стадія захворювання. 1-я стадія геморою, як правило, лікується вакуумним лігуванням за наявності фонової патології або ускладнень (тріщини, кровотечі тощо). У виняткових випадках методика лігування латексними кільцями доцільна навіть на 4-й стадії захворювання, але лише у тих пацієнтів, в яких чіткі межі випадаючих вузлів. При цьому, у деяких хворих для досягнення повного одужання в нашій клініці застосовуються комбіновані методи малоінвазивного лікування з використанням лазерних технологій. У даний час вакуумне лігування латексними кільцями і деякі інші малоінвазивні методики замінили 80% гемороїдектомій, що проводяться в стаціонарах.
За даними американського товариства колоректальних хірургів, ефективність лікування латексними кільцями пацієнтів, які страждають на геморой II і III стадії, склала 93%, а частота рецидивів не перевищує 11% протягом 2 років, незалежно від стадії гемороїдальної хвороби. Схожі дані показують і вітчизняні державні і приватні клініки.
На сьогоднішній день існує два основних напрямки малоінвазивного лікування геморою: перший - спрямований на деструкцію кавернозної тканини гемороїдальних вузлів (латексне лігування) і другий - спрямований на зниження кровотоку гемороїдальними артеріями. Тому, відповідаючи на другу частину Вашого питання, хочу сказати, що медикаментозна терапія не розглядається як самостійний метод лікування геморою, оскільки застосування різних препаратів лише знімає або зменшує прояв тих чи інших симптомів захворювання, не усуваючи саму хворобу. Водночас геморой продовжує прогресувати, що, в кінцевому підсумку, може призвести до серйозних ускладнень (парапроктити, свищі, кровотечі, тріщини тощо), порушити роботу товстого кишечника (коліти, синдром подразненого кишечника) аж до формування різних пухлинних процесів на цьому тлі. Для одужання необхідно повністю позбутися геморою, використовуючи той чи інший метод малоінвазивного або, в деяких випадках, радикального втручання.
Будьте здорові!

Добрий день! Важко визначитися з діагнозом тільки за скаргами. Необхідно прийти на прийом до гінеколога. Подібні симптоми можуть бути за різних гінекологічних захворювань. Це може бути і запальний процес, і овуляторний синдром. За 2 місяці після проведення УЗД багато могло змінитися. Тому обов'язково треба записатися на прийом до гінеколога з УЗД органів малого таза для уточнення діагнозу і призначення лікування.

Добридень! Я думаю, що для уточнення діагнозу і призначення лікування у Вашому випадку необхідно додаткове обстеження. Обов'язково треба провести УЗД органів малого таза, обстеження на гормони. Треба з'ясувати причину порушення менструального циклу, виключити ендометріоз, запальні захворювання жіночих статевих органів.

Добрий день. Так, результат не дуже хороший. Але ви порушили умови правильної здачі спермограми. Спермограма здається зазвичай на 3-й день утримання. Якщо відповідь буде такою ж після правильно зданої спермограми, то партнера необхідно дообстежити у фахівця уролога-репродуктолога. І все ж остаточний результат про можливість завагітніти дає гінеколог після обстеження пари, тобто і вам необхідно прийти дообстеження, щоб виключити проблеми у вас або ж збільшити шанси на зачаття. Дякую за запитання, приходьте - допоможемо!

Другий скринінговий огляд вагітних проводиться в терміни 18н.1д-21н.6д. Лікар проводить детальне обстеження органів і систем плода та оцінює правильність їх функціонування.

На жаль, на даний момент послуги скринінгових оглядів за вагітності клініка в м. Суми не надає.

За бажання, пацієнтка може пройти обстеження, однак це дослідження вже не є скринінгом.

За допомогою ультразвукового дослідження (УЗД) лікар визначає розміри плода, окружність голови та живота, приблизну масу тіла і ряд інших показників. Порівнюючи їх з нормальними значеннями для конкретного тижня вагітності, лікар робить висновки про відсутність аномалій розвитку.

За бажання на огляді може бути присутнім батько дитини.

У нашому медичному центрі використовується сучасна і високоточна ультразвукова діагностична система ACUSON NX3 Elite, яка також обладнана принтером. За бажанням майбутніх батьків, отримане зображення може бути роздруковане.

УЗД молочних залоз є більш інформативним для обстеження жінок до 40-45 років. У цьому віці в структурі молочної залози переважає залозиста тканина, яка більш зручна для обстеження за допомогою ультразвуку. Переважання в структурі молочних залоз жирової тканини, характерне для жінок старшого віку, вимагає мамографії. Крім того, певне значення має розмір молочних залоз. Для ультразвуку більш комфортним є робота з залозою меншого розміру, оскільки ультразвукова хвиля має певні обмеження глибини проникнення в тканини. Мамографія таких обмежень не має, навпаки, невеликий розмір грудей може бути незручним для її проведення.

УЗД незамінне для діагностики доброякісних утворень в молочних залозах (кісти, фіброаденоми і ін.), а також їх диференціації.

Мамографія є більш чутливим методом у діагностиці злоякісних утворень, хоча якісно виконане УЗД так само досить інформативне за діагностики типових варіантів злоякісних пухлин.

ІНОДІ для уточнення характеру патологічного процесу необхідно використовувати обидва методи дослідження.

Звичайне ультразвукове дослідження не дозволяє достовірно виявити наявність спайок малого таза.

Лапароскопія - єдиний метод діагностики, який дозволяє виявити наявність спайкових зрощень між органами малого таза, оцінити тяжкість спайкового процесу і зруйнувати спайки під час процедури.

Всі інші методи дослідження (огляд в гінекологічному кріслі, гістеросальпінгографія, МРТ тазових органів) також можуть лише побічно підтвердити наявність спайок у малому тазі.

Дитині 6 років потрібно проведення комплексного УЗД (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, селезінка, нирки) за підозри на СПК. СПК - діагноз виключення, для встановлення якого необхідно виконати цілий ряд досліджень, зокрема і УЗД.

Зробити УЗД простати можна двома способами - трансректально (датчик вводиться в пряму кишку) і трансабдомінально (процедура проводиться через шкіру живота). Перший спосіб більш інформативний, оскільки завдяки близькому контакту датчика з областю простати її тканину можна добре оглянути та діагностувати навіть дрібні зміни. Підготовка до УЗД ректальним датчиком - це перш за все клізма в день процедури для очищення прямої кишки (бажано за 2-3 години до планового обстеження - 200-300 мл теплої води). Важливо відзначити, що до трансректального дослідження передміхурової залози існує ряд протипоказань. Наприклад, його не можна проводити, якщо пацієнт протягом останніх трьох місяців переніс операцію на товстій кишці. Таке поширене нині захворювання як геморой протипоказанням до дослідження не є, але про його наявність лікаря все ж необхідно завчасно попередити - фахівець дасть поради, як конкретно Вам підготуватися до «ультразвуку».

Ехографія (особливо в поєднанні з пункційною біопсією) дозволяє з високою точністю діагностувати більшість патологій щитоподібної залози. Частими причинами первинного направлення пацієнтів на УЗ дослідження щитоподібної залози є наявність пальпованих об'ємних утворень органу в передніх відділах шиї, скарги хворих на задуху, підвищену нервозність. За порушень сну, швидкої стомлюваності, слабкості також необхідно обстежити ЩЗ.

Тиреоїдит Хашимото - це аутоімунне захворювання, що частіше трапляється у жінок. Має свої УЗ особливості. Це може бути дифузне збільшення щитоподібної залози, структура її гетерогенна, грубозерниста (з наявністю множинних гіпоехогенних ділянок без чітких контурів). Тому за наявності таких УЗ ознак можна визначити тиреоїдит.

Ехографія є одним з провідних і найбільш перспективних методів діагностики захворювань молочних залоз. Один з основних показників ехографії МЗ - оцінка ущільнень, виявлених самими жінками або лікарями. Також ехографія молочних залоз проводиться після рентгеномаммографії для уточнення структури щільних утворень. Тому має сенс робити УЗД молочних залоз, якщо призначена мамографія.