Что такое цианоз и что делать, если синеют губы, руки или ноги?

Что такое цианоз?

Цианоз — это состояние, при котором кожа, губы или ногти приобретают синеватый (иногда фиолетовый или сероватый) оттенок. Термин «цианоз» происходит от слова «циан», которое обозначает сине-зеленый цвет. Патология возникает из-за снижения уровня кислорода в крови, который необходим для нормального функционирования клеток и тканей организма.

Какие симптомы цианоза?

Основным симптомом цианоза является синюшность кожи, губ, языка, десен, ушей или ногтей. Другие симптомы цианоза могут включать:

• онемение или покалывание в руках и ногах;
• кашель;
• хрипы;
• затрудненное дыхание;
• головокружение;
• слабость, упадок сил.

У грудничков при цианозе может синеть носогубный треугольник. Еще одним распространенным признаком цианоза является снижение температуры тела (гипотермия). В некоторых случаях (при отсутствии нарушений кровообращения) температура рук и ног не отклоняется от нормы.

Как выглядит цианоз?

Цианоз выглядит как изменение цвета кожи, губ, языка, десен или ногтей, которые чаще всего приобретают синий или фиолетовый оттенок. При более темной коже цианоз может проявляться в виде белого или серого цвета кожных покровов. Наиболее выраженное изменение оттенка может наблюдаться вокруг губ, глаз, в области языка, десен или ногтевых пластин.

1 / 2 Синеют губы

2 / 2 Синеют руки

Какие причины цианоза?

Цианоз обычно вызывается недостатком кислорода в крови. Циркулирующая кровь поддерживает нормальный теплообмен в организме, но при переохлаждении кровеносные сосуды сужаются, чтобы предотвратить резкое снижение температуры тела. Причины цианоза могут включать:

• кардиологические патологии (например, цианоз может возникнуть при застойной сердечной недостаточности, остановке или врожденном пороке сердца);
• проблемы с дыхательными путями (например, удушье, отек вокруг голосовых связок или воспаление надгортанника — эпиглоттит);
• заболевания легких (например, астму, инфекцию дыхательных путей, легочную гипертензию, эмболию, пневмонию или хроническую обструктивную болезнь легких);
• проблемы с кровообращением (например, при нарушении венозного оттока могут синеть ноги, особенно внизу, а при феномене Рейно, когда кровеносные сосуды сужаются, в основном синеют пальцы).

Дополнительные факторы риска включают пребывание в высокогорье, ношение слишком тесной одежды и обуви, которая ограничивает кровообращение (из-за тесной обуви могут синеть ногти на ногах на больших пальцах). Цианоз также может быть побочным эффектом воздействия токсинов и некоторых лекарств (например, препаратов от высокого кровяного давления).

Какие бывают виды цианоза?

Классификация цианоза основана на локализации симптомов. Выделяют циркумбореальный, периферический и центральный цианоз.

Циркумбореальный (периоральный) цианоз

Циркумбореальный (периоральный) цианоз — это посинение губ или области рта. Синюшность является следствием сужения кровеносных сосудов в ответ на низкие температуры.

Цианоз вокруг рта является распространенной реакцией на холод у новорожденных. У детей старшего возраста цианоз может проявляться посинением носогубного треугольника при выходе на улицу из теплого помещения в холодную погоду.

Периферический цианоз

Периферический цианоз сопровождается посинением только пальцев рук или ног. Распространенной причиной симптома является низкая температура воздуха, особенно, если конечности недостаточно защищены от холода. Периферический цианоз редко представляет опасность для жизни, однако в любом случае рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Центральный цианоз

Центральный цианоз — это состояние, при котором, помимо конечностей, поражаются другие части тела (например, синяки могут появляться на груди, щеках, языке, деснах или губах). Причиной патологии могут быть заболевания сердца, легких или крови, поэтому при обнаружении настораживающих симптомов (например, цианоза лица) важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

К какому врачу обращаться при цианозе?

При цианозе необходимо записаться на прием терапевта или семейного врача. В некоторых случаях могут потребоваться консультации узкопрофильных специалистов (например, пульмонолога или кардиолога).

Как диагностируют цианоз?

Первыми этапами диагностики являются физический осмотр и сбор анамнеза (расспрос пациента о симптомах, сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах). Диагностика цианоза также может включать:

• общий анализ крови;
• рентген грудной клетки;
• компьютерную томографию грудной клетки;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• тесты функции легких;
• катетеризацию сердца;
• пульсоксиметрию.

В ходе пульсоксиметрии измеряют концентрацию кислорода в крови с помощью датчика, который прикрепляется к пальцу. Для повышения информативности диагностики может проводиться анализ газов артериальной крови.

Как лечат цианоз?

Одним из способов лечения цианоза является кислородная терапия, которая помогает за короткий промежуток времени повысить уровень кислорода в крови. В особо тяжелых случаях для насыщения крови кислородом применяют аппарат искусственной вентиляции легких. Другие методы лечения цианоза могут включать:

• медленное согревание и массаж (после воздействия на организм низких температур или при синдроме Рейно);
• антибиотики (при бактериальных инфекциях);
• лекарства для лечения заболеваний сердца и легких;
• ингаляционную терапию.

Например, ингаляции могут назначаться при астме или хронической обструктивной болезни легких. Также врач может порекомендовать прекратить прием некоторых медикаментов.

Что делать дома, если синеют губы, руки или ноги?

Если губы, руки или ноги синеют из-за переохлаждения, дома нужно согреться (например, с помощью движения, теплой одежды, одеяла или отопительных приборов). Также рекомендуется отказаться от курения и кофе. Кофеин и никотин могут вызывать сужение кровеносных сосудов и спровоцировать осложнения цианоза. В случаях, когда ноги, руки или губы синеют по причине обострения какого-либо заболевания, необходимо записаться на прием к врачу.

Особенности лечения цианоза у детей

При цианозе у детей, который возникает в результате воздействия низких температур, может помочь мягкое согревание. Проводить лечение цианоза у ребенка, вызванное другими причинами (не переохлаждением), можно только после консультации педиатра. Важно незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка синеет носогубный треугольник, наблюдаются боли в груди, затруднение дыхания, спутанность сознания, сонливость или головокружение.

Профилактика цианоза

Одним из основных способов профилактики цианоза является поддержание комфортного температурного режима. В холодную погоду важно выходить на улицу в теплой одежде и обуви, уделяя особое внимание согреванию ушей, носа, пальцев на руках и ногах, которые могут синеть под воздействием низкой температуры.

Также необходимо бросить курить и ограничить потребление кофеиновых напитков, отрицательно влияющих на кровообращение, контролировать давление и уровень холестерина в крови. Еще одной мерой профилактики является прекращение приема любых лекарств, ограничивающих кровоток (по согласованию с врачом).