Question 1

Здравствуйте. У моего мужа кожный зуд уже несколько лет. В какие клиники мы только не обращались. Были у аллерголога, гастроэнтеролога, терапевта. Сдавали анализы. Диагноз поставить никто не может. Высыпаний на коже никаких нет, просто зуд, который просто изводит его. Подскажите, что это может быть и какие анализы посоветуете сдать?

Петруша Максим Александрович · Accepted Answer

Добрый день. Зуд часто становится одним из основных симптомов многих заболеваний. Иногда он свидетельствует об обычной сухости кожи или же о тяжелых онкологических заболеваниях, нередко при этом являясь причиной бессонницы и психоэмоционального дискомфорта человека. Для начала нужно прийти на прием со всеми результатами обследований, которые есть на руках. Для выбора тактики дальнейшего лечения нужно внимательно изучить всю историю пациента.

Question 2

Добрый день! Мне 28 лет. Не курю, не пью.  Уже целую неделю держится температура 37,1-37,2 и сопутствующее состояние ломоты в теле и головной боли. Першит горло. Также присутствует заложенность носа периодическая. Очень плохой сон.  Подскажите, какие анализы мне нужно сдать?

Петруша Максим Александрович · Accepted Answer

Добрый день. Такие симптомы могут быть характерными как для коронавируса, так и для заболеваний щитовидной железы или обострения хронического тонзилофарингита. Нужно обратиться к семейному врачу или терапевту за направлением на анализ на COVID-19. Если результат отрицательный, семейный врач назначит дообследования для выявления причины Вашего состояния. Если текст на коронавирус позитивный, будет назначено соответствующее лечение.

Question 3

Здравствуйте! Меня беспокоят глаза. Не могу смотреть на свет, двигать глазами - больно и дискомфортно. Боль отдает в затылок и ощущение сжатия внутри головы. Не понимаю, что со мной. Подскажите.

Петруша Максим Александрович · Accepted Answer

Добрый день. Обязательно надо пройти осмотр офтальмолога с измерением глазного давления и глазного дна, контроль АТ, ЭКГ. Такие проблемы могут быть как офтальмологического, так и неврологического характера.

Question 4

Добрый день! Я вам пишу по поводу щитовидной железы. У меня обнаружили на шее узел размером 2,2 см. Биопсию сделали, но не могут определить, доброкачественный или злокачественный. Врачи говорят, надо удалить и только во время операции смогут узнать, какого типа узел. Хотелось бы проконсультироваться с вами, какие ещё можно пройти обследования, чтобы избежать операции?

Головченко Елена Валерьвна · Accepted Answer

Добрый день. Тут два варианта: нужно пойти и прооперироваться или второй вариант - нужно изучить результаты гистологии, повторно сделать пункцию, и тогда принимать окончательное решение: лечение или операция.

Question 5

Добрый день! Меня уже длительное время беспокоят такие симптомы: постоянная усталость, учащенное сердцебиение, расстройства жкт, бессонница, головокружение. В правой доле щитовидной железы по УЗИ узел 0.8 мм. ТТГ - 3.1, Т4 - 14.26. Обращалась к кардиологу, который направил к эндокринологу, эндокринолог к неврологу, а невролог опять к эндокринологу. Один из эндокринологов допускает, что это гипотериоз, назначил тироксин, но после недели приема сердцебиение участилось, и я еле ходила. Отменили. Диагноза нет. Состояние с наступлением жары ухудшается (учащается сердцебиение, кружится голова, трясутся руки). Я не знаю, к кому обращаться. Буду благодарна за ответ.

Головченко Елена Валерьвна · Accepted Answer

День добрый. Поскольку нет данных о возрасте пациента, то сложно говорить об уточненном диагнозе, т .к есть разница в норме ТТГ и Т4 в зависимости от возраста. Если от приема тироксина плохо, то надо повторить анализы на ТТГ, Т4 свободный и антитела к пероксидазе. Затем записаться на прием к эндокринологу для уточнения диагноза.

Question 6

Здравствуйте! В понедельник была температура 38,4, легкое першение в горле. Выпила тройную дозировку БАД "Кора муравьиного дерева". На следующий день все в порядке. В субботу появились ощущения как при межреберной невралгии спереди слева. Болит при некоторых положениях тела. Может ли это быть симптомом воспаления лёгких? Эти 3-4 дня также наблюдаю пониженное давление. К какому специалисту обратиться?

Петруша Максим Александрович · Accepted Answer

Добрый день. Этих данных недостаточно для определения какого-либо диагноза. Нужно обратиться к семейному врачу/терапевту для проведения осмотра и дальнейшего обследования.

Question 7

Прошу помощи. 2 месяца температура около 37.5. Прошел УЗИ щитовидки, брюшной полости, УЗИ шейных лимфоузлов, рентген лёгких - всё в норме. Три раза за два месяца сдал кровь клиническую, биохимию, ср-белок, Т4, ТТГ, моча общая, моча по Нечипоренко, глюкоза, прокальцитонин - все в норме. Гинекология - инфекции и все ВПЧ не обнаружено. ВИЧ - не обнаружено. Что это может быть? Что ещё нужно сдать?

Петруша Максим Александрович · Accepted Answer

Добрый день. Субфебрилитет неясного генеза может маскировать множество заболеваний:

Инфекционные заболевания: инфекция, вызванная вирусом Эпштейна Барр, цитомегаловирусная инфекция, внелегочный туберкулез, лептоспироз, лайм-боррелиоз.
Неинфекционные воспалительные заболевания: ревматоидный артрит, НПК, артерии и т.п.
Доклинические проявления онкологических заболеваний.
Прием определенных медикаментов и прочее.

В данном случае необходимо обратиться к семейному врачу для сбора детальной анамнеза, физикального обследования и рассмотрения дальнейшего плана диагностики и лечения.

Question 8

Добрый день. Недавно стала замечать, что часто бегаю в туалет по-маленькому. Ну то есть ночью приходится раза по 3-4 вставать, днём хожу примерно раз в час. Боли нет при мочеиспускании. Когда хожу в туалет, возникает чувство, что не полностью сходила. Во время секса чувствуется дискомфорт (как будто давит что-то на мочевой пузырь и ощущение, что очень хочется писать, а на самом деле нет). По гинекологии все в порядке, проверялась. Подскажите, что это может быть?

Тычук Вячеслав Петрович · Accepted Answer

Добрый день. Судя по вышеописанным жалобам, это может быть гиперактивный мочевой пузырь или хронический цистит в стадии неполного выздоровления. В данном случае нужно обратиться к врачу-урологу и, по возможности, иметь с собой заключение и обследование гинеколога. Данная проблема не проходит самостоятельно, поэтому пациент должен пройти обследование и лечение.

Question 9

Здравствуйте, доктор! У меня такая проблема: периодически появляются тупые боли в паху, и при касании левого яичка больно, иногда дергающие боли в промежности, иногда болевые ощущения в заднем проходе. Что это может быть? Был у двух урологов, они ничего не нашли.

Тычук Вячеслав Петрович · Accepted Answer

Добрый день! Это может быть воспаление придатка яичка или хронический небактериальный простатит. Для решения данного вопроса Вам нужно явиться на очный осмотр к врачу-урологу со всеми обследованиями и выводами от других врачей, так как в организме может быть скрытый источник инфекции, который и провоцирует вышеперечисленные жалобы.

Question 10

Здравствуйте, уже несколько лет лечу инфекцию уреаплазмоз. Недавно поставили диагноз “инфекционный простатит”. Принимал большое количество разных лекарств и ничего не помогает. Подскажите, что делать?

Тычук Вячеслав Петрович · Accepted Answer

Добрый день! Чтобы ответить на этот вопрос, нужна очная консультация уролога со всеми прошлыми назначениями и обследованиями за последние 1-2 года. Инфекционный простатит является осложнением уреоплазмоза, вследствие чего нужно будет сдать уточняющие анализы для подтверждения или опровержения диагнозов уреаплазмоз и инфекционный простатит. Также может быть скрытый источник инфекции, которая может провоцировать обострение инфекционного простатита.

Question 11

Здравствуйте! Последние пару лет стала замечать, что на подбородке стали расти волосы и их количество увеличивается. Мне 29, в 2013 родила сына, беременность и роды лёгкие. 2 месяца назад прошла обследование в клинике - гинекологическое УЗИ, УЗИ щитовидной железы, УЗИ внутренних органов - всё нормально. Менструальный цикл без сбоев и никогда не было проблем по гинекологии. Какие вы посоветуете пройти дополнительные анализы?

Царева-Колесник Елена Геннадиевна · Accepted Answer

Добрый день, дополнительно я бы Вам рекомендовал сдать следующие анализы: андрогендион, антимиллюров гормон, секс-связывающие глобулины, дигидроандростерона-сульфат, тестостерон свободный. Также пакет по щитовидной железе (ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО) и индекс НОМА. Повышенный рост волос является следствием нарушения гормонального фона. Чаще это встречается в репродуктивной системе женщины. Поэтому только УЗИ и осмотр не дадут точного представления о состоянии здоровья женщины. Часто вовремя не диагностированные проблемы приводят к крайне серьезным последствиям. Поэтому сдавайте данные анализы и записываетесь на прием к эндокринологу в ДокторПРО.

Question 12

Здравствуйте, доктор. Вот уже несколько месяцев я иногда испытываю тремор, озноб, боли в мышцах. Вчера сделала общий анализ крови, креатин. Все в норме. 4 месяца назад делала общий анализ мочи и анализы на щитовидную железу, они тоже в норме. Могут ли эти анализы выявить сахарный диабет или какой анализ сдать, чтобы его определить? Спасибо

Царева-Колесник Елена Геннадиевна · Accepted Answer

Данные анализы не могут свидетельствовать в пользу наличия или отсутствия сахарного диабета в принципе. В целом клиническая картина, наблюдаемая у Вас, может быть обусловлена различными видами нарушения углеводного обмена. Для исключения сахарного диабета необходимо сделать пероральный тест толерантности к глюкозе, определить уровень гликозилированного гемоглобина. Однако наблюдаемые у Вас симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы щитовидной железы. Крайне необходимо определить в крови уровень следующих гормонов: ТТГ, Т4 свободный, АТ-ТПО. Также нужно сделать УЗИ щитовидной железы. Кроме того, важно определить уровень кальция в крови (общий и ионизированный), паратгормона и кальцитонина.